Sydämenpysähdyksen hätätilanteiden hoito

By Cristiano Antonino On Lokakuu 24, 2022

Sydämenpysähdys on yksi 15 yleisimmästä hätätilanteesta, joihin EMS-ammattilaiset reagoivat, ja sen osuus kaikista hätäpuheluista on noin 2 %.

Sydämenpysähdys on sydämen toiminnan, hengityksen ja tajunnan äkillinen menetys

Tila johtuu tyypillisesti sydämen sähköjärjestelmän ongelmasta, joka häiritsee sydämen pumppaustoimintaa ja pysäyttää veren virtauksen kehoon.

Jos sitä ei hoideta välittömästi, sydänpysähdys voi johtaa kuolemaan. Selviytyminen on mahdollista välittömällä, asianmukaisella lääketieteellisellä hoidolla.

LAATU AED? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Kardiopulmonaalinen elvytys (CPR), käyttäen a Defibrillaattori - tai jopa vain painallusten antaminen rintaan - voi parantaa selviytymismahdollisuuksia siihen asti, kunnes hätätyöntekijät saapuvat.

Yhdysvalloissa tapahtuu noin 535,000 XNUMX sydänpysähdystapausta vuodessa

Noin 61 % sydänpysähdyksistä tapahtuu sairaalan ulkopuolella, kun taas 39 % tapahtuu sairaalassa.

Sydämenpysähdys yleistyy iän myötä, ja se vaikuttaa miehiin useammin kuin naisiin.

Vain noin 8 prosenttia niistä ihmisistä, jotka selviytyvät sairaalan sydänpysähdyksestä ensiapuhoidon avulla.

Sydämenpysähdys Määritelmä: Mikä on sydänpysähdys?

Sydämenpysähdys on äkillinen verenvirtauksen menetys, joka johtuu sydämen kyvyttömyydestä pumpata tehokkaasti.

Sydämenpysähdyksen merkkejä ovat tajunnan menetys ja epänormaali tai puuttuva hengitys.

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Jotkut henkilöt voivat kokea rintakipua, hengenahdistusta tai pahoinvointia ennen sydämenpysähdystä.

Jos sitä ei hoideta muutamassa minuutissa, se johtaa yleensä kuolemaan.

Sydämenpysähdyksen merkit ja oireet

Noin 50 prosenttia sydämenpysähdyksistä ei edeltä varoitusoireita.

Ne, jotka kokevat oireita, ovat epäspesifisiä, kuten uusia tai pahenevia rintakipuja, väsymystä, pyörtymistä, huimausta, hengenahdistusta, heikkoutta ja oksetus.

Kun sydänpysähdys tapahtuu, ilmeisin merkki sen esiintymisestä on pulssin puute uhrilta.

Lisäksi aivoihin menehtyessään uhri menettää nopeasti tajuntansa ja lakkaa hengittämästä.

Tärkein oire sydämenpysähdyksen diagnosoinnissa – toisin kuin hengityspysähdys, jolla on monia samoja oireita – on verenkierron puute.

Nopea puuttuminen voi usein kumota sydämenpysähdyksen, mutta kuolema on varma ilman nopeaa hoitoa.

Tietyissä tapauksissa sydämenpysähdys on odotettu seuraus vakavasta sairaudesta, jossa kuolema on odotettavissa.

Sydämenpysähdyksen merkkejä ja oireita ovat:

Äkillinen romahdus
Ei pulssia
Ei hengitystä
Tajunnan menetys

Merkkejä ja oireita, joita esiintyy ennen sydämenpysähdystä, ovat:

Rintavaikeudet
Hengästyneisyys
Heikkous
Nopeasti sykkivä, lepattava tai hakkaava sydän (tykytystykytys)

Huomautus: Noin 50 prosentilla ihmisistä sydämenpysähdystä ei edeltä mitään varoittavia oireita.

Sydämenpysähdyksen syyt

Sydämenpysähdyksen voi aiheuttaa melkein mikä tahansa tunnettu sydänsairaus.

Suurin osa sydämenpysähdyksistä tapahtuu, kun sairaan sydämen sähköjärjestelmässä on toimintahäiriö.

Tämä toimintahäiriö aiheuttaa epänormaalia sydämen rytmiä, kuten kammiotakykardiaa (nopea syke), bradykardiaa (erittäin hidas syke) tai kammiovärinää (sydämen epäsäännöllinen syke, tärinä tai lepatus).

Kaikki nämä epäsäännölliset sydämenlyönnit ovat hengenvaarallisia.

Yleisin sydänpysähdyksen syy on sepelvaltimotauti

Harvempia syitä sydämenpysähdykseen ovat:

Suuri verenhukka
Hapen puute
Erittäin alhainen kalium
Sydämen vajaatoiminta
Voimakas fyysinen harjoitus
Useita perinnöllisiä sairauksia, mukaan lukien pitkän QT-oireyhtymä.

