Aivokalvon merkit ja aivokalvon ärsytys lapsilla ja aikuisilla
Meningeaaliset merkit ovat ryhmä merkkejä, joita käytetään neurologisessa semiotiikassa havaitsemaan aivokalvoihin vaikuttavan patologisen prosessin mahdollinen esiintyminen eli keskushermostoa reunustavat kalvot, joiden päätehtävä on suojata aivoja kallossa ja selkäytimessä. selkärangan kanava
Yleisimmin arvioitavat aivokalvon merkit ovat Brudzinskin merkki ja Kernigin merkki sekä niskajäykkyyden löydös
Nämä merkit, kuten kaikki muutkin aivokalvontulehduksen epäilyssä käytetyt merkit, perustuvat aivokalvon pidentymiseen, joka normaaliolosuhteissa ei anna positiivisia merkkejä, kun taas aivokalvontulehduksen aikana ne antavat tyypillisiä antalgisia liikkeitä vasteena.
Yleisessä mielikuvituksessa aivokalvon ärsytys tunnistetaan yksiselitteisesti aivokalvontulehdukseen, mutta kliinisessä todellisuudessa aivokalvontulehdus edustaa ärsytystä aiheuttavaa tartuntatautia.
Jos yksi tai useampi aivokalvon oire on positiivinen, aivokalvontulehduksen diagnoosia ei voida tehdä, ellei muita tekijöitä ole olemassa, jotka tukevat diagnostista epäilyä.
Toinen samaan johtava sairaus on esimerkiksi subarachnoidaalinen verenvuoto: meningismi on mahdollista siinä määrin, että niskan jäykkyys on kliininen diagnostinen kriteeri (WFNS-asteikko).
Aivokalvon oireiden suuri etu on, että ne ovat todennettavissa sekä vanhuksilla että lapsella, jolloin lääkäri voi herättää diagnostisen epäilyn jopa taudin alkuvaiheessa, vaikka niiden diagnostinen herkkyys on rajallinen.
Meningeaaliset merkit voivat auttaa neurologisen patologian diagnosoinnissa muilla testeillä, kuten:
- verenkuva;
- TIETOKONETOMOGRAFIA;
- magneettikuvaus;
- selkäydin- kosketa (lannepunktio);
- muiden kliinisten oireiden, kuten Biotin hengityksen, havaitseminen.
Rigor nucalis
Niskalihasten jäykkyys käsittää kuvan nikama- ja paravertebraalilihasten jäykistymisestä, joka liittyy kipuun.
jäykkyys kaula on sellainen, että on mahdotonta tai lähes mahdotonta taivuttaa päätä rungolle, jopa passiivisesti.
Kireisiin lihaksiin kohdistuva paine yleensä lisää kipua.
Se on yhdessä Brudzinskin ja Kernigin merkkien kanssa yksi yleisimmin arvioiduista ja herkimmistä aivokalvon oireista.
Bindan merkki
Bindan merkki on tooninen refleksi, joka johtuu aivokalvon ärsytystä kärsivän kohteen pään passiivisesta pyörityksestä.
Pään mobilisaatio vastaa olkapään pyörimistä ja nostamista vastakkaiseen suuntaan pään pyörimissuuntaan nähden.
Bindan merkki viittaa kallonpohjan tulehdusprosessiin ja erityisesti aivokalvon tuberkuloosiin.
Leasage-merkki
Kun terve lapsi nostetaan kainaloista, se aloittaa eräänlaisen marssin tai liikkeen, jota kutsutaan polkemiseksi: aivokalvontulehdusta tai aivokalvontulehdusta sairastavalla lapsella tämä merkki puuttuu, ja se liittyy usein fontanellien kuperuuteen, kuten endokraniaalisen kohonneen verenpaineen tapauksessa.
Se diagnosoidaan nostamalla vauvaa molemmilla käsillä kainalon nyörien tasolla ja se on positiivinen, jos fysiologinen "poljinrefleksiliike" puuttuu, eli vauvan alaraajoissa ei ole motorista toimintaa.
Toisin kuin aiemmin luetellut merkit, se ei ole toistettavissa lapsilla tai aikuisilla, ja se on säilynyt hyvin varhaisvuosina.
Amossin merkki
Amoss-merkki eli kolmijalkamerkki edustaa potilaan kyvyttömyyttä nousta makuuasennosta lepäämättä käsiä taaksepäin.
Erityiseen istumistapaan liittyy yleensä alaselän kipu.
Magnus-De Kleinin kyltti
Magnus-De Kleinin merkki löytyy myös aivovammaisista potilaista.
Aivokalvontulehduksen tai aivokalvontulehduksen tapauksessa se edustaa pitkälle edennyttä sairautta.
Se saadaan aikaan kääntämällä päätä sivusuunnassa, ja jos positiivinen, havaitaan ojentajalihasten supistuminen ipsilateraalisesti rotaatioon nähden ja koukistuslihasten supistuminen vastakkaiseen suuntaan rotaatioon nähden.
von Hainissin merkki
Von Hainiss -merkki saadaan aikaan kohdistamalla painetta jalan adduktorilihasten renkaaseen; sitä pidetään positiivisena, kun liike aiheuttaa voimakasta kipua.
Trousseaun merkki
Trousseaun merkki on merkittävä vasomotorisille häiriöille ja on suhteellisen spesifinen tuberkuloosin aivokalvontulehdukselle.
Hieromalla potilaan ihoa tylppällä kärjellä saadaan viivästynyt ja jatkuva punainen dermografismi.
Flataun ja Squiresin aivokalvon merkit
Flataun merkki koostuu mydriaasin esiintymisestä pään pakotetussa taivutuksessa eteenpäin; Squiresin merkki vastaa vastaavasti mydriaasin ilmaantumista pään pakko-ojennuksessa.
Signorellin merkki
Signorellin merkki on pitkään hylätty meningismin arvioinnissa, koska se korreloi huonosti sairauteen.
Sitä pidettiin positiivisena, kun voimakasta retromandibulaarista kipua esiintyi sen jälkeen, kun siihen oli kohdistettu painetta.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Ensimmäinen aivokalvontulehdus, joka liittyy SARS-CoV-2: een. Tapausraportti Japanista
Lasten aivokalvontulehdus: oireet, diagnoosi ja ehkäisy