Mitä on munuaiskivet ja mitä ovat munuaiskivet: munuaiskivet, joiden lääketieteellinen termi munuaiskivet (tai lithiasis) tulee kreikasta ja tarkoittaa 'kiviä munuaisissa', on virtsateiden sairaus, jolle on ominaista kivien muodostuminen

Teknisesti munuaiskivet ovat kovia kiteiden aggregaatteja

Ne muodostuvat erilaisista kemiallisista aineista, kuten kalsiumista (kalsiumoksalaatti tai kalsiumfosfaatti), harvemmin virtsahaposta.

Siksi ne ovat todellisia kiviä, jotka johtuvat virtsasta erittyneistä mineraalisuoloista virtsateissä tai munuaisissa.

Ne ovat peräisin mikroskooppisista hiukkasista, mutta kasvavat ajan myötä erikokoisiksi, joiden halkaisija vaihtelee muutamasta millimetristä 6-7 senttimetriin.

Kun kivet ovat hyvin pieniä ja onnistuvat kulkemaan virtsateiden läpi, elimistö poistaa ne spontaanisti, joskus tarvittaessa lääkkeiden avulla.

Toisaalta, kun kivet ovat suurempia, ne voivat kertyä munuaisiin, virtsanjohtimiin ja virtsarakkoon, ja niiden poistaminen voi vaatia leikkausta.

Munuaiskivien esiintyvyys

Litiaasi eli munuaiskivet on suuren esiintymistiheyden vuoksi sosiaalinen sairaus.

Maailmanlaajuisesti sen esiintyvyys vaihtelee suuresti ruokavalion, elämäntapojen, sosioekonomisten ja ympäristöolosuhteiden mukaan: viime aikoina esiintyvyyden on havaittu nousevan erityisesti teollisuusmaissa, mikä johtuu luultavasti eläinproteiinipitoisesta ruokavaliosta.

Italian urologialiiton (AURO) 2007 ohjeiden mukaan virtsatiekalkuloosia koskevien ohjeiden mukaan miesten ja naisten ilmaantuvuussuhde on lähellä 2/1 johtuen todennäköisesti naissukupuolihormonien roolista oksalaatin virtsaan erittymisen vähentämisessä.

Kalsiumoksalaattikivet ovat yleisempiä nuoremmilla henkilöillä, kun taas sekakiviä ja virtsahappokiviä esiintyy yleensä vanhemmalla iällä.

Mitkä ovat munuaiskivien syyt ja riskitekijät?

Munuaiskiviä muodostuu hyperkalsiuriassa (perinnöllinen sairaus, johon liittyy lisääntynyt kalsiumin imeytyminen ruoassa), hyperoksaluria (korkea oksalaattitaso) tai hyperurikosuria (virtsahapon aineenvaihduntahäiriö), joka liittyy sitraatin ja niin suuren veden puutteeseen munuaiset, että virtsaan liuenneita aineita ei voida laimentaa tehokkaasti.

Munuaisten on itse asiassa tuotettava riittävästi vettä, jotta ne pystyvät poistamaan ylimääräisen jätteen verestä, ylläpitämään vakaan suolasuhteen veressä sekä tuottamaan hormoneja.

Muut toissijaiset syyt voivat myös olla vastuussa munuaiskivien muodostumisesta, mukaan lukien:

• virtsateiden infektiot
• munuaisten kystinen sairaus
• krooninen suoliston tulehdus
• aineenvaihduntahäiriöt (esim. hypertyreoosi)

Riskitekijöistä ruokavaliota voidaan pitää tärkeänä tekijänä munuaiskivien muodostumisessa.

Runsaasti lihaa sisältävä ruokavalio itse asiassa aiheuttaa virtsahapon ylikyllästymistä, mikä hyperurikemian ja urikosurian, alhaisen pH:n ja riittämättömän nesteen saannin suosimana edistää kalsiumoksalaatin kiteytymistä.

Liikalihavuus ja kohonnut painoindeksi (BMI) liittyvät myös munuaiskivitautiin.

Jopa jotkut lääkkeet voivat saostua suoraan virtsaan muodostaen alkuperäisen kiteisen aggregaatioytimen.

Munuaiskoliikkien merkit ja oireet

Munuaiskoliikki syntyy, kun kivi liikkuu äkillisen, pistävän kivun kanssa, joka alkaa selästä ja ulottuu alavatsaan.

Useimmiten se säteilee ipsilateraalista jalkaa pitkin ja miehillä se voi vaikuttaa jopa kivekseen.