Alkuperäinen sydämen rytmi on usein kammiovärinä, joka on epänormaali sydämen rytmi, jossa sydän vapisee sen sijaan, että se pumppaa verta normaalisti. Diagnoosi vahvistetaan, kun pulssia ei löydy.

Vaikka sydämenpysähdys voi johtua sydänkohtauksesta tai sydämen vajaatoiminnasta, nämä kaksi ehtoa eivät ole samat.

Muita sydämenpysähdyksen syitä ovat:

Sydänkudoksen arpeutuminen: Sydän, joka on arpeutunut tai laajentunut mistä tahansa syystä, mukaan lukien sydänkohtaus, on altis hengenvaarallisiin kammiorytmioihin. Ensimmäiset kuusi kuukautta sydänkohtauksen jälkeen ovat korkean riskin jakso äkilliselle sydämenpysähdykselle potilailla, joilla on ateroskleroottinen sydänsairaus.
Paksunut sydänlihas (kardiomyopatia): Kardiomyopatia aiheuttaa sydänlihaksen laajentumisen, paksuuden tai jäykkyyden. Tämä vaurio voi johtua korkeasta verenpaineesta, sydänläppäsairaudesta tai muista syistä.
Sydänlääkkeet: Jotkut sydänlääkkeet voivat asettaa vaiheen rytmihäiriöille, jotka aiheuttavat äkillisen sydämenpysähdyksen. Jotkut rytmihäiriöitä hoitavat lääkkeet voivat aiheuttaa ventrikulaarisia rytmihäiriöitä jopa normaaleina annoksina. Merkittävät muutokset veren kalium- ja magnesiumtasoissa (esimerkiksi diureettien käytöstä) voivat myös aiheuttaa hengenvaarallisia rytmihäiriöitä ja sydämenpysähdyksiä.
Sähköiset poikkeavuudet: Sähköiset poikkeavuudet, mukaan lukien Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä ja pitkän QT-oireyhtymä, voivat aiheuttaa äkillisen sydämenpysähdyksen lapsille ja nuorille.
Verisuonten poikkeavuudet: Vaikka harvinaisia, epänormaaleja verisuonten tiloja voi esiintyä sepelvaltimoissa ja aortassa. Intensiivisen fyysisen toiminnan aikana vapautuva adrenaliini voi laukaista äkillisen sydämenpysähdyksen, kun näitä poikkeavuuksia esiintyy.
Huumeiden viihdekäyttö: Huumeiden viihdekäytössä voi ilmetä sydänpysähdys muuten terveillä ihmisillä.

Muistomerkki palautuvista syistä

"Hs ja Ts" on nimi muistolle, jota käytetään auttamaan muistamaan sydämenpysähdyksen mahdolliset hoidettavissa olevat tai palautuvat syyt.

Hypovolemia - veren tilavuuden puute

Hypoksia – hapenpuute

Vetyionit (asidoosi) – epänormaali pH kehossa

Hyperkalemia tai hypokalemia - Sekä lisääntynyt että vähentynyt kalium voi olla hengenvaarallista

Hypotermia - alhainen ruumiinlämpö

Hypoglykemia tai hyperglykemia - Matala tai korkea verensokeri

Tabletit tai toksiinit - kuten huumeiden yliannostus

Sydämen tamponadi - Nesteen kerääntyminen sydämen ympärille

Jännitysilmarinta – romahtanut keuhko

Tromboosi (sydäninfarkti) - sydänkohtaus

Tromboembolia (keuhkoembolia) – Veritulppa keuhkoissa

Traumaattinen sydämenpysähdys

Mitä eroa on sydänpysähdyksen ja sydänkohtauksen välillä?

Ei. Sydänkohtaus ei ole toinen termi sydämenpysähdyksestä.

Vaikka sydänkohtaus voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen, nämä kaksi ehtoa ovat itse asiassa erilaisia.

Sydänkohtauksen aiheuttaa tukos, joka estää veren virtauksen sydämeen, ja se on ongelma uhrin verenkierrossa.

Sydäninfarktissa sydänlihas kuolee verenkierron heikkenemisen vuoksi.

Sydänkohtaus on vakava, joskus kuolemaan johtava tila.

Sydämenpysähdys sen sijaan johtuu sydämen sähköjärjestelmän toimintahäiriöistä, jolloin sydän lakkaa lyömästä kunnolla.

Sydämen pumppaustoiminta pysähtyy tai "pysähdytään".

