Ketogeeninen ruokavalio: mitä se on ja mihin sitä käytetään

By Cristiano Antonino On Jan 20, 2023

Ketogeeninen ruokavalio (KD) on ruokavalio, jossa on runsaasti rasvahappoja ja vähän hiilihydraatteja ja jossa on riittävä proteiinipitoisuus.

Tämän tyyppinen ruokavalio, joka johtaa rajusti hiilihydraattien saannin vähenemiseen, aiheuttaa muutoksen aineenvaihdunnassa matkimalla paastoa, mikä tekee välittömiä muutoksia lipidien ja rasvahappojen aineenvaihduntaan.

Tuotetuista ketokappaleista, erityisesti β-hydroksibutyraatista, asetoasetaatista ja asetonista, tulee kehon pääasiallisia energiantuotannon substraatteja.

Tähän prosessiin, joka tunnetaan nimellä ketoosi, liittyy yleensä metabolinen asidoosi

Lisäksi pääenergiasubstraatin muutos aiheuttaa samanaikaisen muutoksen mikrobiotassa, mikä lisää Bacteroidetes:Firmicutes -suhdetta.

On mahdollista, että tällaisen uuden ruokavalion käyttöönotto voi aluksi johtaa erilaisiin sivuvaikutuksiin, kuten pahoinvointiin, ummetukseen, voimattomuuteen ja harvoin hengitysvaikeuksiin.

Ketogeenisesta ruokavaliosta on olemassa erilaisia versioita, jotka perustuvat rasvojen, proteiinien ja hiilihydraattien suhteeseen

Makroravinne, joka erottaa ketogeenisen ruokavalion eri variantit, on lipidien määrä, toisin kuin hiilihydraatit:

Klassinen ketogeeninen ruokavalio (cKD), ensimmäinen ketogeeninen ruokavalio, joka on luotu, on se, jolla on tiukin rasva-hiilihydraattisuhde (4:1);
Perinteinen keskipitkäketjuinen triglyseridiketogeeninen ruokavalio (tMCTKD), johon lisätään keskipitkäketjuisia rasvahappoja (MCT);
Modifioitu keskipitkäketjuinen triglyseridiketogeeninen ruokavalio (mMCTKD);
Muokattu Atkinsin ketogeeninen ruokavalio (MAD).

Räätälöityä ketogeenistä ruokavaliota luotaessa on välttämätöntä tietää ketoositaso, jonka haluat saavuttaa.

Tätä tasoa kutsutaan "ketogeeniseksi suhteeksi" ja se edustaa lipidien grammojen suhdetta proteiinin ja hiilihydraattien grammoiden summaan.

Mitä korkeampi ketogeeninen suhde, joka vaihtelee välillä 4:1 - 1:1, sitä korkeampi on kiertävien ketoaineiden taso.

Ajan myötä ketogeenisen ruokavalion käyttötarkoitukset ovat laajentuneet kattamaan lasten epilepsiasairauksien lisäksi myös liikalihavuuden ja diabeteksen hoitosuunnitelmat tai viime aikoina liikalihavuuden ja syöpäsairauksien adjuvanttihoidot.

Epilepsian hoidon osalta ketogeeninen ruokavalio on varattu lääkeresistenteille muodoille

Epilepsiapotilailla ketogeeninen ruokavalio aiheuttaa muutoksia seerumin rasvahappojen, ketoaineiden, glukoosin ja insuliinin tasoissa nostamalla verenkierrossa GABA:n (aminovoihappo) tasoja, mitokondrioiden aktivaatiota, oksidatiivista fosforylaatiota ja samanaikaisesti vähentämällä hermosolujen kiihtyneisyyttä ja aktivaatiota. lopullisena vaikutuksena hermosolujen stabiloitumisena ja siten epileptogeenisten alueiden heräävyyden vähenemisenä.

Ketogeeninen ruokavalio otettiin käyttöön lääkeresistenttien epilepsian hoitoon lastenlääketieteessä noin vuonna 1920, mutta vasta viimeisen kahdenkymmenen vuoden aikana tällaisten ruokavalioiden käytöstä on tullut olennainen ja keskeinen osa terapiaa.

Näiden potilaiden ravitsemustilasta, kasvusta ja luuston terveydestä on paljon tietoa, ja usein seuranta on tarpeen ruokavalion optimoinnin ylläpitämiseksi.

Jos tehokkuus kohtausten esiintymistiheyteen on kiistaton (noin 70 %:n jaksojen väheneminen ruokavalion käyttöönoton jälkeen), aineenvaihduntavaikutukset kasvuun ja luun aineenvaihduntaan ovat kiistanalaisempia.

