Maksakystat: milloin leikkaus on tarpeen?
Maksaan voi myös vaikuttaa yhden tai useamman kystin muodostuminen: pienet pussit tai ontelot, jotka ovat täynnä nestettä. Yleensä niiden esiintyminen liittyy hyvänlaatuiseen tilaan, joka harvoin vaarantaa elimen toiminnan. Maksansiirto voi olla tarpeen vain joissakin ääritapauksissa
Mitkä ovat kystien ominaisuudet ja milloin leikkaus tulisi tehdä?
Erityyppiset maksakystat
Kystat voivat olla yksinkertaisia tai useita. Yksinkertaisten kystojen syitä ei tunneta, vaikka uskotaan, että ne ovat synnynnäisiä ja siksi niitä on syntymästä lähtien; oletetaan, että ne voivat johtua sellaisten epänormaalien sappitiehyiden asteittaisesta laajentumisesta, jotka eivät pysty kehittämään normaaleja yhteyksiä sappipuuhun.
Toisessa tapauksessa puhumme polykystisesta maksasairaudesta (PCLD), joka on harvinainen sairaus.
Erikokoisten kystojen suuresta määrästä johtuen maksan koko voi kasvaa merkittävästi vuosien kuluessa, mikä johtaa vatsan turvotukseen, epämukavuuteen tai kipuun.
Tämä tila on synnynnäinen ja liittyy yleensä munuaisten monirakkulatautiin.
Geneettisiä mutaatioita on tunnistettu PKD1- ja PKD2-geeneissä.
Joskus monirakkuinen munuaissairaus esiintyy ilman polykystistä munuaistautia.
On huomattava, että yksinkertaiset sappikystat tai polykystisen maksasairauden kystat eivät kehity pahanlaatuisiksi kasvaimiksi.
Kasvainkystat ovat harvinaisia ja niitä kutsutaan kystadenoomiksi.
Ne ovat hyvänlaatuisia ja vaikuttavat erityisesti keski-ikäisiin naisiin, ja ne voivat kehittyä kystiseksi adenokarsinoomiksi, jotka ovat pahanlaatuisia kasvaimia, mutta vaikuttavat yhtä lailla miehiin ja naisiin.
Lopuksi on hydatid-kystat, jotka muodostuvat loisen, ekinokokin, aiheuttaman infektion seurauksena.
Tämä loinen, jota tavataan kaikkialla maailmassa, on erityisen yleinen alueilla, joilla kasvatetaan lampaita ja nautakarjaa.
Maksakystojen oireet
Useimmissa tapauksissa maksakystat ovat oireettomia.
Jos ne ovat kuitenkin suuria, ne voivat aiheuttaa tylsää kipua vatsan oikeassa yläkulmassa.
Potilaat, joilla on maksakysta, raportoivat joskus vatsan turvotusta ja varhaista kylläisyyttä.
Joissakin tapauksissa, jos kysta on tarpeeksi suuri, voidaan havaita vatsan massaa.
Harvoin ne voivat aiheuttaa keltaisuutta sappitiehyiden puristumisesta tai ne voivat repeytyä tai vääntyä aiheuttaen akuuttia vatsakipua.
Maksakystat, diagnoosi ja hoito
Maksakystien diagnoosi tehdään ultraäänellä, joka on helposti saatavilla, ei-invasiivinen ja erittäin herkkä.
CT-skannaukset ovat myös erittäin herkkiä, helppoja tulkita ja erittäin hyödyllisiä hoidon päättämisessä ja suunnittelussa. Se mahdollistaa myös erotusdiagnoosin yksinkertaisten kystojen ja kasvaimien välillä.
Polysystinen hepatopatia tai yksinäiset maksakystat vaativat hoitoa vain oireellisilla potilailla, koska vaurioon liittyvien komplikaatioiden riski on pienempi kuin hoitoon liittyvä riski.
Oireiden esiintyessä tai jos kystat ovat erittäin suuria, kirurgiseen hoitoon kuuluu maksan pinnalla olevan kystan seinämän osan poistaminen (fenestration); laparoskooppista lähestymistapaa pidetään hoidon standardina.
Vaihtoehtoinen hoitomuoto on aspiraatio yhdistettynä skleroosiin alkoholilla tai muilla aineilla, mutta epäonnistumisten tai uusiutumisten määrä on korkea.
Polykystisessä hepatopatiassa vain potilaita, joilla on vammauttavaa kipua, tulee harkita leikkausta.
Tavoitteena on dekompressoida kystinen maksa mahdollisimman paljon fenestrationilla tai valituilla potilailla maksan osan resektiolla; oireiden uusiutuminen molemmilla toimenpiteillä on korkea, koska uudet kystat korvaavat poistetut kystat.
Lopuksi pieni määrä potilaita hoidetaan maksansiirrolla.
Lue myös:
Rintojen kystat, kuinka ne havaitaan