Munuaissyöpä: laparoskooppinen leikkaus ja uusimmat tekniikat

By Cristiano Antonino On Marraskuu 16, 2022

Adenokarsinooma, munuaissyövän yleisin muoto, muodostaa noin 2 % kaikista pahanlaatuisista kasvaimista ja vaikuttaa pääasiassa miessukupuoleen: maassamme vuosittain rekisteröidystä 4,000 2 tapauksesta 3/XNUMX on miehiä.

Missä iässä kasvain syntyy

Munuaissyöpä puhkeaa huippunsa noin 60-vuotiaana, vaikka se on yhä yleisempää 40- ja 50-vuotiailla.

Tämä johtuu osittain parantuneista diagnostisista tekniikoista ja lisääntyvästä ultraäänitutkimuksesta, joka mahdollistaa munuaissyövän havaitsemisen varhaisessa vaiheessa ja oireettomilla potilailla, usein satunnaisena löydöksenä muista syistä tehdyn vatsatutkimuksen yhteydessä.

Munuaissyövän oireet

Munuaissyöpä on yleensä oireeton.

Vain pitkälle edenneissä taudissa ilmenevät tyypilliset oireet, esim.

käsinkosketeltavaa massaa vatsassa
veri ja hyytymät virtsassa;
paikallinen kipu alaselässä”.

On myös muita epäspesifisiä oireita, joita voi ilmetä munuaissyövän tapauksessa, mukaan lukien:

laihtuminen
huomattava väsymys;
kuume;
anemia;
verenpainetauti;
hyperkalsemia (tila, jossa veren kalsiumpitoisuus on kohonnut).

Munuaissyövän eri tyypit

Munuaissyöpätyyppejä on erilaisia

adenokarsinooma: on peräisin soluista, jotka peittävät elimen sisäisiä tubuluksia, jotka ovat vastuussa veren suodattamisesta kehon tuottamien myrkyllisten aineiden ja jätteiden poistamiseksi;
sarkooma: harvinaisempi, se on peräisin eri kudoksista, esimerkiksi munuaista ympäröivästä kapselista;
nefroblastooma: tämä on yleisin munuaissyöpä lapsuudessa.

Munuaissyövän syyt

Munuaissyövän, kuten muidenkin syöpien, tärkein riskitekijä on tupakointi.

Muita riskitekijöitä ovat:

olla ylipainoinen;
pitkäaikainen altistuminen tietyille metalleille ja aineille, kuten lyijylle, kadmiumille, fenasetiinille ja toriumille.

Geneettisissä oireyhtymissä on myös harvinaisia munuaissyövän muotoja, joista merkittävin on Von Recklinghausenin oireyhtymä.

Miten se diagnosoidaan

Ultraääni- ja CT-skannaukset ovat tutkimuksia, joita tavallisesti käytetään tämäntyyppisten kasvainten diagnosoimiseen.

Erityisesti CT (Computerized Axial Tomography) auttaa määrittämään massan hyvänlaatuisen tai pahanlaatuisen luonteen, ja se tarjoaa tietoa kasvaimen paikallisesta levinneisyydestä sekä pääosin keuhkoista peräisin olevien etäpesäkkeiden esiintymisestä ja sijainnista. maksassa, luissa, harvemmin lisämunuaisissa, muissa munuaisissa, aivoissa, pernassa, suolistossa ja ihossa.

Toisaalta magneettikuvauksella on tällä alalla hyvin rajallinen rooli, ja se on hyödyllinen potilailla, jotka ovat allergisia varjoaineelle, ja määrittämään erityisiä diagnostisia näkökohtia valituissa tapauksissa.

Perinteisestä laparoskooppiseen leikkaukseen

Munuaissyövän hoitoa edustaa yksinomaan leikkaus, jolla on perustavanlaatuinen rooli sekä paikallisissa että paikallisesti edenneissä ja metastaattisissa syövän muodoissa.

Jälkimmäisessä tapauksessa potilaalle kohdistetaan munuaisen poistamisen jälkeen nykyään erittäin tehokkaita farmakologisia hoitoja, joista osa pyrkii aktivoimaan potilaan immuunijärjestelmää syöpää vastaan.

Yleensä leikkaus sisältää sairaan munuaisen täydellisen poistamisen, niin sanotun radikaalin nefrektomia.

Joissakin tapauksissa, kun kasvain on perifeerinen ja halkaisijaltaan enintään 4 cm, voidaan kuitenkin poistaa vain elimen sairas osa, jolloin puhutaan osittaisesta nefrektomiasta.

Molemmissa tapauksissa perinteinen leikkaus, joka tunnetaan nimellä "avokirurgia", sisältää suuria ihon viiltoja, jotka johtavat leikkauksen jälkeiseen kipuun, pitkittyneeseen sairaalahoitoon ja hitaan, asteittaisen sosiaalisen ja työelämän palautumiseen.

Nykyään nefrektomia voidaan kuitenkin tehdä laparoskooppisesti eli minimaalisesti invasiivisella tekniikalla, jolloin vatsaonteloon päästään 3 pienen reiän kautta, joiden läpi leikkaus suoritetaan erikoisinstrumenteilla, mukaan lukien laparoskooppiksi kutsuttu pienoiskamera.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Laparoskooppisen leikkauksen edut

Tämä tekniikka takaa samat tulokset onkologisen tehon suhteen, kuten useissa tieteellisissä julkaisuissa on dokumentoitu, ja sillä on kiistattomia etuja potilaalle

leikkauksen jälkeisen kivun huomattava väheneminen
fyysisen toiminnan, mukaan lukien urheilun, nopean uudelleenkäynnistyksen ja työn jatkamisen paljon lyhyemmässä ajassa.
vatsan arpeutumisen puuttuminen.

Näistä syistä laparoskooppinen munuaiskasvainkirurgia on ensimmäinen terapeuttinen valinta tämän kasvaimen hoitoon, kuten myös Euroopan urologiayhdistyksen, Euroopan urologiayhdistyksen, ohjeissa todetaan.

Munuaissyöpä, 2 uutta teknologiaa entistä kohdennetumpiin leikkauksiin

Ensimmäisen laparoskooppisen munuaisen poiston suoritti amerikkalainen kirurgi Klaiman vuonna 1991.

Siitä lähtien tämä minimaalisesti invasiivinen kirurginen tekniikka on levinnyt rutiiniksi johtavissa urologisissa keskuksissa, ja sitä on toteutettu uusilla ultraääni- ja radiotaajuisia energioita käyttävillä instrumenteilla.

Äskettäin on otettu käyttöön 2 uutta tekniikkaa

3D-pienoistetut intraoperatiiviset kamerat, jotka tarjoavat kolmiulotteisen kuvan kirurgisesta kentästä;
Lähi-infrapunafluoresenssi käyttäen indosyaniinivihreää, potilaalle leikkauksen aikana annettavaa ja munuaisten tasolla visualisoitua fluoresoivaa väriainetta, joka toimii vatsan sisällä merkkiaineena, joka ohjaa kirurgia leikkauksen aikana.

Kun näitä kahta tekniikkaa käytetään yhdessä, ne mahdollistavat tarkan topografian saamisen munuaisten verisuonista ja kasvaimen marginaaleista, jolloin kirurgi voi olla tarkempi, radikaalimpi ja vähemmän komplikaatioita.

Näiden teknologisten innovaatioiden ansiosta videolaparoskooppisilla tekniikoilla on nyt mahdollista hoitaa myös munuaiskasvaimia, joihin aiemmin suositeltiin kirurgisen robotin käyttöä.