Maksakirroosi: oireet, syyt ja hoito

By Cristiano Antonino On Mar 6, 2023

Maksakirroosilla tarkoitetaan maksan fibroosin (arpeutumisen) pitkälle edennyttä vaihetta, jonka voivat aiheuttaa monet muut sairaudet, kuten hepatiitti ja krooninen alkoholismi.

Aina kun maksa kärsii vaurioista, olipa kyseessä sairaus, liiallinen alkoholinkäyttö tai jokin muu syy, se yrittää korjata itsensä. Tässä prosessissa muodostuu kuitenkin arpikudosta.

Kirroosin edetessä muodostuu yhä enemmän arpikudosta, mikä vaikeuttaa maksan toimintaa (tätä kutsutaan dekompensoituneeksi kirroosiksi).

Kirroosin aiheuttamat maksavauriot ovat yleensä peruuttamattomia, mutta jos kirroosi diagnosoidaan ajoissa ja sen syy hoidetaan, sairauden eteneminen voidaan pysäyttää.

Pitkälle edennyt kirroosi on hengenvaarallinen.

Maksakirroosi

Kirroosi on laajalle levinnyt maksan rakenteen muutos, johon liittyy kyhmyjä ja fibroosia (arpeutumista), mikä voi liittyä myös solutulehdukseen.

Käytännössä tässä sairaudessa maksan normaali solurakenne ei ole vain horjutettu, vaan myös normaali maksakudos korvataan kyhmyillä ja fibroottisilla, elottomilla arpeilla.

Tämä maksakudoksen muutos voi pitkällä aikavälillä, jos se jätetään hoitamatta, vahingoittaa maksan toimintaa, tuhota sen soluja ja estää säännöllisen verenkierron siinä.

Maksakirroosi aiheuttaa

Monet sairaudet ja tilat voivat vaurioittaa maksaa ja johtaa kirroosiin.

Joitakin tilan syitä ovat:

krooninen alkoholin väärinkäyttö
krooninen virushepatiitti (hepatiitti B, C tai D);
maksan steatoosi eli rasvan kerääntyminen maksaan;
hemokromatoosi eli raudan kertyminen elimistöön;
kystinen fibroosi;
Wilsonin tauti, joka aiheuttaa kuparin kertymistä maksaan;
sapen atresia, joka koostuu huonosti muodostuneista sappitiehyistä;
alfa-1-antitrypsiinin puutos;
galaktosemia tai glykogenoosi, jotka ovat perinnöllisiä sokeriaineenvaihdunnan häiriöitä;
Alagillen oireyhtymä, joka on geneettinen ruoansulatushäiriö;
autoimmuunihepatiitti, joka johtuu kehon immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä;
primaarinen sappikirroosi, joka koostuu sappiteiden tuhoutumisesta;
primaarinen sklerosoiva kolangiitti, jolle on tunnusomaista sappiteiden kovettuminen ja arpeutuminen;
infektio, kuten kuppa tai luomistauti;
tiettyjen lääkkeiden, kuten metotreksaatin tai isoniatsidin, käyttö.

Maksakirroosioireet

Maksakirroosi ei usein anna merkkejä tai oireita, ennen kuin maksavaurio on laaja.

Kun ne ilmestyvät, merkkejä ja oireita voivat olla:

väsymys ja uupumus;
helppo verenvuoto;
helppo mustelma;
ruokahalun menetys;
pahoinvointi;
jalkojen, jalkaterien tai nilkkojen turvotus (ödeema);
laihtuminen;
kutiava iho;
ihon ja silmien kellastuminen (keltatauti);
nesteen kertyminen vatsaan (askites);
hämähäkkimäisten verisuonten esiintyminen iholla;
punoitus kämmenissä;
sekavuus;
uneliaisuus;
naisilla kuukautiskierron puuttuminen;
miehillä: seksuaalisen halun menetys, rintojen suureneminen (gynekomastia) tai kivesten surkastuminen.

Maksakirroosin riskitekijät

Riski sairastua on suurempi niillä, jotka

juo paljon alkoholia: liiallinen alkoholinkäyttö on kirroosin riskitekijä;
olet ylipainoinen: liiallinen paino lisää riskiä sairastua sairauksiin, jotka voivat johtaa kirroosiin, kuten alkoholittomaan maksan rasvoittumiseen ja alkoholittomaan steatohepatiittiin;
on virushepatiitti: kaikki kroonista hepatiittia sairastavat eivät kehitä kirroosia, mutta tämä infektio on yksi maailman johtavista maksasairauden syistä.

Maksakirroosi, komplikaatiot

Kirroosin komplikaatioita voivat olla:

kohonnut verenpaine maksan suonissa (portaalihypertensio). Kirroosi hidastaa normaalia veren virtausta maksan läpi, mikä lisää painetta porttilaskimossa, laskimossa, joka tuo verta maksaan suolesta ja pernasta;
turvotus jaloissa ja vatsassa. Lisääntynyt paine porttilaskimossa voi aiheuttaa nesteen kerääntymistä jalkoihin (turvotus) ja vatsaan (askites). Turvotus ja askites voivat myös johtua maksan kyvyttömyydestä tuottaa tarpeeksi veren proteiineja, kuten albumiinia;
pernan suureneminen (splenomegalia). Portaalihypertensio voi myös aiheuttaa muutoksia ja turvotusta pernassa sekä pernan vähenemistä valkosolut ja verihiutaleet veressä, mikä voi olla kirroosin ensimmäinen merkki;
verenvuotoa. Portaalihypertensio voi aiheuttaa veren uudelleenohjauksen pienempiin suoniin. Ylimääräisen paineen rasittamana nämä pienemmät suonet voivat räjähtää ja aiheuttaa vakavaa verenvuotoa. Portaalihypertensio voi myös aiheuttaa suurentuneita laskimoita (varices) ruokatorvessa (ruokatorven suonikohjuja) tai mahassa (mahalaukun suonikohjuja) ja johtaa hengenvaarallisiin verenvuotoon. Jatkuvaa verenvuotoa voi esiintyä myös, jos maksa ei tuota riittävästi hyytymistekijöitä;
infektiot. Kirroosin yhteydessä keholla voi olla vaikeuksia taistella infektioita vastaan. Askites voi johtaa bakteeriperäiseen peritoniittiin, vakavaan infektioon;
aliravitsemus. Kirroosi voi vaikeuttaa kehon ravintoaineiden käsittelyä, mikä johtaa heikkouteen ja laihtumiseen;
keltaisuus: keltaisuutta ilmenee, kun sairas maksa ei poista tarpeeksi bilirubiinia, veren jätetuotetta, verestä. Keltaisuus aiheuttaa ihon ja silmänvalkuaisten kellastumista ja virtsan tummumista;
luusairaus: jotkut kirroosia sairastavat ihmiset menettävät luuston lujuuden ja heillä on lisääntynyt murtumariski;
lisääntynyt maksasyövän riski: suurella osalla ihmisistä, joille kehittyy maksasyövän, on olemassa kirroosi;
monen elimen vajaatoiminta: jotkut ihmiset päätyvät kokemaan tämän vakavan sairauden.

Joissakin tapauksissa voi esiintyä myrkkyjen kertymistä aivoihin (maksa-enkefalopatia).

Kirroosin vaurioittama maksa ei pysty poistamaan myrkkyjä verestä, kuten terve maksa pystyy.

Nämä toksiinit voivat sitten kerääntyä aivoihin ja aiheuttaa henkistä hämmennystä ja keskittymisvaikeuksia.

Ajan myötä hepaattinen enkefalopatia voi edetä tunteettomuuteen tai koomaan;

Kirroosi, ehkäisy

Kirroosin kehittymisriskin vähentämiseksi on hyvä

älä juo alkoholia, jos sinulla on maksasairaus,
noudata terveellistä ruokavaliota, joka suosii kasviperäisiä ruokia, täysjyväviljaa ja vähärasvaisia proteiinin lähteitä. Vähennä rasvaisten ja paistettujen ruokien määrää;
ylläpitää tervettä painoa: liiallinen rasvamäärä voi vahingoittaa maksaa. Tarvittaessa ota yhteyttä ravitsemusterapeuttiin;
vähentääksesi hepatiitin riskiä, älä jaa neuloja tai harrasta suojaamatonta seksiä. Ota myös saatavilla olevat rokotteet hepatiittia vastaan.

Kirroosi, hoito

Jos kirroosi havaitaan ja hoidetaan ajoissa, seuraukset ovat yleensä lievempiä. Ensimmäinen askel on taustalla olevan syyn hoito, esim. juomisen lopettaminen (tarvittaessa myös alkoholiriippuvuuden hoito-ohjelman jälkeen), laihtuminen, verensokeritasojen hallinta, virushepatiittilääkitys.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä erityisiä lääkkeitä, kuten lääkkeitä, jotka hidastavat varhain diagnosoitua primaarista sappikirroosia ja lievittävät kutinaa, väsymystä ja kipua.

Lisäksi hän voi määrätä ravintolissiä kirroosiin liittyvän aliravitsemuksen torjumiseksi ja luun heikkenemisen (osteoporoosin) estämiseksi.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Muut kirroosin hoidot

Kirroosin seurausten rajoittamiseksi voidaan turvautua:

vähänatriuminen ruokavalio ja diureettilääkkeet estämään nesteen kertymistä elimistöön, mikä voi auttaa hallitsemaan askitesta ja turvotusta. Vakavampi nesteen kerääntyminen voi vaatia toimenpiteitä nesteen tyhjentämiseksi tai leikkausta paineen lievittämiseksi;
tietyt verenpainelääkkeet, jotka voivat hallita kohonnutta painetta maksan suonissa (portaalihypertensio) ja ehkäistä vakavaa verenvuotoa;
verenvuotoriskiä vähentäviä lääkkeitä. Jos sinulla on merkkejä suonikohjujen verenvuodosta tai jos sinulla on todennäköistä verenvuotoa, toimenpiteet (kuten sidonta) voivat olla tarpeen verenvuodon pysäyttämiseksi tai lisäverenvuodon riskin vähentämiseksi.
antibiootteja tai muita infektioiden hoitoja. Lääkärisi suosittelee myös todennäköisesti rokotuksia influenssaa, keuhkokuumetta ja hepatiittia vastaan;
albumiinin antaminen, jos tuotanto on vähentynyt selvästi;
laksatiivit ja muut lääkkeet estämään ummetusta ja vähentämään mahdollisuutta, että suoliston toksiinit ohittavat maksan ja pääsevät aivoihin aiheuttaen uneliaisuutta, sekavuutta ja koomaa (maksaenkefalopatia).

Pitkälle edenneissä kirroositapauksissa, kun maksa lakkaa toimimasta, maksansiirto voi olla ainoa hoitovaihtoehto.

Maksansiirto on toimenpide, jolla maksa korvataan terveellä maksalla kuolleelta luovuttajalta tai maksan osalla elävältä luovuttajalta.

Kirroosi on yksi yleisimmistä maksansiirron syistä.