Kun puhumme polvikystasta, tarkoitamme yleensä Bakerin kystoja niiden ensimmäisen tunnistaneen lääkärin nimen perusteella.

Todellisuudessa nämä eivät ole oikeita kystoja, koska niiden sisään jää yhteys nivelpussiin, itse asiassa on oikeampaa puhua polven takaosasta löytyneiden seroosipussien turvotuksesta.

Yleensä tämän tyyppiset kystat muodostuvat polvinivelen taakse ja tarkemmin sanottuna lantioonteloon ja voivat olla mitoiltaan sellaisia, että ne näkyvät paljaalla silmällä: itse asiassa yksittäinen kysta voi olla muutaman millimetrin tai muutaman senttimetrin kokoinen.

Bakerin kysta näkyy kyhmymäisenä turvotuksena polven takaosassa

Joissakin tapauksissa polvikystat ovat oireettomia, kun taas toisissa tapauksissa ne aiheuttavat tylsää kipua jopa levossa, etenkin polvea taivutettaessa, sekä nivelten turvotusta ja jäykkyyttä.

Tähän ongelmaan voivat törmätä sekä aikuiset – kaikenikäiset – että lapset, mutta yleisimmät tapaukset ovat 35-70-vuotiaiden välillä, koska se liittyy usein nivelten ylikuormitukseen tai muihin jo käynnissä oleviin sairauksiin. kuten nivelrikko, nivelreuma tai nivelkiven repeämät, joista nuoremmat ihmiset eivät yleensä kärsi.

Nuoremmat koehenkilöt myös toipuvat nopeammin, koska resorptio on helpompaa, kun taas vanhemmilla häiriö on useimmiten vaikea ratkaista.

Joskus alkuperä on idiopaattinen, joten Bakerin kysta esiintyy ilman näkyvää syytä, erityisesti lapsilla

Diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen ja varmistuu reisilihaksen ultraäänitutkimuksella.

Hoidoilla pyritään mahdollisuuksien mukaan korjaamaan ongelman aiheuttanut syy (siis sairaudet, kuten niveltulehdus, mahdolliset meniskivammat jne.).

Monissa tapauksissa riittää, että potilas tarkkailee lepoa ja antaa kortikosteroidi-injektionesteen tulehduksen vähentämiseksi.

Vakavimmissa tapauksissa leikkaus voi kuitenkin olla aiheellinen.

Polven kysta-oireet

Polvikystat ovat yleensä oireettomia ja niiden ulkonäkö voi ilmaantua kosketuksella ja jopa näkemällä koosta riippuen, mutta joskus ultraääni tai magneettikuvaus on tarpeen niiden läsnäolon vahvistamiseksi.

Vain joissakin tapauksissa Bakerin kysta aiheuttaa kipua ja liittyy nivelten jäykkyyteen.

Itse asiassa, jos havaitaan, polvikystojen pääoire on kyhmyn kaltaisen turvotuksen ilmaantuminen polven takaosassa, joka tuntuu vaikealta koskettaa.

Tämän oireen lisäksi, joka voi olla myös ilmeinen (kysta voi olla useita senttejä suuri), tästä häiriöstä kärsivä voi kokea myös muita häiriöitä, kuten:

• turvonnut polvi ja kipu, joka säteilee pohkeeseen
• niveljäykkyys
• melu (naksahdus) polven liikkeeseen

Nämä häiriöt esiintyvät vaihtelevasti olemassa olevan nivelongelman vaikeusasteen mukaan.

Muuten, nivelkipu ja turvotus, kyhmyt, jäykkyys ja niveläänet eivät ole ainutlaatuisia Bakerin kystaille.

Useimmissa tapauksissa Bakerin kysta löydetään vain sattumalta, esimerkiksi tekemällä MRI tai ultraääni, muista syistä.

Syitä polven kystat

Polvikystat ilmaantuvat usein yli 55-vuotiaille eli niille, joilla voi useimmiten olla jokin muu polven patologia, kuten nivelrikko, nivelreuma tai nivelvauriot.

