Dyspareunia on sukupuolielinten kipua, joka tuntuu sukupuoliyhteyden aikana. Se on vammauttava gynekologinen ongelma, joka vaikuttaa noin 10-20 %:iin naisista, ja sen piikit ovat jopa 40 % vaihdevuosien jälkeen ja vaikuttavat syvästi sairastuneiden seksuaaliseen elämään.

Mikä on dyspareunia ja miten se luokitellaan

Termi dyspareunia tarkoittaa kiputilaa naisen emättimen alueella yhdynnän aikana ja erityisesti tunkeutumisen aikana.

Häiriö voidaan luokitella useilla tavoilla, mukaan lukien:

• pinnallinen dyspareunia: kipu tunkeutumisen aikana on paikallista, kuten sana antaa ymmärtää, pinnalla, emättimen aukon tasolla (vulvar introitus) tai emättimen ensimmäiseen osaan;
• syvä dyspareunia: emättimen täyden tunkeutumisen jälkeinen kipu ilmenee syvällä emättimen alueella ja lantion ontelossa eli vatsa-lantion ontelon alaosassa
• sekoitettu dyspareunia: sisältää molemmat edelliset tyypit.

Toinen ero, joka voidaan tehdä, on:

• primaarinen dyspareunia: kipua esiintyy ihmisen seksuaalielämän alusta alkaen;
• sekundaarinen dyspareunia: kipu ilmaantuu myöhemmin (henkilön seksuaalinen elämä oli aiemmin normaalia).

Lopuksi voidaan myös erottaa toisistaan

• yleistynyt dyspareunia: esiintyy jatkuvasti ja jatkuvasti;
• Tilanneellinen dyspareunia: esiintyy vain tietyissä tilanteissa ja tiettyjen kumppanien kanssa.

Dyspareunian tyypin määrittäminen on välttämätöntä, jotta voidaan muodostaa hypoteesi ongelman taustalla olevista syistä.

Missä iässä dyspareunia ilmenee?

Dyspareunia voi ilmaantua missä iässä tahansa, mutta sitä esiintyy useammin erityisesti vaihdevuosien jälkeen (jopa 40 prosentilla vaihdevuosien naisista), koska estrogeenitasot vähenevät, mikä johtaa kudosten elastisuuden menettämiseen ja lisääntyneeseen emättimen kuivumiseen.

Oireet

Tunkeutumisen ja yhdynnän aikana esiintyvän kivun lisäksi dyspareuniapotilailla voi esiintyä oireita, jotka liittyvät usein häiriön syihin:

• emättimen kuivuus ja huono voitelu;
• punoitus, kutina ja/tai turvotus vulvo-emättimen alueella;
• verenvuoto kuukautiskierron ulkopuolella;
• kuukautiskierron epäsäännöllisyys;
• emättimen vauriot;
• emättimen vuoto, jossa on paha haju;
• kipu virtsaamisen aikana (dysuria).

Dyspareunian fyysiset syyt

Dyspareunian syyt voivat olla hyvin erilaisia ​​ja kuulua joko psykologiseen tai fyysiseen alueeseen.

Ensimmäisessä tapauksessa puhutaan esimerkiksi seksuaalialalla kohdatuista traumoista (väkivalta, väkivalta, liian rajoittava kasvatus jne.) tai ahdistuksesta/stressistä, joka voi johtaa yleiseen jännitteeseen myös lihastasolla.

Fyysinen sfääri puolestaan ​​sisältää joukon anatomisesti toiminnallisia ongelmia ja patologioita, jotka myös vaihtelevat häiriön eri muotojen mukaan. Katsotaanpa niitä yksityiskohtaisesti.

Pinnallisen dyspareunian syyt

Pinta-alueelle ja emättimen alkuun paikallinen dyspareunian muoto voi johtua esim.

• vaginismus eli tahaton supistuminen, joka muodostaa fyysisen esteen peräaukon nostolihaksen eli lantionpohjan kantavan rakenteen, joka tukee ontelon elimiä ja varmistaa virtsan ja ulosteen pidättymättömyyttä, tunkeutumisen;
• vulvodynia eli krooninen kipu, jota joissain tapauksissa kutsutaan polttavaksi, vulvaan alueella, joka kestää yli 6 kuukautta;
• ihotaudit, mukaan lukien esimerkiksi jäkälä, ärsyttävä sairaus, jolle on tunnusomaista ihon kuivuus ja usein myös valkoiset hyperkeratoottiset alueet vulvaan alueella.