Näyttää siltä, että kirjallisuustiedot osoittavat luun mineraalitiheyden vähenemisen ja samanaikaisesti murtumariskin lisääntymisen, mutta nämä tulokset eivät näytä yksiselitteisesti vahvistetuilta.

Myös näiden potilaiden pituuden ja painon lineaarisesta kasvusta on olemassa ristiriitaisia tietoja, mutta nykyiset tiedot perustuvat lyhyisiin, enintään kahden vuoden seurantaan.

Lopuksi, mitä tulee hivenravinteiden puutteeseen ja erityisesti seleenin puutteeseen, joka on vastuussa kardiomyopatiasta ja ST-traktien pidentymisestä, on tarpeen seurata plasman pitoisuuksia, koska spesifinen lisäravinto on mahdollista.

Lisättävien hivenravinteiden joukossa on myös ehdotettu karnitiinia sisältäviä lisäravinteita.

Lisäksi on kiinnitettävä erityistä huomiota näiden potilaiden lipidiprofiiliin, sillä hyperkolesterolemiaa (erityisesti LDL-kolesterolin nousua), hypertriglyseridemiaa ja apolipoproteiini B -tasojen nousua on havaittu.

Ketogeeninen ruokavalio pediatriassa

Muita käyttöaiheita ketogeenisen ruokavalion hoitoon lastenhoidossa on tällä hetkellä rajoitetusti, vaikka määrä lisääntyy jatkuvasti.

Viimeaikainen sovellus, jolla on hyviä kliinisiä tuloksia, on tiettyjen aineenvaihduntasairauksien, kuten glukoosinkuljettajan tyypin 1 puutteen (GLUT1-puutos), tiettyjen glykogenoosien tai pyruvaattidehydrogenaasivian (PHD) hoitoon.

Näissä kolmessa sairaudessa ketogeeninen ruokavalio on todellinen parannuskeino perussairauteen, kun taas muissa aineenvaihduntasairauksissa se voi lievittää joidenkin itse sairauden oireiden, erityisesti kohtausten, etenemistä.

Lasten liikalihavuuden hoidosta on saatavilla vain vähän tietoja. Tuoreet vuonna 2021 julkaistut tiedot osoittivat rohkaisevia tuloksia tällaisen hoidon käytöstä.

Lapsuuden liikalihavuus liittyy pääasiassa liialliseen hiilihydraattien kulutukseen, ja siksi sellaisen ruokavalion käyttöönotto, jossa on kiinteä ja vakiintunut rasvasuhde ja erittäin alhainen hiilihydraattien saanti, voi johtaa näkyviin vaikutuksiin suhteellisen lyhyessä ajassa.

Metaboliset vaikutukset painonpudotuksen lisäksi ovat triglyseridipitoisuuksien, kolesterolin ja verenpaineen aleneminen sekä "hyvän" kolesterolin (HDL) nousu.

Lopuksi, kiertävien ketonien läsnäolo ja sen edellä kuvatut metaboliset vaikutukset säätelevät ja estävät kylläisyyden tunnetta.

Ketogeenisen ruokavalion uusin sovellus on sen käyttö syöpäsairauksien adjuvanttihoitona

Ketogeenisen ruokavalion tulisi nälättää neoplastisia soluja, mikä heikentää niiden kykyä hyödyntää glukoosia, kun taas normaalit solut kykenisivät sopeutumaan ja käyttämään ketoaineita energiasubstraattina.

Toinen ketogeenisen ruokavalion etu voisi liittyä verenkierron insuliinin vähenemiseen, mikä toissijaisesti johtaa neoplastisten solujen lisääntymisestä vastaavan insuliinin kaltaisen tekijän vähenemiseen.

Tämän näytön valossa ketogeenisen ruokavalion rooli on todellinen lääkeravitsemus, joka on keskeinen rooli potilaan terapeuttisessa lähestymistavassa, ja siksi sitä on mukautettava ja muutettava koko hoitojakson ajan lapsen tarpeiden ja tarpeiden mukaan. kasvuvaatimukset.

Itse asiassa säännöllinen painon ja kehon kasvu, jopa näillä ketogeenistä ruokavaliota noudattavilla henkilöillä, edustaa tavoitetta, joka on saavutettava perussairauden hyvän hallinnan indeksinä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kuten kaikki ravitsemus, ketogeeninen ruokavalio voi koostua luonnollisista elintarvikkeista tai esivalmistetuista kaavoista ja se voidaan antaa suun kautta tai keinotekoisten ravitsemustukien avulla (nenämahaletku, gastrostomia, jejunostomia).