Laboratoriossa voidaan määrittää useita lipidiprofiiliparametreja. Näillä arvoilla on eri merkitys, eivätkä samat merkinnät koske niitä kaikkia

Lipidit yhteensä

Niiden määrittäminen on hyödytöntä, koska tämän parametrin perusteella ei voida tehdä kliinistä päätöstä.

Mitkä testit määrittelevät lipidiprofiilin

Lipidogrammi

Plasman lipoproteiiniluokkien erottaminen elektroforeesilla tai ultrasentrifugoinnilla mahdollistaa kylomikronien, hitaasti liikkuvien betalipoproteiinien (LDL), nopeasti liikkuvien alfalipoproteiinien (HDL) ja keskimääräisen liikkuvuuden pre-betalipoproteiinien (VLDL) tunnistamisen.

Tämä tutkimus, joka muodostaa perustan Fredricksonin hyperlipidemioiden luokittelulle, ei mahdollista primaaristen ja sekundaaristen muotojen erottamista toisistaan, eikä sillä ole merkitystä hoidon kannalta valtaosassa tapauksia.

Näistä syistä lipidogrammi ei ole koskaan ensisijainen tutkimus, ja se tulisi varata valittujen potilaiden tutkimukseen, joilla on vaikea dyslipidemia.

Tasapainoista ruokavaliota tulee noudattaa kahden viikon ajan ennen näytteenottoa.

Vältä alkoholin nauttimista 24 tuntia ennen testiä.

Paasto 12 tuntia ennen verinäytteenottoa.

Kolesteroli

Tämä on ensimmäisen tason testi.

Suhteellinen korrelaatio kolesterolikemian ja iskeemisen sydänsairauden välillä on todistettu.

Sen määrittämiseen ei vaadita paastoa.

Kolesterolemia lisääntyy iän myötä ja saavuttaa melko vakaan arvon miehillä 60 vuoden iässä, kun taas naisilla se lisääntyy edelleen.

Laboratorioiden antamien vertailurajojen tulee liittyä ikään ja sukupuoleen (joka tapauksessa toivottava kolesterolikemia on 180 ikävuoteen asti, 30 ikävuoteen asti 200 asti); monissa raporteissa ei kuitenkaan esitetä erilaisia ​​iän ja sukupuolen vaihteluväliä, vaan "ihanteellinen" tai "vähimmäishyväksyttävä" arvo.

Yli 65-vuotiaiden kolesterolin ennustearvo on kiistanalainen.

Kolesterolia saadaan päivittäin ravinnon kautta (eksogeeninen osuus), mutta sitä syntetisoivat myös maksasolut ja käytännössä kaikki kehon solut (endogeeninen osuus).

Se lisääntyy kolesteryyliesterin varastointisairaudessa, polygeenisessä hyperkolesterolemiassa, moniperheisessä hyperlipidemiassa, kilpirauhasen vajaatoiminnassa, nefroottisessa oireyhtymässä, dysglobulinemiassa, kolestaattisessa keltataudissa, Cushingin taudissa, diabetes mellituksessa, akuutissa itermitoivassa porfyriassa, kroonisessa haimatulehduksessa, glomerulonefriitissä.

Se vähenee alfa-lipoproteiinin puutteessa, kilpirauhasen liikatoiminnassa, maksan vajaatoiminnassa, anemiassa, kakeksiassa, aliravitsemuksessa, uremiassa, Addisonin taudissa.

Lääkkeet, kuten ACTH, kortikosteroidit, androgeenit, sappisuolat, katekoliamiinit, fenotiatsiinit, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, tiourasiilit voivat nostaa veren pitoisuuksia.

Potilaiden tulee pidättäytyä juomasta alkoholijuomia 24 tuntia ja syömästä ruokaa 12 tuntia ennen testiä.

triglyseridit

Korrelaatiota hypertriglyseridemian ja lisääntyneen sepelvaltimoriskin välillä ei ole selkeästi osoitettu.

Triglyseridimääritys on välttämätön LDL-fraktion laskemiseksi; se vaihtelee huomattavasti yksilön sisällä suhteessa ruokavalioon ja alkoholin nauttimiseen, ja se on määritettävä 12 tunnin paaston jälkeen.