Tämä muodostuminen voi liittyä myös Lymen tautiin.

Voimme kuitenkin yleensä jakaa polvikystojen syyt kahteen ryhmään:

• primaarinen tai idiopaattinen, kun kysta johtuu nivelnesteen epänormaalista tuotannosta ja siitä johtuvasta pussin turpoamisesta nivelen toistuvan rasituksen seurauksena;
• toissijainen eli muista sairauksista, kuten nivelkipuvamman, nivelrikon tai niveltulehduksen seurauksena.

Primaaristen kystojen tapauksessa kyseessä on tyypillinen nuoruuden (4-7-vuotiaat) häiriö, joka syntyy ilman tarkkaa syytä (eli sillä on idiopaattinen alkuperä), koska polvinivel näyttää täysin terveeltä.

Näyttää siltä, ​​​​että se johtuu nivelnesteen epänormaalista kulkeutumisesta polvinivelestä polvitaipeen.

Sekundaaristen kystojen tapauksessa, koska kyseessä on aikaisempiin patologioihin liittyvä häiriö, niitä mahdollisesti sairastavien koehenkilöiden keski-ikä nousee ja on itse asiassa tyypillistä aikuisikään (35-70 vuotta).

Kun polveen vaikuttaa jokin muu sairaus, kuten niveltulehdus tai nivelkiven repeämä, se tuottaa automaattisesti lisää nivelnestettä vasteena pitääkseen tämän kehon osan terveenä.

Nesteen kerääntyminen aiheuttaa kuitenkin paineen nousua nivelkapselissa, painetta, joka työntää saman nesteen kystaa muodostavaan polvitaipeen pussiin.

Erityisesti Bakerin kystalle altistavia sairauksia voivat olla:

• nivelrikko
• Nivelreuma
• Nivelpsoriaasi
• Septinen niveltulehdus
• Osteokondroosi dissecans
• Kihti
• Meniskaaliset vammat
• Ligamentin vammat

Diagnoosi

Kystat ovat yleensä hyvänlaatuisia muodostelmia, eivätkä ne saa aiheuttaa liikaa huolta, mutta aina on parempi pyytää lääkäriltä tarkastusta.

Bakerin kystan tunnistamiseen tähtäävä instrumentaalinen tutkimus voi olla sekä magneettikuvausta että yksinkertainen ultraääni.

Bakerin kysta aiheuttaa hyvin samankaltaisia ​​oireita kuin muut vakavammat sairaudet, jotka on siksi suljettava pois erotusdiagnoosissa.

Poissuljettavia patologioita ovat:

• syvä laskimotromboosi
• hemangioma
• hemofilinen artropatia
• hyvänlaatuiset pehmytkudoksen kasvaimet (erityisesti hermot)
• pahanlaatuiset kasvaimet: liposarkoomat (aikuisilla), lipoblastoomat (lapsilla), lymfangiosarkooma, Kaposin sarkooma
• meniskin kysta
• ganglionikystat
• vasikan gastrocnemius-lihasvaurio

Ensimmäinen lähestymistapa koostuu kuitenkin lääkärintarkastuksesta.

Epäselvissä tapauksissa tai jos kysta ei ole helposti tunnistettavissa, lääkäri voi määrätä kaksi instrumentaalista testiä, kuten:

• ultraääni (tarkistaa, onko kyseessä tämäntyyppinen kysta vai muunlainen kiinteä massa);
• ydinmagneettinen resonanssi (mahdollistaa kystan tarkan paikantamisen ja vielä tarkemman kuvauksen sen sisäisistä ominaisuuksista, mikä sulkee pois sen, että kyseessä on kasvaintyyppinen turvotus).

Nämä menetelmät ovat luotettavia myös erotusdiagnoosin kannalta, jotta voidaan sulkea pois muita samankaltaisia ​​oireita aiheuttavia patologioita.

Hoidot

Jos polven kysta ei aiheuta erityisiä oireita tai häiriöitä esiintyvälle henkilölle, hänen ei pidä ryhtyä hoitoon: usein tämä oireeton tila pysyy vakaana ja kysta imeytyy uudelleen spontaanisti, ilman väliintuloa.