Syvän dyspareunian syyt

Syvän dyspareunian yleisimpiä syitä ovat

• endometrioosi: kohdunulkoinen endometriumin esiintyminen, kudos, joka yleensä vain reunustaa kohtuonteloa;
• genito-lantion infektiot, esim. endometriitti eli kohdun limakalvon tulehdus/tulehdus, kystiitti, lantion tulehdussairaus (PID), joka on naisen sukupuolielinten bakteeri-infektio;
• interstitiaalinen kystiitti: krooninen virtsarakon tulehdus, joka johtuu vielä tuntemattomista syistä;
• lantion adheesio-oireyhtymä eli kipu lantion alueella, joka johtuu useimmiten leikkauksen tai sädehoidon jälkivaikutuksista;
• retrovertoitu kohtu: kohtu sen sijaan, että se olisi normaaliasennossa, ottaa taaksepäin suunnatun asennon;
• kohdun fibroidit: kutsutaan myös kohdun myoomiksi tai leiomyoomiksi. Nämä ovat hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka koostuvat kohtuun muodostuvasta lihas- ja kuitukudoksesta;
• radikulopatiat: sairaudet, jotka vaikuttavat yhteen tai useampaan selkäydin- juuret, tässä tapauksessa vastuussa emättimen syvästä hermotuksesta, useimmiten niiden puristumisesta johtuen.

Sekamuodon syyt

Lopuksi, kun puhutaan sekamuodon mahdollisesta etiologiasta, on mainittava emättimen atrofia (tai dystrofia), joka osoittaa kudosten ja limakalvojen ohenemista emättimessä, mikä voi johtaa krooniseen kuivumiseen tällä alueella.

Se on ongelma, joka koskettaa noin 40 % vaihdevuosien naisista estrogeenitason laskun vuoksi, mutta se voi johtua myös häiriöistä, esim. hormonaalisista, verisuonisairauksista, neurologisista, autoimmuunisairauksista ja tietyntyyppisistä hoitomuodoista.

Diagnoosi

Dyspareunian diagnoosi tehdään ensin perusteellisella gynekologisella ja yleisellä anamneesilla, jota seuraa bimanuaalinen tutkimus ja transvaginaalinen ultraäänitutkimus, jolla voidaan havaita myös mahdolliset fyysiset syyt.

Dyspareunian hoito ja lääkkeet

Dyspareuniaa sairastavat potilaat tulee arvioida yksilöllisesti, joten jokaiselle on tarpeen saada hänet tuntemaan olonsa mukavaksi ja luomaan henkilökohtainen terapia, joka voi monissa tapauksissa olla myös monialaista.

Lääkäri voi tarvittaessa määrätä myös tiettyjen lääkkeiden käyttöä, kuten esim

• paikalliset ja systeemiset antibiootit bakteeriperäisen infektion hoitoon;
• antimykootit sieni-infektioiden läsnä ollessa;
• estrogeenit emättimen atrofian tapauksissa;
• rauhoittavat aineet ja lihasrelaksantit, jotka vaikuttavat lihasten supistuksiin;
• tulehduskipulääkkeitä, myös allergioiden tapauksessa, kun vaikka reaktion aiheuttanut aine lopetetaan, siihen liittyvät oireet jatkuvat.

Lisäksi joitain käytännön vinkkejä dyspareunian hallintaan voivat olla:

• kokeile erilaisia ​​asentoja yhdynnän aikana löytääksesi vähiten tuskallisen;
• käytä vesipohjaisia ​​voiteluaineita tai hyaluronihappoa;
• levitä kylmän veden kompressioita vulvaan alueelle.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mikä on vulvovaginiitti? Oireet, diagnoosi ja hoito

Nesteen kertyminen vatsaonteloon: Askitesin mahdolliset syyt ja oireet

Mikä on Vulvodynia? Oireet, diagnoosi ja hoito: keskustele asiantuntijan kanssa

Mikä aiheuttaa vatsakipuasi ja kuinka hoitaa sitä

Candida Albicans ja muut emättimen tulehduksen muodot: oireet, syyt ja hoito

Lantion suonikohju: mitä se on ja kuinka tunnistaa oireet

Voiko endometrioosi aiheuttaa hedelmättömyyttä?

Lähde:

GSD