Erittäin korkeat triglyseriditasot (> 1,000) sisältävät suuren haimatulehduksen riskin.

Triglyseridit lisääntyvät ulkoisista syistä, jotka johtuvat liiallisesta alkoholin, hiilihydraattien ja lipidien saannista.

Niitä lisää myös familiaalinen lipoproteiinilipaasin puutos, synnynnäinen sairaus, joka ilmenee varhaisessa iässä, ja familiaalinen endogeeninen, autosomaalisesti hallitseva sairaus, johon liittyy kohonnut VLDL.

Alkoholi, kolestyramiini, kortikosteroidit, kolestipoli, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kilpirauhasvalmisteet, estrogeenit, furosemidi, mikonatsoli voivat nostaa veren triglyseridien arvoja.

Klofibraatit, hepariini, pergonaali, androgeenit, niasiini, anaboliset steroidit ja askorbiinihappo alentavat triglyseriditasoja.

Vältä alkoholin käyttöä 24 tuntia ennen testiä ja ruokaa 12 tuntia ennen testiä.

Lopeta mikä tahansa häiritsevä lääkehoito.

HDL-kolesteroli

Se sisältyy korkeatiheyksisiin lipoproteiineihin.

Se on vähentynyt diabetes mellituksessa, tyypin IV hyperlipoproteiinissa, nefropatiassa ja hepatopatiassa.

Sen väheneminen on aterogeeninen riskitekijä (sydäninfarkti, aivo-, perifeeriset vaskulopatiat).

Korkeaa pitoisuutta (> 60 mg/dl) pidetään suojaavana, kun taas arvoja alle 45 mg/dl pidetään itsenäisenä kardiovaskulaarisena riskitekijänä.

Tupakoinnin lopettaminen ja fyysisen aktiivisuuden lisääminen lisäävät HDL-fraktiota.

HDL-määritys on välttämätön LDL-fraktion laskemiseksi.

Kun triglyseridiarvo on yli 400 mg/dl, HDL-kolesterolin määritys yleisillä menetelmillä on epäluotettavaa ja se on tehtävä erikoiskeskuksissa.

Se lisääntyy hoidon aikana oraalisilla ehkäisyvalmisteilla, insuliinilla, ACTH:lla, hydantoiinilla, klofibraatilla, C-vitamiinilla.

Tasapainoista ruokavaliota tulee noudattaa kahden viikon ajan ennen testiä.

Vältä alkoholin nauttimista 24 tuntia ennen testiä.

Paasto 12 tuntia ennen testiä.

LDL kolesteroli

Tämä on pienitiheyksisiin proteiineihin sitoutuneen kolesterolin osuus.

Se on kolesterolin aterogeeninen osa.

Amerikkalaisissa ohjeissa ja uudemmissa tutkimuksissa sen arvoa pidetään vertailukohtana lääkehoidon "kynnyksen" erottamiselle.

Jos triglyseridit ovat normaaleja tai 400 mg/dl, sitä ei tarvitse mitata, sillä sen arvo voidaan laskea Friedewaldin kaavalla:

LDL = kokonaiskolesteroli? (HDL + 1/5 triglyseridit)

Kun triglyseridiarvo ylittää 400 mg/dl, Friedewaldin kaava on epäluotettava ja siksi on tarpeen määrittää LDL-kolesteroli ultrasentrifugointimenetelmillä; tässä tapauksessa potilaan on pysyttävä paastossa.

Tasapainoista ruokavaliota tulee noudattaa kahden viikon ajan ennen näytteenottoa.

Vältä alkoholin nauttimista 24 tuntia ennen testiä. Paasto 12 tuntia ennen verinäytteenottoa.

Plasman apolipoproteiinit (A, B, E)

Nämä ovat glykoproteiineja, jotka kuljettavat plasman lipidejä verenkierrossa ja osallistuvat lipoproteiinisynteesiin ja kataboliaan.

APO-A ovat HDL:n proteiinikantaja, APO-B ovat yleisiä LDL:ssä ja VLDL:ssä.

Plasman apolipoproteiinit.

