Kurkunpää on fonaatiosta eli äänten lähettämisestä vastaava elin. Se on osa hengityselimiä ja yhdistää ylähengitystiet (nenä, poskiontelot, nielu) ja alemmat hengitystiet (henkitorvi, keuhkoputket)

Kurkunpäässä on rustomainen rakenne ja se voidaan ihanteellisesti jakaa kolmeen osaan:

• supraglottinen kurkunpää: edustaa yläosaa ja sijaitsee välittömästi kielen pohjan alapuolella, ulottuen kurkunpäästä vääriin äänihuuleteihin;
• Glottinen kurkunpää: edustaa keskiosaa ja sisältää äänihuulet;
• subglottinen kurkunpää: edustaa alaosaa, joka jatkuu henkitorven kanssa.

Mikä on kurkunpään syöpä?

Kurkunpään pahanlaatuiset kasvaimet ovat yleisimpiä pään ja kaula alue.

Eniten sairastunut ikäryhmä on 50–70-vuotiaat.

Kurkunpään kasvaimet ovat peräisin useimmissa tapauksissa elimen sisäosia peittävästä limakalvosta: yleisin on okasolusyöpä (95 % tapauksista).

Pienemmässä osassa tapauksia kasvain on peräisin muista kudoksista, kuten lihas- tai sidekudoksesta (sarkoomat), imusolmukkeesta (lymfoomat) tai rauhasista (adenoomista).

Eloonjäämisaste viiden vuoden kuluttua diagnoosista on noin 60 %, vaihdellen 90-95 %:sta potilailla, joilla on varhaisen vaiheen kasvaimia, 19 %:iin potilailla, joilla on metastaattisia kasvaimia.

Suurin riskitekijä on tupakointi.

Myös alkoholin väärinkäytöllä on tärkeä rooli.

Mitkä ovat kurkunpään syövän oireet?

Yleisimmät merkit ja oireet ovat:

• dysfonia: on motivoimaton ja jatkuva (yli kaksi viikkoa) äänen aleneminen ja äänen sointi muuttuu;
• nielemisvaikeudet: nielemisvaikeudet, joihin voi joskus liittyä kipua (odinofagia), joka voi säteillä korvaan (refleksiotalgia)
• hengenahdistus: se on hengitysvaikeutta, joka nähdään kurkussa olevana kurkutuksena;
• turvotuksen ilmaantuminen kaulan lateraalisella alueella (adenopatia), joka jatkuu viikkoja taantumatta.

Diagnoosi

Epäilyttävien oireiden ilmetessä tulee suorittaa ENT-tutkimus.

Hyödyllisin tutkimus kurkunpään kasvainten diagnosoinnissa on laryngoskoopia, jonka avulla voimme arvioida haavaumien tai kurkunpään massojen esiintymistä ja arvioida kurkunpään toimintaa (äänihuulien motiliteetti).

Laryngoskopian lisäksi voidaan käyttää NBI-järjestelmää (Narrow Band Imaging), joka korostaa limakalvojen vaskularisaatiota, mikä mahdollistaa pinnallisimpienkin karsinoomien tunnistamisen niiden neoangiogeenisen ulkonäön perusteella.

Jos kurkunpäässä havaitaan vaurio tutkimuksessa, on tehtävä kurkunpään biopsia suspensiomikrolaryngoskoopialla.

Jos kaulan imusolmukkeiden turvotus on alkanut, voidaan suorittaa ultraääniohjattu neulaaspiraatio (FNA) sen hyvän- tai pahanlaatuisuuden määrittämiseksi.

Lopuksi kuvantamistutkimuksia, kuten CT-skannausta, ydinmagneettista resonanssikuvausta ja/tai PET-skannausta voidaan käyttää patologian laajuuden arvioimiseksi.

Kurkunpään kasvainten hoidot

Hoidon valinta riippuu toisaalta sairauden paikasta ja vaiheesta ja toisaalta potilaan yleisestä terveydentilasta ja elinajanodoteesta.

Sairauden alkuvaiheessa transoraalinen leikkaus CO2-laserilla tai yksinomainen sädehoito voi taata samat tulokset paranemisen ja paikallisen hallinnan suhteen.

Valituille, pitkälle edenneille kasvaimille voidaan tehdä avoin osittainen kurkunpään poisto, joka takaa hyvän onkologisen hallinnan ja äänen säilymisen ilman pysyvän trakeostooman tarvetta.

Sen sijaan edenneiden kasvainten tapauksessa hoitoa edustaa kemosädehoito tai täydellinen kurkunpään poisto eli kurkunpään kokonaispoisto, joka yleensä liittyy kaulan imusolmukkeiden yksi- tai molemminpuoliseen poistoon. laterokervikaalinen tyhjennys).

Totaalinen kurkunpään poisto johtaa hengitysteiden normaalin jatkuvuuden menettämiseen, minkä vuoksi potilaan hengityksen varmistamiseksi tarvitaan pysyvä trakeostomia.

Pitkälle edenneen taudin tapauksessa kirurgista hoitoa voi seurata postoperatiivinen sädehoito, mahdollisesti yhdistettynä kemoterapiaan.

Tehdyn leikkauksen tyypistä riippuen on mahdollista palauttaa osa tai kaikki kurkunpään suorittamat toiminnot (hengitys, nieleminen ja ääni).

Jos kurkunpää on poistettava, on mahdollista jatkaa puhumista uudella äänellä, jota kutsutaan esofageaaliseksi (tai erigmofoniseksi) ääneksi.

Seuranta

Seurannan aikana tehtävien tutkimusten tiheys ja tyyppi riippuvat uusiutumisriskistä, joka lasketaan yksittäiselle potilaalle sairauden alkuvaiheen ja yksittäisten riskitekijöiden sekä suoritetun hoidon tyypin perusteella. ulos.

Kliiniseen seurantatutkimukseen kuuluu täydellinen objektiivinen pään ja kaulan alueen tutkimus sekä laryngoskooppi, jota täydennetään NBI-tutkimuksella.

ENT-tutkimuksen lisäksi käytetään tutkimuksia, kuten ultraäänitutkimusta kaulan imusolmukeasemien arvioimiseksi ja TT:tä tai MRI:tä varjoaineella taudin mahdollisen paikallisen uusiutumisen arvioimiseksi.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Suuontelon pahanlaatuiset kasvaimet: Yleiskatsaus

Neuroendokriiniset kasvaimet: Yleiskatsaus

Maksan hyvänlaatuiset kasvaimet: löydämme angiooman, fokaalisen nodulaarisen hyperplasian, adenooman ja kystat

Paksusuolen ja peräsuolen kasvaimet: löydämme paksusuolen syövän

Lisämunuaisen kasvaimet: kun onkologinen komponentti liittyy endokriiniseen komponenttiin

Aivokasvaimet: oireet, luokittelu, diagnoosi ja hoito

Mikä on kasvainten perkutaaninen termoablaatio ja miten se toimii?

Kolorektaaliresektio: missä tapauksissa paksusuolen poisto on välttämätöntä

Kilpirauhassyövät: tyypit, oireet, diagnoosi

Endoteelikudosten kasvaimet: Kaposin sarkooma

Laryngospasmi: syyt ja oireet

Lantio (laryngotrakeiitti), lapsen hengitysteiden akuutti tukos

Sikiön kirurgia, kurkunpään atresian kirurgia Gaslinissa: maailman toinen

Own The Airway Osa 4: Laryngoskoopia

Mikä on kurkunpään poisto? Yleiskatsaus

Kurkunpäätulehdus: oireet, hoito ja ehkäisy

Lähde:

Humanitas