Ylipainoinen aasialainen nainen mittaa vyötäröä ennen painonpudotusta studiokuvauksessa kirkkaan harmaalla taustalla, terveysongelmat ja ylipaino, ruokavaliokonsepti

Metabolinen oireyhtymä ja verisuonisairauksien riskitekijät

By Cristiano Antonino On Lokakuu 26, 2022

Vastavuoroisten neurohormonaalisten vaikutusten monimutkainen verkosto endoteeliin aiheuttaa sen, mitä nykyään kutsutaan kliinisesti "metaboliseksi oireyhtymäksi"

Metabolinen oireyhtymä on taipumus, että viisi verisuonisairauden riskitekijää liittyvät synergiaan keskenään:

insuliiniresistenssi
endoteelin toimintahäiriö
valtimon hypertensio
dyslipidemia
viskeraalinen lihavuus.

Vastavuoroisella synergialla tarkoitamme nimenomaan kaikkien niiden mekanismien tuomista peliin, joiden ristiriitaisia suhteita olemme yrittäneet selittää: valtimoverenpaine on aine, joka kykenee mekaanisesti vahingoittamaan endoteelia; jälkimmäinen menettää kyvyn mukauttaa hiussuonten mikroverenkiertoa kudoksissa ja joutuu tulehdustilaan, verihiutaleiden hyperaggregaatioon ja oksidatiivisen aineenvaihdunnan säätelyhäiriöön, mikä laukaisee insuliiniherkkyyden menetyksen.

Tällä tavalla indusoitu hyperinsulinismi aktivoi sitten vasta-insuliinihormoneja, ruokkien näin kroonisen valtimoverenpainetaudin tilaa ja samalla siirtäen energia-aineenvaihduntaa lisääntyneen glukoosin tarpeen sekä rasvojen varastoinnin hyväksi rasvakudoksessa ja subendoteliaalisissa kerroksissa. verisuonista, mikä lopulta pahentaa endoteelin toimintahäiriötä.

Todellisuudessa näiden viiden patologisen tilan laukaisemat noidankehät ovat paljon monimutkaisempia ja haarautuneempia, ensinnäkin siksi, että vastuussa olevia entsymaattisia kaskadeja puolestaan säätelevät sisäiset molekyylitapahtumat, jotka moduloivat niiden amplitudia ja suuntaa, ja toiseksi koska itse altistavat olosuhteet ovat epävakaita. subjektille, niin että patogeneettisten mekanismien väliset assosiaatiot voivat kietoutua vaihtelevassa määrin; Siksi ei ole välttämätöntä, että potilaalla on alusta alkaen kaikkia viittä patologista tilaa, jotta seurauksena oleva verisuonivaurio voi kehittyä, ja mikä terapeuttisesti tärkeämpää, joskus yhden viidestä korjaaminen vaikuttaa positiivisesti neljän muun hallintaan.

Lineaaristen syy-seurausmekanismien sijaan metabolinen oireyhtymä esittelee nykyaikaisen näkemyksen patologiasta, jonka synnyttävät vastavuoroisten vuorovaikutusten "pilvet"

Tarkkaan kliinisellä tasolla on syytä huomata, että vaikka valtimoverenpaine ja sisäelinten liikalihavuus on helppo havaita objektiivisesti (verenpainemittari, ompelijan mittanauha ja vaaka sekä pienin "kliininen silmä" riittävät), arviointi kolmesta muusta tekijästä vaatii tietyn tason laboratorio- ja instrumentointia.

Erityisesti suoria ja epäsuoria indeksejä endoteelin toiminnallisesta tilasta on edelleen vaikea saada, osittain siksi, että muutokset voivat vaikuttaa enemmän tai vähemmän selektiivisesti tiettyihin verisuonialueisiin, joita ei voida helposti tutkia, ja osittain siksi, että homeostaattiset mekanismit vastustavat rappeutumista. ilmiöt eivät mahdollista alkuvaiheen häiriöilmiöiden havaitsemista varhaisessa vaiheessa ennen kuin jo käynnissä olevat vaskulopatian merkit (ateroskleroosi, elinten dekompensaatio, iskemia, verenvuoto jne.) ovat ilmaantuneet.

Erittäin mielenkiintoinen ala tässä suhteessa on kiertävien tulehdussytokiinien tutkimus, joka on hyvin monimutkainen ilmiö endoteelin suorittamien kudosten tulehdusprosessien säätelyaktiivisuudesta, mutta toistaiseksi ei ole ilmaantunut yksiselitteisiä ja standardoituja indeksejä, joilla voitaisiin ennustaa verisuonten riskiä. patologia.