Älkäämme unohtako sitä: astigmatismia

By Cristiano Antonino On Helmikuu 18, 2023

Astigmatismi on tila, jossa silmän diopterin taitevoimassa on eroja eri akseleilla, jotka muuten määritellään meridiaaneiksi, ja useimmissa tapauksissa tämä poikkeama sijoittuu sarveiskalvoon aiheuttaen näköongelmia.

Tämän tilan pääasiallinen seuraus on visuaalinen hämärtyminen (sekä lähellä että kaukana). Jos kaksi tarkennuslinjaa ovat kohtisuorassa toisiinsa nähden, puhumme säännöllisestä astigmatismista, jos ne eivät ole kohtisuorassa vaan leikkaavia tai epäjatkuvia tai suurempia kuin kaksi. puhua epäsäännöllisestä astigmatismista tai korkeasta astigmaattisesta poikkeavuudesta.

Tämän meridiaanien välisen epäsymmetrian seurauksena on ellipsoidimuoto, jonka seurauksena muodostuu kaksi polttopistettä, toisin kuin pallo, jolla on vain yksi.

Henkilöllä, jolla ei ole fysiologisesti hajataitteisuuden muotoja, sarveiskalvon vaaka-akseli on litteämpi ja pystysuorampi kaareva ja kaiken kaikkiaan pallomainen sarveiskalvo: kun valonlähteen säteet kulkevat normaalin linssin läpi, tuloksena oleva kuva verkkokalvolla on täsmällinen, koska säteet välittyvät yhdeksi fokukseksi.

Jos kyseessä on henkilö, jolla on enemmän tai vähemmän lievä hajataitteisuus, sarveiskalvolle on sen sijaan ominaista litistyminen pitkin yhtä meridiaaneista, mikä antaa linssille elliptisen muodon, jolle on tunnusomaista kaksi tarkennusviivaa.

Valosäteet eivät tässä tapauksessa tarkenna yhteen pisteeseen, vaan eri akseleille asetettuihin kohdistuslinjoihin (kutsutaan "polttoviivoiksi").

Mikä on astigmatismi ja miten se tunnistaa

Astigmatismi on ametropia eli silmän taittuman poikkeama, joka vaikuttaa näkemiseen millä tahansa etäisyydellä: sairastuneiden silmäjärjestelmä ei pysty muodostamaan pistemäistä kuvaa pistemäisestä esineestä.

Termi "hajataitteisuus" voidaan ymmärtää myös taittotilaksi, jossa silmän eri meridiaaneissa on voimanvaihteluita.

Tämä tila ilmenee, kun sarveiskalvo puristuu enemmän yhteen meridiaaneista, jotka määritellään "maksimitehoisiksi" ja "minimitehoisiksi".

Pohjimmiltaan homosentrinen tila määrittelee sarveiskalvon pallomaisuuden, kun taas astigmatismi tunnistaa meridiaanien erilaiset kaarevuussäteet, joihin liittyy säteiden taittuminen yhtä eri pisteissä.

Sitten muodostuu alue, jonka sisällä säteet voivat tunkeutua ja joka määritellään Sturmin konoidiksi.

Erilaiset astigmatismityypit (kuten yksinkertainen, yhdistelmä tai sekoitettu) johtuvat asennosta, jossa Sturm-konoidin polttoviivat ovat suhteessa verkkokalvoon.

"Klassinen" astigmatismi on kuitenkin erotettava "fysiologiseksi" määritellystä astigmatismista: tässä tapauksessa sarveiskalvon kaarevuus on leveämpi pystysuoraa pituuspiiriä pitkin, mutta epäsymmetriaa kompensoi (myös fysiologisesti) linssin globulaarisuuden muutos. .

Astigmatismi: syyt

Astigmatismille on ominaista vahva perinnöllinen komponentti, ja se yleensä ilmaantuu vasta kahden vuoden iässä.

Yleisin muoto on SR-muoto (säännön mukaan), jota seuraa vino muoto ja CR-muoto (sääntöä vastaan).