Tämä koskee lapsia ja nuoria, joiden nivelet ovat terveet.

Vähemmän vakavissa tapauksissa, joissa esiintyy korkeintaan minimaalista, lähes huomaamatonta turvotusta, jatketaan tulehdusta ja nivelnesteen ylituotantoa vähentäviä hoitoja toivoen, että Bakerin kysta taantuu, nimittäin:

• puristussukkien ja jääpakkausten käyttö;
• lepo ja alaraajat kohotettuina; taustalla olevan niveltulehduksen, nivelkiven ja nivelsiteiden vammojen spesifinen hoito.

Kystan pitäisi hävitä viikossa, muuten jatketaan nivelnesteen aspiraatiolla suoraan kystasta ja kortikosteroidi-injektioista tulehduksen vähentämiseksi.

Molemmat menetelmät, jotka eivät ole täysin kivuttomia, ovat välttämättömiä vakavimmissa tapauksissa, joissa nivellihas ja kipu ovat tähän mennessä saavuttaneet sellaiset mittasuhteet, jotka tekevät liikkeen mitättömäksi, mutta ne eivät ole ratkaisevia, koska ne eivät paranna ongelmaa, ne yksinkertaisesti vähentää tai peittää oiretta.

Itse asiassa potilaiden, joilla on muita patologioita, kuten niveltulehdus tai muita sairauksia, jotka aiheuttavat suuremman todennäköisyyden polven kystojen syntymiselle, on käytävä terapeuttiseen hoitoon, koska tilanteella on taipumus rappeutua.

Spontaani paraneminen näissä tapauksissa on siksi epärealistista: meniskin tai nivelsiteen repeämä ei parane itsestään, vaan vaatii leikkausta.

Leikkaus on tarpeen, jos polven kystat kasvavat suuriksi ja kipu on sietämätöntä.

Interventioon on kaksi mahdollisuutta:

• artroskopia, vähemmän invasiivinen, johon liittyy kystan sisällä olevan ylimääräisen nivelnesteen poistaminen;
• Bakerin kystan peittämän anatomisen osan leikkaus, invasiivisempi mutta välttämätön, jos artroskopia ei anna toivottuja tuloksia.

Komplikaatiot

Yleensä polvikystat eivät ole alkuvaiheessa kipeitä, mutta hyvin pitkälle edenneessä vaiheessa ne voivat ilman hoitoa repeytyä ja aiheuttaa tällöin nesteroiskeen, joka ihon sisällä voi näkyä silmässä turvotuksena, paljaalla silmällä näkyvä mustelma (noin 1-2 henkilöllä 20:stä), joskus punainen ja kutiava.

Bakerin kysta voi myös kohdata muita komplikaatioita, paljon harvinaisempia kuin repeämä, nimittäin:

• verenvuoto potilailla, joilla on verenvuotoalttius (hemofilia);
• Streptococcus pneumoniaen, Candida albicansin, luomistaudin ja tuberkuloosin aiheuttamat infektiot;
• kystan kalkkiutuminen;
• kystapaine peroneaaliseen ja sääriluun hermovaurioon.

Kuitenkin, kun mitat saavuttavat tärkeitä mittoja, kipua voi ilmetä rasituksessa tai polven taivutuksen aikana, mikä estää täydellisen taipumisen ja kipu säteilee myös pohkeeseen.

Joskus tästä tilasta johtuva jalkojen turvotus ja punainen iho voivat jäljitellä tromboflebiittiä, joka on vaarallisempaa.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ranne- ja käsikystat: mitä tietää ja miten niitä hoidetaan

Rannekystat: mitä ne ovat ja miten niitä hoidetaan

Mikä on kystografia?

Syyt ja lääkkeet kystiseen akneen

Munasarjakysta: oireet, syy ja hoito

Maksakystat: Milloin leikkaus on tarpeen?

lähde

Bianche Pagina