Milloin soittaa hätänumeroon sydänpysähdyksen vuoksi

Nämä ovat sydämenpysähdyksen varoitusmerkkejä:

Äkillinen reagointikyvyn menetys. Henkilö ei vastaa ääneesi tai kosketukseesi. Vaikka koputat niitä olkapäille tai kysyisit äänekkäästi, ovatko he kunnossa. Henkilö ei liiku, puhu, räpäytä tai muuten reagoi.
Ei normaalia hengitystä. Uhri ei hengitä normaalisti tai haukkoi vain ilmaa. Hengitys ei ole normaalia edes sen jälkeen, kun kallistat päätä ylös ja tarkistat vähintään 5 sekuntia.

Soita hätänumeroon, jos sinulla tai jollakulla sinulla on jokin näistä merkeistä ja oireista:

Rintakipu tai epämukavuus
sydämentykytyksiä
Nopeat tai epäsäännölliset sydämenlyönnit
Selittämätön hengityksen vinkuminen
Hengästyneisyys
Pyörtyminen tai lähes pyörtyminen
Huimaus tai huimaus

Kuinka hoitaa sydänpysähdys

Soita hätänumeroon välittömästi

Jos epäilet, että jollakulla on sydänpysähdys, soita välittömästi hätänumeroon ennen elvytystoiminnan aloittamista.

Jos joku muu voi soittaa hätänumeroon välittömästi, aloita elvytys.

Suorita elvytys

Tarkista nopeasti henkilön hengitys. Jos henkilö ei hengitä normaalisti, aloita elvytys.

Paina voimakkaasti ja nopeasti henkilön rintakehää – 100–120 painalluksella minuutissa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jos olet saanut elvytyskoulutuksen, tarkista henkilön hengitystiet ja suorita pelastushengitys jokaisen 30 painalluksen jälkeen.

Jos et ole saanut koulutusta, jatka vain rintakehän puristusta. Anna rintakehän nousta kokonaan puristusten välillä.

Jatka tätä, kunnes kannettava defibrillaattori on käytettävissä tai hätätyöntekijät saapuvat.

Käytä kannettavaa defibrillaattoria, jos sellainen on saatavilla

Se antaa sinulle vaiheittaiset ääniohjeet.

Jatka rintakehän painallusta defibrillaattorin latautuessa.

Kun defibrillaattori on ladattu, se tarkistaa henkilön sydämen rytmin ja suosittelee tarvittaessa iskua.

Anna yksi isku, jos laite neuvoo, ja jatka sitten välittömästi elvytystoimintaa aloittaen rintakehän painalluksella tai anna vain rintakehän painalluksia noin kahden minuutin ajan.

Tarkista defibrillaattorin avulla henkilön sydämen rytmi.

Tarvittaessa defibrillaattori antaa uuden iskun.

Toista tätä sykliä, kunnes henkilö toipuu tajuihinsa tai hätätyöntekijät ottavat vallan.

Kuinka ehkäistä sydänpysähdys

Sydämenpysähdyksen ehkäisystrategioita ovat tupakoimatta jättäminen, fyysinen aktiivisuus ja terveen painon ylläpitäminen.

Sydänpysähdyksestä selviytyneiden joukossa kohdennettu lämpötilanhallinta voi parantaa tuloksia.

Implantoitava sydändefibrillaattori voidaan sijoittaa vähentämään kuoleman riskiä uusiutumisesta.

Kuinka ensiapulääkärit ja ensihoitajat hoitavat sydänpysähdyksen?

Sydänpysähdyksen hätätapauksessa EMT tai ensihoitaja on todennäköisesti ensimmäinen terveydenhuollon tarjoaja, joka arvioi ja hoitaa tilasi.

EMT:llä on selkeät protokollat ja menettelyt useimpia kohtaamiaan 911 hätätapauksia varten, mukaan lukien sydämenpysähdys.

Jos epäillään sydämenpysähdystä, ensimmäinen askel on potilaan nopea ja järjestelmällinen arviointi.

Useimmat EMS-palveluntarjoajat käyttävät tätä arviointia varten ABCDE lähestyä.

ABCDE on sanoista Airway, Breathing, Circulation, Disability ja Exposure

ABCDE-lähestymistapaa voidaan soveltaa kaikissa kliinisissä hätätilanteissa välittömään arviointiin ja hoitoon.

Sitä voidaan käyttää kadulla niiden kanssa tai ilman laitteet.

Sitä voidaan käyttää myös edistyneemmässä muodossa, kun ensiapupalvelut ovat saatavilla, mukaan lukien ensiapuosastot, sairaalat tai tehohoitoyksiköt.

Hoitoohjeet ja resurssit lääketieteellisille ensiaputoimille

- National Model EMS Clinical Guidelines National Association of State EMT virkamiesten (NASEMSO) tarjoaa sydämenpysähdyksen hoitoohjeet sivulla 109.

NASEMSO ylläpitää näitä ohjeita valtion ja paikallisen EMS-järjestelmän kliinisten ohjeiden, protokollien ja toimintamenetelmien luomisen helpottamiseksi.