Silmän diopteripinnat, jotka johtavat astigmatismiin, ovat sarveiskalvo ja linssi.

Kuten aiemmin on määritelty, fysiologisissa tapauksissa (0.50 - 0.75 dioptria) nämä kaksi kokonaisuutta kompensoivat automaattisesti minimiepäsymmetriat meridiaaneissa.

Yleisimmät astigmatismitapaukset johtuvat sarveiskalvon ulkopinnan poikkeavuuksista.

Sarveiskalvon poikkeavuuksiin liittyvät syyt liittyvät vain useisiin eri tekijöihin: perussyynä on sarveiskalvon jäykkyys, mutta myös silmäluomen aiheuttama paine voi johtaa hajataittoisuuteen.

Mitä tulee linssiin, tämä liittyy yleensä vaatimattomaan astigmatismiin, joka värähtelee välillä 0.50 D ja 0.75 D CR.

Astigmatismin eri syistä tärkeimmät voidaan siksi tiivistää seuraavasti:

korkea-asteinen astigmatismi on yleensä synnynnäistä, ja se voi muuttua elämän aikana
Epäsäännöllinen astigmatismi voi syntyä trauman, vamman tai sarveiskalvon infektion seurauksena
pään virheellinen asento voi johtaa toiminnallisiin vinomuotoihin tai sääntövastaiseen astigmatismiin
Presbyopia-vuosina voi olla lievä tai säännön vastainen astigmatismi

Astigmatismi: oireet

Jokaisella astigmatismilla on joitain yhteisiä oireita ja toisia, jotka ovat tarkempia.

Esimerkiksi lievässä astigmatismissa on mahdollista, että kohde on oireeton tai hänellä on jatkuvasta mukautumisesta (eli jatkuvasta tarkennuksen muutoksesta) johtuvia oireita.

Näkökyky lievän astigmatismin tapauksissa on lähes normaalia, mutta se voi myös aiheuttaa vakavia vääristymiä vakavammista muodoista (yli 1 D) kärsivillä. Tällöin potilaat voivat esittää vääristyneen näkemyksen esineistä, vaikka ne näkevät ne pitkänomaisena, eikä häiriö vähene etäisyyden kohteen perusteella.

Vääristymä pystysuoraa pituuspiiriä pitkin on yleensä vähemmän ärsyttävää kuin vääristymä vaakasuuntaisella pituuspiirillä.

Vino astigmatismin tapauksissa pään kallistaminen näyttää parantavan häiriötä hieman.

Lievä astigmatismi johtaa usein asteenoottisiin häiriöihin ja siten näön heikkouteen, joka johtuu jatkuvasta mukautumisesta johtuvasta liiallisesta ponnistelusta.

Kaikille muodoille yhteiset oireet ovat:

silmien väsymys
palavat silmät
silmäkipu
repiminen
särkyä
näön vähentäminen
näkö
näön hämärtyminen

Astigmatismin tyypit

Astigmatismi luokitellaan eri tavalla eri tekijöiden mukaan.

Mukana olevat anatomiset elementit:

sarveiskalvon astigmatismi: sarveiskalvon epänormaali kaarevuus
sisäinen tai linssimäinen astigmatismi: muutokset silmän sisäisissä dioptrioissa (esim.

Sarveiskalvon meridiaanin suunta:

säännön mukainen tai suora (yleisempi) astigmatismi: kaarevuus on suurempi pystysuoralla pituuspiirillä tai lähellä sitä
sääntöä vastaan tai epäsuora astigmatismi: kaarevuus on suurempi vaakasuuntaisella pituuspiirillä tai sen lähellä
vino astigmatismi

Kahden fokuksen sijainti verkkokalvon suhteen:

Likinäköinen astigmatismi:

yksinkertainen: polttoviiva on lyhytnäköinen, eli se putoaa verkkokalvon eteen
yhdiste: molemmat polttoviivat ovat likinäköisiä, eli ne putoavat verkkokalvon eteen

Hyperooppinen astigmatismi:

yksinkertainen: polttoviiva on kaukonäköinen, eli jää verkkokalvon taakse
yhdiste: molemmat polttoviivat ovat kaukonäköisiä, eli ne jäävät verkkokalvon taakse

sekoitettu astigmatismi: tila, jossa yksi polttoviiva on myopic eli putoaa verkkokalvon eteen ja toinen on hyperopic eli jää verkkokalvon taakse.