Siihen liittyy usein pahoinvointia, oksetus ja kuumeinen tila.

Sen kokeneet vertaavat munuaiskiven aiheuttamaa kipua ampumahaavaan, ja on niitä, jotka pitävät sitä vain synnytystä huonompana, koska se on niin kovaa, että se tylsittää hengitystä.

Muita munuaiskivien oireita voivat olla:

• verta virtsassa (punainen, vaaleanpunainen tai ruskea virtsa)
• oksetus
• pahoinvointi
• usein tarvetta virtsata

Munuaiskivien diagnoosi

Munuaiskivien diagnosoimiseksi tehdään tutkimuksia, jotka voivat antaa tietoa kiven sijainnista ja koosta sekä estääkö se virtsan virtausta virtsarakkoon:

• suora virtsateiden röntgenkuvaus
• munuaisten ja virtsarakon ultraääni
• uro-CT
• hematokemialliset testit (kreatiniini ja atsotemia), jotka osoittavat munuaisten toiminnan tilan

Munuaiskivien ehkäisy

Munuaiskivien muodostumista voidaan ehkäistä noudattamalla terveellisiä ruokailutottumuksia.

Ensinnäkin ruokavalio on mukautettava kiven tyypin mukaan.

Joka tapauksessa on tärkeää vähentää suolaa ruoassa ja välttää sitä runsaasti sisältäviä valmisruokia.

Leikkeleitä ja makkaroita, sardellia, katkarapuja, simpukoita, kaalia, herneitä, parsaa, pinaattia, teetä, hasselpähkinöitä, suklaata, hedelmämehuja tulee välttää.

Nesteytys on välttämätöntä: kivien muodostumisen estämiseksi ja, jos niitä on jo olemassa, niiden poistamiseksi, sinun tulee juoda vähintään 2 litraa vettä päivässä, mieluummin vähän natriumia ja kalsiumia sisältävää vettä; hiilihapotettua vettä tulee välttää, koska se voi happamoittaa virtsaa.

Kuinka hoitaa munuaiskiviä

Munuaiskivien hoitoa koskeviin päätöksiin vaikuttavat kivien koko, sijainti ja muoto.

Useimmat halkaisijaltaan alle 4 mm:n kivet onnistuvat kulkemaan virtsateiden läpi ja poistumaan itsestään.

Spontaani kivien irtoaminen ja munuaisten toiminnan arviointi on kuitenkin vahvistettava lääketieteellisellä tutkimuksella.

Poistetut kivet tulee myös analysoida.

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) ovat pääasiallinen hoito tulehdus- ja kiputapauksissa.

Näihin voidaan yhdistää spastisia lääkkeitä koliikkien vähentämiseksi.

Suurempien kivien tapauksessa leikkaus voi olla tarpeen

Litotripsia eli kivenmurskaus voidaan suorittaa kehon ulkopuolisesti pommittamalla kiviä shokkiaaltoilla, jotka murskaavat kivet hyvin pieniksi niiden karkottamisen helpottamiseksi.

Perkutaaninen litotripsia on ensisijainen hoitomuoto halkaisijaltaan yli 2 cm:n munuaiskiville.

Avoin leikkaus sitä vastoin on tarkoitettu erityisen haastavissa tilanteissa.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Munuaiskivet: mitä ne ovat, miten niitä hoidetaan

Kreatiniini, havaitseminen veressä ja virtsassa osoittaa munuaisten toimintaa

Kuinka pitää munuaiset terveinä?

Värimuutokset virtsassa: Milloin on syytä kääntyä lääkärin puoleen

Lasten virtsakivi: mikä se on, miten sitä hoidetaan

Korkeat leukosyytit virtsassa: milloin olla huolissaan?

Pissin väri: mitä virtsa kertoo terveydestämme?

Munuaisten toimintaa korvaava hoito: Dialyysi

Krooninen munuaisten vajaatoiminta: syyt, oireet ja hoito

Haima: Haimasyövän ehkäisy ja hoito

Raskausdiabetes, mitä se on ja miten se hoidetaan

Haimasyöpä, uusi farmakologinen lähestymistapa sen etenemisen vähentämiseksi

Mikä on haimatulehdus ja mitkä ovat sen oireet?

Munuaiskivet: mitä ne ovat, miten niitä hoidetaan

Akuutti haimatulehdus: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Munuaissyöpä: laparoskooppinen kirurgia ja uusimmat tekniikat

Lähde:

Pagine Mediche