Munuaisten toiminnan korvaushoito: dialyysi
Dialyysi on munuaisten toiminnan korvaushoito, joka suoritetaan, kun munuaiset eivät enää pysty puhdistamaan kehoa päivittäin aineenvaihdunnan aiheuttamista jätteistä ja menettävät kykynsä poistaa ylimääräistä vettä.
Milloin dialyysi on tarpeen?
Tilaa, jossa munuaiset eivät enää pysty suorittamaan toimintojaan, kutsutaan munuaisten vajaatoiminnaksi.
Tämä tila voi ilmaantua hyvin nopeasti ja olla palautuva tai edetä pitkän ajan kuluessa ja olla peruuttamaton.
Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan akuutista munuaisten vajaatoiminnasta: dialyysihoitoa voidaan tehdä lyhyen ajan, kunnes munuaiset palaavat toimimaan.
Toisessa tapauksessa puhutaan kroonisesta munuaisten vajaatoiminnasta ja dialyysihoitoa jatketaan, kunnes munuaisensiirto suoritetaan.
Dialyysejä on kahta tyyppiä:
- Hemodialyysi;
- Peritoneaalidialyysi.
hemodialyysi
Hemodialyysi on puhdistustekniikka, joka käyttää konetta pumpun työntämän veren kuljettamiseen suodattimen läpi, joka poistaa verestä kuona-aineita, jotka normaalisti poistuvat virtsan mukana.
Hemodialyysikone poistaa kehoon kertyneen jätteen lisäksi myös ylimääräisen veden.
Hemodialyysistä on olemassa lukuisia teknisiä muunnelmia, joiden avulla menetelmää voidaan räätälöidä ja mukauttaa yksittäisen potilaan ominaisuuksien ja tarpeiden mukaan.
Hemodialyysi vaatii veren virtausta, jota normaali laskimo ei pysty tarjoamaan. Siksi on tarpeen luoda keinotekoisesti sopiva pääsy verisuoniin, jota kutsutaan valtimo-laskimofisteliksi, tai käyttää erityistä keskuslaskimokatetri.
Valtiolaskimofisteli on kirurgisesti luotu yhteys valtimon ja käsivarren (yleensä kyynärvarren) laskimon välille, joka tarjoaa hemodialyysissä riittävän korkean verenkierron.
Valtiolaskimofistelin tarvetta hemodialyysihoitoa varten tulee harkita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan varhaisessa vaiheessa, jotta käsivarren laskimoiden punktointia voidaan rajoittaa.
Siksi kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavien lasten verinäyte tulee ottaa käsien suonista aina kun mahdollista käsivarsien verisuonten säilyttämiseksi.
Dialyysissä potilailla, joilla on akuutti munuaisten vajaatoiminta (joiden munuaisten toiminnan odotetaan paranevan lyhyessä ajassa) tai kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille, joille ei ole saatavilla hyvin toimivaa arteriovenoosifisteliä (pienet potilaat, riittämättömät käsivarren verisuonet), voidaan käyttää laskimokatetria, joko kirurgisesti asetettuna suuriin suoniin kaula tai reiteen tai asetetaan suoraan pistoksena ultraääniohjauksessa.
Kroonista dialyysihoitoa saavilla potilailla hemodialyysijaksot kestävät 3-4 tuntia ja niitä suoritetaan 2-4 kertaa viikossa (enintään 6 kertaa erityisissä kliinisissä tilanteissa).
Ensimmäisten dialyysikertojen aikana lapsi voi kokea päänsärkyä, pahoinvointia ja huonovointisuutta. Myöhemmin hän tottuu dialyysiin ja voi viettää koko istunnon ilman suurempia häiriöitä (usein lukemalla, katsomalla televisiota tai tekemällä läksyjä).
Peritoneaalidialyysi:
Peritoneaalinen d. on tekniikka, joka vaatii katetrin asettamisen lapsen vatsaonteloon (vatsan sisäpuolelle).
Tämän katetrin kautta johdetaan nestettä, joka sisältää pääasiassa suoloja ja glukoosia, koostumuksessa, joka vaihtelee tarpeen mukaan.
Kun dialyysineste joutuu vatsaan, se joutuu kosketuksiin peritoneaalikalvon kanssa ja tulee vähitellen tasapainoon kehon nesteiden kanssa, jolloin kertynyt kuona-aine ja ylimääräinen neste voidaan poistaa.
Peritoneaalidialyysin aikana dialyysineste vaihdetaan useita kertoja säännöllisin väliajoin.
Peritoneaalidialyysi voidaan suorittaa manuaalisesti tai käyttämällä automaattista peritoneaalidialyysilaitetta.
Lapsilla yleisimmin käytetty on automatisoitu yödialyysi, joka suoritetaan yöllä koneella, joka siirtää dialyysinestettä vatsaonteloon ja sieltä ulos ja jossa on hälyttimet, jotka ilmoittavat ongelmista ja toimintahäiriöistä. Tämän koneen käyttöä opetetaan vanhemmille sairaalassa järjestettävän 2-3 viikon kurssin aikana.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
ECMO: Miten se toimii ja sen hyödyllisyys selitetty kansalaisille