Litotomia-asento: mikä se on, milloin sitä käytetään ja mitä etuja se tuo potilaiden hoitoon

By Cristiano Antonino On Elokuu 9, 2022

Mikä on litotomia-asento ja milloin sitä käytetään: interventiotoimenpiteissä on tärkeää saavuttaa oikea potilaan asento säilyttäen samalla potilaan mukavuus ja turvallisuus

Kun potilas on sopivassa asennossa, leikkauspaikalle pääsy paranee ja toimenpiteen suorittamiskyky paranee.

Potilaan sijoittamiseen liittyvän riskin pienentämiseksi on tärkeää ymmärtää asema, potilaan riskitekijät ja ympäristön riskitekijät.

Tämä asento on yksi yleisimmistä asennoista, joita käytetään monissa leikkauksissa ja synnytyksessä.

MIKÄ ON LITOTOMIAN ASENTO?

Tämä asento on samanlainen kuin vartalon makuuasento, kun potilas on kasvot ylöspäin, kädet sivuilla, mutta jalat on erotettu toisistaan, kohotettu ja tuettu saappaatyyliseen jalkapidikkeeseen tai jalustimeen.

Yleisimmät litotomia-asennossa suoritettavat toimenpiteet ovat:

naistentautien
Urologinen
peräsuolen
Perineaaliset tai lantion toimenpiteet

LITOTOMIAN ASENTO SYNTYMÄN AIKANA

Tätä asentoa voidaan käyttää synnytyksen aikana, koska se tarjoaa lääkärille hyvän pääsyn äidille ja vauvalle.

Sitä käytettiin synnytystoimenpiteiden vakioasentoina, mutta viime aikoina useimmat sairaalat ovat siirtyneet käyttämään synnytyssänkyjä tai tuoleja.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että litotomia-asento voi aiheuttaa enemmän kipua naiselle synnytyksen toisessa tai kolmannessa vaiheessa verrattuna muihin vaihtoehtoisiin asentoihin, kuten kyykkyasentoihin.1

LITOTOMIAN ASENTO LEIKKAUKSEN AIKANA

Tätä asentoa käytetään monissa toimissa, mukaan lukien, mutta rajoittuen:

Virtsaputken kirurgia
Paksusuolen leikkaus
Virtsarakon ja peräsuolen tai eturauhasen kasvainten poisto
Emättimen, kohdunkaulan ja kohdun kirurgiset toimenpiteet

MITEN ASETETAAT POTILAAN LITOTOMIAN ASENTOON?

Potilas asetetaan selälleen kuvapuoli ylöspäin ja päätä tuetaan potilaan asettelutyynyllä.

Jalat ovat kohotettuina lantiosta ja polvet taivutettu 70-90 asteen kulmaan. Jalat on tuettu pehmustetuilla jalkatuilla, kuten jalkajalustimet.

LITOTOMIAN ASENTOON LIITTYVÄT KOMPLIKATIOT

Kuten muutkin potilasasennot, tämä asento voi liittyä potilaan lisääntyneeseen riskiin joillekin rasituksille tai vammoille riippumatta siitä, käytetäänkö sitä synnytyksen tai leikkauksen aikana.

Komplikaatiot synnytyksen aikana

Lisääntynyt mahdollisuus tarvita episiotomiaa, joka leikkaa emättimen ja peräaukon välistä kudosta, jota kutsutaan myös perineumiksi 2
Suurempi mahdollisuus tarvita keisarileikkausta tai pihdit
Suurempi mahdollisuus saada sulkijalihasvamma kohonneen paineen vuoksi3
Komplikaatiot leikkauksen aikana
Akuutti osastosyndrooma, kun paine kohoaa tietyllä kehon alueella4

Hermovaurio5: sisältää kaksi yleistä vammaa:

Perifeerinen (peroneaalinen) hermovaurio lisääntyy leikkauksen pituuden myötä. Oireita ovat nilkan venymä, nilkan vääntyminen ja jalkaterän dorsiflexio.
lateraalinen reisiluun hermovaurio, joka johtaa lateraaliseen reisikipuun tai meralgia parestheticaan.

Muita yleisiä vammoja ovat lonkan sijoiltaanmeno, jänteiden ja/tai lihasten jännitys, alaselän rasitus, iskiashermovaurio ja painevammat

LITOTOMIAN ASENNON YLEISET MUUTTELUT

Tässä asennossa voi olla erilaisia vaihteluita leikkauksen tyypistä riippuen.

Vakiolitotomia (dorsaalinen) asento
Matala litotomia-asento
Korkea litotomia-asento
Hemin litotomia-asento
Liioiteltu litotomia-asento
Kallistuva litotomia-asento

VAIHTOEHTOISIA ASENTOJA LITOTOMIAN ASENTOON SYNTYMÄN AIKANA

Tähän synnytysasentoon liittyvien riskitekijöiden vuoksi vaihtoehtoisia asentoja on omaksuttu, ja ne ovat osoittautuneet vähemmän vaarallisiksi naisten terveydelle.

Jotkut näistä vaihtoehdoista ovat:

Pysyvä
Käsissä ja polvissa / nojaten eteenpäin
kyykyssä
Istuminen
Makaa kyljellään

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Muokattu selän litotomia-asento

Modifioitu dorsaalinen litotomia-asento sopii erinomaisesti radikaaleihin lantion leikkauksiin.

Modifioitujen Krauss-käsitukien käyttö jalustimena yhdessä jalkoja ajoittain puristavien pneumaattisten laitteiden kanssa vähentää merkittävästi leikkauksen jälkeistä sairastuvuutta potilailla, jotka joutuvat leikkaukseen tässä asennossa.

Litotomia-asento vs. selätty asento

Näillä kahdella asennolla on yhtäläisyyksiä selän ja pään asennossa; potilas makaa kasvot ylöspäin ja kädet sivuilleen.

Tässä asennossa jalat erotetaan ja nostetaan. Makuuasennossa jalat pysyvät tasaisina ilman irtoamista.

PÄÄTELMÄ

Yhteenvetona voidaan todeta, että tämä asento on yleinen asento, jota käytetään synnytyksissä ja leikkauksissa, jotta päästään proksimaaliseen alaraajoon tai genitoperineaaliseen alueeseen.

Siihen liittyy riskejä, jotka voivat joissakin tapauksissa tehdä siitä vaarallisen.

Muita asentoja voidaan joskus harkita vaihtoehtoina litotomialle komplikaatioiden välttämiseksi.

Viitteet:

¹ Vertaileva tutkimus kolmen synnytysasennon vaikutuksesta kivun voimakkuuteen synnytyksen toisessa vaiheessa. 2016 heinä-elokuu; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, et ai. (2010). Osasto-oireyhtymä litotomia-asennon komplikaationa
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, et ai. (2014). Gynekologiseen leikkaukseen liittyvät hermovauriot.
DOI: 10.1111/tog.12064