Astigmatismin aste ilmaistaan dioptereina:

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

heikko/lievä astigmatismi: 0-1 dioptria
Keskiasteinen astigmatismi: 1-2 dioptria
voimakas/korkea astigmatismi: yli 2 dioptria

Kuinka astigmatismi diagnosoidaan

Diagnoosin tekee silmälääkäri, joka voi erilaisten testien avulla korostaa astigmatismin esiintymistä ja määrittää.

Nämä testit ovat:

Snellen-kaavio: kvantifioi hajataittoisuuden heikentämän näöntarkkuuden
keratometri tai oftalmometri: voit mitata sarveiskalvon etukaarta sen keskialueella
sarveiskalvon topografia: sen avulla voidaan saada pistekohtainen kartoitus sarveiskalvon kaarevuudesta
autorefraktometri tai skiaskooppi: niiden avulla voidaan saada objektiivinen mittaus (ilman potilaan yhteistyötä) astigmaattisesta komponentista
subjektiivinen refraktiotesti: sen avulla saadaan oikea astigmatismin mittaus yhteistyössä potilaan kanssa

Astigmatismi: tehokkaimmat hoidot

Mitä tulee diagnoosiin, myös tässä tapauksessa silmälääkärin tulee yksilöidä hoito.

Astigmatismia voidaan korjata lieriömäisillä tai toorisen muotoisilla silmälinsseillä sekä kaasua läpäisevillä tai pehmeillä piilolinsseillä.

Taittokirurgian avulla häiriön ja vaiheen I ja II keratokonuksen kehittyminen voidaan estää laseria käyttämällä.

Jotkut huomiot ovat kuitenkin välttämättömiä, kuten:

vaikutus verkkokalvon kuvaan
havaitun kuvan vääristymistä
henkilön ikä ja linssialttius
aikaisemmat tavat
astigmaattisen tilan laajuus
aikaisemmat offset muutokset koskien akselia ja tehoa

Muiden ametropioiden rinnakkaiselo, astigmatismin aste ja kaikki edellä mainitut tekijät auttavat löytämään parhaan ratkaisun.

Historiallisesti astigmatismi on löydetty äskettäin kuin yleisempi likinäköisyys, minkä vuoksi piilolinssit ja erikoistekniikat taittokirurgiaan ilmestyivät vasta 1990-luvun lopulla.

Astigmatismi: kuinka ehkäistä sitä ja vaikutukset jokapäiväiseen elämään

Uusimmat löydöt ovat osoittaneet, kuinka oikea pään ja selkärangan asento voi estää häiriön puhkeamisen koehenkilöillä, joilla ei ole synnynnäistä alttiutta.

Kaikissa muissa tapauksissa, joissa astigmatismi on synnynnäinen tai johtuu traumasta, vammasta tai infektiosta, ei valitettavasti ole todellista tapaa estää sitä.

Lievässä muodossa häiriöllä ei ole merkittävää vaikutusta jokapäiväiseen elämään myös siksi, että monet häiriöpotilaat ovat oireettomia.

Vaikeammissa muodoissa linssien käyttö helpottaa suuresti häiriön kanssa elämistä ei-invasiivisella tavalla: se on siksi ratkaisu, jota suositellaan vain hajataittoisille ja joka tapauksessa vaatimattomasti.

Kaikille aiheille, joilla ongelma esiintyy yhdessä muiden sairauksien, kuten likinäköisyyden, hyperopian ja ikänäön kanssa, tai jos astigmatismi on korkea, voidaan harkita invasiivisempia ratkaisuja, kuten taittokirurgiaa.