Apo A:n ja E:n määritys on standardoinnissa pidemmällä kuin kokonaiskolesterolin ja HDL:n määritys.

Monet ovat kuitenkin haluttomia käyttämään sitä, koska loppujen lopuksi apo A1 -informaatio on yhtä suuri kuin HDL-kolesterolin ja apo B -tieto on yhtä suuri kuin LDL-kolesterolin tieto.

Lisäksi hoito-ohjeet kohdistuvat LDL-kolesteroliin.

Ihanteellinen lipidiprofiili

Plasman lipiditasot vaihtelevat merkittävästi eri populaatioissa riippuen geneettisistä sekä ympäristötekijöistä, erityisesti ruokavaliosta.

Siksi on vaikea määritellä "normaalit" arvot; pikemminkin viime vuosina tehdyt suuret kokeet ja erilaiset kansainväliset järjestöt ja tutkimusryhmät ovat tunnistaneet "hyväksyttäviä" arvoja siltä osin kuin ne korreloivat pienemmän kardiovaskulaarisen riskin kanssa ja ovat siksi "toivottavia", ja arvoja, joiden ylittyessä riski kasvaa asteittain kohtalaisesta korkea.

Näiden rajojen määrittäminen on olennaisen tärkeää myöhempää diagnostista ja terapeuttista strategiaa päätettäessä.

Kokonaiskolesterolin arvot alle 200 mg/dl ja LDL-kolesterolin arvot alle 130 mg/dl ovat "toivottavia".

Kokonaiskolesterolin raja-arvojen katsotaan olevan välillä 200-239 mg/dl ja LDL-kolesterolin välillä 130-159 mg/dl.

Näitä korkeammat arvot määritellään "korkeiksi" ja niihin liittyy suuri iskeemisen sydänsairauden riski.

Äskettäin American Heart Association Task Force on Risk Reduction vahvisti HDL-kolesteroli- ja triglyseriditasojen määrittelyn tärkeyttä lipidikuvan rutiininomaisessa arvioinnissa; niitä olisi tarvittaessa muutettava riskiprofiilin parantamiseksi.

HDL-kolesteroliarvot välillä 40-50 mg/dl miehillä ja 50-60 mg/dl naisilla ovat "toivottavia"; triglyseridien arvot alle 200 mg/dl ovat "toivottavia", arvot 200 ja 400 mg/dl ovat "rajoja" ja yli 400 mg/dl arvot ovat "korkeita".

Lipidiprofiili: kolesterolin itseanalyysi

Plasman kolesterolin itseanalyysi voidaan tehdä tietyissä apteekeissa entsymaattisella menetelmällä, joka vaatii vain kapillaarinäytteenottoa sormenpäästä.

Käytetään entsymaattisia reagensseja ja erityistä lukijaa.

Analyyttisesti luotettavan tiedon saamiseksi on kuitenkin suositeltavaa mennä analyysilaboratorioon laskimonäytteenotolla.

Ennen näytteenottoa on vältettävä alkoholia 72 tuntia ja syömistä 12 tuntia. Analyysissä tarvittava määrä on yksi pisara verta.

Aikuisten (40–60-vuotiaiden) ja liikalihavien ja/tai riskiryhmien kolesteroliarvot tulee analysoida tietyin väliajoin.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mikä on albumiini? Testit maksan ja munuaisten toiminnan mittaamiseksi

Defibrillaattori: mikä se on, miten se toimii, hinta, jännite, manuaalinen ja ulkoinen

Potilaan EKG: Kuinka lukea elektrokardiogrammi yksinkertaisella tavalla

Äkillisen sydänpysähdyksen merkit ja oireet: kuinka kertoa, tarvitseeko joku elvytys

Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti

Nopea löytäminen - ja hoito - aivohalvauksen syy voi estää enemmän: uudet ohjeet

Eteisvärinä: oireet, joita on varottava

Iskeeminen sydänsairaus: mitä se on, miten sitä voidaan ehkäistä ja miten sitä hoidetaan

Perheen hyperkolesterolemia: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Mikä on kolesteroli ja miksi sitä testataan veren (kokonais)kolesterolin tason määrittämiseksi?

lähde

Pagine Mediche