Vakava masennushäiriö: kliiniset oireet

By Cristiano Antonino On Helmikuu 4, 2023

Vaikea masennushäiriö: termiä "masentunut" käytetään usein kontekstista poikki päivittäisessä kliinisessä käytännössä välttämättömässä viitekehyksessä

Asiantuntijan on arvioitava ero ohimenevän mielentilan ja aidon masennuksen välillä.

Mitkä ovat masennuksen ominaisuudet?

Masennus voi ilmetä sekä henkisinä että fyysisinä oireina, joista pääasiallinen oire on mielialan masennus.

Olennainen ominaisuus mielialan masennuksen diagnosoinnissa on se, että mielialan on oltava alhainen kaikilla elämän osa-alueilla ja lähes koko päivän ajan, vähintään kahden viikon ajan, mutta ei välttämättä samassa määrin.

Masennuksesta kärsivä menettää mielihyvän asioista, joista hän ennen nautti, ja ilmentyy tilaan, jota kutsutaan anhedoniaksi.

Yritykset palauttaa henkilö takaisin aiempaan mielihyvään tilaan tai kannustaa häntä "pääsemään siitä itsekseen" ovat haitallisia ja pahentavat tilannetta.

Masennuksen diagnoosi ei perustu pelkästään vihamielisyyden, ärtyneisyyden tai vihan oireisiin, vaan myös mielialaan liittyviä oireita, negatiivista näkemystä itsestään ja tulevaisuudesta on oltava läsnä.

Masennuskokemukset vaihtelevat yksilöittäin

Masennusjaksojen aikana todellisuuden lukeminen saattaa näyttää vääristyneeltä, kun masennusajat syrjäyttävät positiiviset ajatukset.

Myös nykyiset masentavat ajatukset vääristävät menneisyyden lukemista, jolloin rekonstruoidaan "rinnakkaistodellisuus", jossa kaikki positiiviset ajatukset, rakkauden ja ilon tunteet ja onnellisuus katsotaan kokemattomiksi tai väärin koetuiksi, mikä vahvistaa masennusoireet.

Todellisuusnäkemyksen vaihtelu tekee kaiken tämän näkemyksen vastaisesta uskomattomaksi.

Masennusjakson aikana älylliset toiminnot, kuten huomio, muisti, tiedonkäsittely ja päätöksentekokyky, voivat heikentyä.

Kognitiivinen joustavuus ja toimeenpanotoiminta ovat myös heikentyneet.

Myös keskittymiskyky heikkenee ja työssä esiintyy vaikeuksia.

Hyvin yleinen valitus siitä, että ei muista mitään, on ilmaus keskittymisvaikeuksista.

Usein potilaat keskittyvät pohdiskeluun ja negatiivisiin ajatuksiin, jotka aiheuttavat todellista huomiovajetta.

Hyvin usein kognitiiviset oireet jatkuvat, vaikka masennusjakso on parantunut.

Toivon menettäminen ja ilman ulospääsyä oleminen on yleinen oire vakavasta masennuksesta kärsivillä ihmisillä.

Tämä voi laukaista itsetuhoisia ajatuksia tai toimia.

Kaikki mikä tapahtui ennen masennusjaksoa, vaikka olisikin oikein, muuttuu vääräksi.

Koko ulkomaailma muuttaa täysin entisen asemansa niin, että kaikki saa huonomman luonteen kuin ennen.

Vakavan masennuksen kipu on voimakasta, mutta henkistä.

Ihmisiä pidetään epärehellisinä tai kiinnostumattomina masentuneen henkilön tilasta.

Häpeän tunteita ilmaantuu myös masennuksen saneleman käytöksen vuoksi.

Vakavasta masennuksesta kärsivät menettävät kiinnostuksensa harrastuksiaan kohtaan.

Muutos on usein äkillinen ja on tärkeä merkki patologisen suunnan muutoksesta.

Masentuneen henkilön perheenjäsenet eivät saa jättää huomiotta tätä signaalia.

Häpeän, syyllisyyden tai hylätyksi tulemisen tunne ovat hyvin yleisiä ilmiöitä, joita potilaat kuvaavat jatkuvasti.

Nämä tunteet leviävät vakavasta masennuksesta kärsiville ihmisille, ja kaikki, mikä aiemmin oli merkityksellistä, menettää luontaisen merkityksensä.

Ilmestymiset voivat olla erilaisia: mykisyydestä äkilliseen, motivoimattomaan vihaan.

Tällaiset ilmenemismuodot voivat olla tapa osoittaa mielentilaa, joka on taipuvainen yleiseen suruun.

Ihmisten vakuuttaminen katsomaan valoisaa puolta tai ongelman minimoiminen ei auta ja johtaa entisestään vieraantumiseen.

Puheet, kuten "kun olen kuollut" tai pohdiskelu, kuinka asiat ovat, kun olen poissa, ovat ilmiöitä, jotka liittyvät haluun lopettaa elämä.

Usein ajatukset keskittyvät tuhoon ja kuolemaan, ja voi joutua tekemään hätiköityjä päätöksiä.

On hyödyllistä hakea apua vakavan masennuksen hoitoon, koska se on vakava mielenterveys ongelma.

Bibliografia

De Fruyt J, Sabbe B, Demyttenaere K. Anhedonia in Depressive Disorder: A Narrative Review. Psykopatologia. 2020;53(5-6):274-281.

Menon B. Kohti uutta ymmärrysmallia – Kolmoisverkosto, psykopatologia ja mielen rakenne. Med Hypoteses. 2019;133:109385.

Malhi GS, Mann JJ. Masennus. Lansetti. 2018;392(10161):2299-2312.

Kupfer DJ, Frank E, Phillips ML. Disturbo depressivo maggiore: uusi prospettive cliniche, neurobiologiche ja di trattamento. Lansetti. 2012;379(9820):1045-55.

Pan Z, Park C, Brietzke E, Zuckerman H, Rong C, Mansur RB, Fus D, Subramaniapillai M, Lee Y, McIntyre RS. Compromissione cognitiva nel disordero depressivo maggiore. CNS Spectr. 2019;24(1):22-29.

Soleimani L, Lapidus KA, Iosifescu DV. Diagnosi e trattamento del disordero depressivo maggiore. Neurol Clin. 2011;29(1):177-93, ix.