Nämä ohjeet ovat joko näyttöön tai konsensukseen perustuvia, ja ne on muotoiltu EMS-ammattilaisten käyttöön.

Ohjeet sisältävät seuraavan potilaan arvioinnin:

Sydänpysähdyspotilas vaatii nopeaa tasapainoa hoidon ja arvioinnin välillä
Sydämenpysähdystapauksissa arvioinnin tulee olla kohdennettua ja rajoittua saamaan riittävästi tietoa, jotta potilas olisi pulssiton
Kun pulssittomuus havaitaan, hoito on aloitettava välittömästi, ja sivullisten on hankittava kaikki lisähistoria hoidon aikana.

EMS-protokolla sydänpysähdyksiä varten

Sydämenpysähdyksen esisairaalahoitoa koskevat protokollat vaihtelevat EMS-palveluntarjoajan mukaan ja voivat myös riippua potilaan oireista tai sairaushistoriasta.

Alla on esimerkkiprotokolla sydämenpysähdyksen sairaalaa edeltävästä hoidosta potilaille, joilla epäillään COVID-19-infektiota.

Jos potilas EI epäile COVID-19-infektiota, esimerkiksi äkillinen romahdus henkilöllä, joka voi muuten hyvin, noudata tavallisia valtion laajuisia sydämenpysähdysprotokollia.

Potilaita, joilla on äskettäin ollut hengitystiesairauksia ja kuumetta tai mahdollista COVID-19-infektiota, hoidetaan osavaltion sydänpysähdysprotokollan mukaisesti JA:

Jos mahdollista, aseta kirkas liina (lääkeliina, suihkuverho tai pudotusliina) potilaan kasvojen ja pään päälle vähentääksesi altistumista aerosolisoiduille eritteille.

BVM-hengitys ja kehittynyt hengitysteiden sijoitus voi tapahtua verhon alla.

VAROITUS – TULIPALON VAARA: Useimmilla potilailla ei pitäisi olla sokkittavaa rytmiä, mutta jos käytät liinaa, varmista, että se ei kerää happea ja että defibrillointityynyt eivät ole liinan alla defibrilloinnin aikana.

Hävitä liina puhelun jälkeen kuin se olisi saastunut.

Kiinnitä virusperäinen HEPA-suodatin pussiventtiilin ja minkä tahansa hengityslaitteen (BVM-maski tai kehittyneet hengitystiet) väliin.

Aerosoliriskistä on kiistaa verrattaessa endotrakeaaliputken sijoittamista vaihtoehtoisen hengitystien kautta tapahtuvaan ventilaatioon.

Vaihtoehtoisen hengitystien asettaminen läpinäkyvän liinan alle saattaa aiheuttaa pienimmän aerosolin riskin.

EMS-viraston lääketieteellisten johtajien tulee määrittää odotukset edistyneestä hengitysteiden hallinnasta näillä potilailla.

Kun elvytys suoritetaan, potilaan vieressä tulee olla vain tarvittava henkilökunta.

Henkilöstön tulee ottaa etäisyyttä, kun hän ei suorita toimenpiteitä.

Jos ROSC:tä ei löydy 10 minuutin kuluessa elvytyksestä, ota yhteyttä lääkäriin elvytysmääräysten mahdollista lopettamista varten.

Potilaita, joilla on jatkuva sydänpysähdys, EI KULJETU mekaanisesta elvytyslaitteesta huolimatta

Elvytys joko lopetetaan tapahtumapaikalla tai ROSC:tä pidetään yllä (jatkuva palpoitava pulssi ja systolinen verenpaine ≥ 60 mmHg > 10 minuuttia) ENNEN kuin potilas siirretään potilasosastoon ambulanssi.

Todistetut pidätykset potilasosaston sisällä:

Vedä ajoneuvo turvalliselle paikalle pysäköidäksesi ja suorita elvytys täydessä henkilönsuojaimessa, ovi AUKI.
Jos lähellä vastaanottavaa laitosta, lääketieteellinen komento voi määrätä jatkuvan kuljetuksen sairaalaan, kunhan kaikilla potilasosastolla olevilla henkilöillä on riittävästi täydet henkilönsuojaimet (mukaan lukien N95-naamari tai vastaava).
Kentän lopettaminen ambulanssin takaosassa lääketieteellisen käskyn perusteella on voimassa, ja sitä tulee harkita, jos ROSC:tä ei suoriteta elvytyksen jälkeen yli 10 minuuttiin ja ei-shokkivaan rytmiin potilaalla, jolla epäillään COVID-19-infektiota. Jos näin tapahtuu, kuten muissakin kentän lopettamisessa, ota yhteyttä läänin kuolemansyylääkäriin/lääkäriin ennen kuin lähdet etsimään määränpäätä.