Lievä, keskivaikea, vaikea mitraaliläpän vajaatoiminta: oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 27, 2022

Mitraalin vajaatoiminta on tila, jolle on tunnusomaista mitraaliläpän (kutsutaan myös 'mitraaliläppä') sulkeutumishäiriöstä, jonka vuoksi osa vasemmasta kammiosta pumpatusta verestä virtaa takaisin vasempaan eteiseen sen sijaan, että se jäisi kammioon ja sitten menee aorttaan aiheuttaen väsymystä ja hengityselinten häiriöitä

Synonyymit ilmaisulle mitraalivajaus ovat: mitraalivajaus, mitraaliinkontinenssi, mitraaliinkontinenssi, mitraaliläpän inkontinenssi, mitraaliläpän vajaatoiminta, mitraaliläpän vajaatoiminta, mitraaliläpän vajaatoiminta, mitraalipula ja vasemman eteisen ja kammion vajaatoiminta.

Mikä on mitraalisen vajaatoiminta?

Normaaleissa olosuhteissa mitraaliläppä muodostuu kahdesta ohuesta liikkuvasta lehtisestä, jotka on ankkuroitu jänteen nyörillä kahteen lihakseen (papillaarilihaksiin), jotka supistuessaan yhdessä vasemman kammion kanssa, jossa ne sijaitsevat, estävät mitraalilehtiä levenemästä (prolapsoitumasta). vasempaan eteiseen: lehtisten reunat erottuvat venttiilin avautuessa, jolloin veri kulkee vasemmasta eteisestä vasempaan kammioon ja yhdistyy uudelleen, kun läppä sulkeutuu, estäen verta virtaamasta takaisin.

Terveessä sydämessä mitraaliläppä erottaa hermeettisesti vasemman eteisen vasemmasta kammiosta.

Kun tämä venttiili ei kuitenkaan sulkeudu kunnolla, seurauksena on niin kutsuttu mitraalivajaus, tila, jossa osa verestä, joka pitäisi työntää vasemmasta kammiosta aortaan, sen sijaan virtaa takaisin eteiseen.

Syystä riippumatta tämä tilanne voi johtaa sydämen väsymiseen ja vasemman kammion laajentumiseen. Seurauksena voi olla sydämen vajaatoiminta ja sydämen rytmihäiriöt, kuten eteisvärinä, mutta myös endokardiitti.

Mitkä ovat mitraalisen vajaatoiminnan syyt?

On olemassa useita olosuhteita, jotka johtavat mitraaliläpän vajaatoimintaan. Syistä riippuen mitraalisen vajaatoiminta voi olla ensisijaista tai toissijaista:

primaarinen mitraalisen vajaatoiminta: mitraaliläpän laitteessa on anatomisia muutoksia, kuten muutoksia läppälehdissä, jotka johtuvat esimerkiksi endokardiitista tai reumasairaudesta, chordae tendineaen venymisestä tai repeämisestä, mikä johtaa läppälehtien prolapsiin, mitraalin kalkkeutumiseen rengas, papillaarilihaksen traumaattinen repeämä.
Toissijainen mitraalivajaus: läppä on anatomisesti normaali ja sulkeutumisvika johtuu vasemman kammion supistumistoiminnan vakavasta heikkenemisestä (sydämen vajaatoiminta), joka on usein toissijaista iskeemiselle sydänsairaudelle.

Mitkä ovat mitraalisen vajaatoiminnan oireet ja merkit?

Mitraalisen vajaatoiminnan oireet riippuvat alkamisen ja etenemisen vakavuudesta ja nopeudesta; niitä voivat olla hengenahdistus (etenkin fyysisen toiminnan aikana tai makuulla), helppo väsymys (etenkin yöllä tai makuulla), sydämentykytys sekä jalkojen ja nilkkojen turvotus.

Kuinka estää mitraalisen vajaatoiminta?

Hiilirauhasen vajaatoiminnan riskin minimoimiseksi on tärkeää hoitaa asianmukaisesti tiloja, jotka voivat laukaista sen, kuten kurkun tulehduksia, jotka voivat johtaa reumasairauteen (autoimmuunisyndrooma, jonka streptokokki-infektiot voivat laukaista).

Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ

Mitraalisen vajaatoiminnan diagnoosi

Jos oireet viittaavat mitraalisen vajaatoimintaan, lääkäri suorittaa perusteellisen objektiivisen tutkimuksen, jossa hän kuuntelee erityisesti potilaan sydäntä: tämä voi tyypillisesti paljastaa sydämen sivuäänen.

Seuraava diagnostinen vaihe on suorittaa erilaisia diagnostisia testejä, mukaan lukien:

Verenpaineen mittaus: Lääkäri mittaa verenpainemittarilla potilaan verenpaineen, jonka tulisi mieluiten olla välillä 130 (maksimi) ja 90 (minimi).
Elektrokardiogrammi (EKG): tallentaa sydämen sähköisen toiminnan. Siinä voi esiintyä useita muutoksia, erityisesti merkkejä vasemman eteisen laajentumisesta, merkkejä hypertrofiasta ja vasemman kammion ylikuormituksesta ("ylityöstä"), rytmihäiriöistä, kuten eteisvärinästä.
Rintakehän röntgen (rintakehän röntgen): merkkejä vasemman eteisen ja kammion laajentumisesta ja keuhkojen tukkeutumisesta voi esiintyä.
Transtorakaalinen kaikukuvaus colordopplerilla: sydämen ultraääni on kuvantamistesti, joka visualisoi sydämen rakenteet ja sen liikkuvien osien toiminnan. Laite lähettää ultraääninsäteen rintakehään sen pinnalla lepäävän anturin kautta ja käsittelee uudelleen heijastuneita ultraääniä, jotka palaavat samaan anturiin vuorovaikutettuaan eri tavoin sydämen rakenteen eri komponenttien (sydänlihas, läpät, ontelot) kanssa. Sydämen ultraääni yhdistettynä colordoppler-tutkimukseen on perustutkimus, koska sen avulla voidaan arvioida mitraalisen vajaatoiminnan mekanismia ja laajuutta sekä eteisen ja vasemman kammion kokoa, jälkimmäisen supistumistoimintoa ja keuhkoverenpainetaudin esiintyminen. Colordoppler tunnistaa selvästi veren, joka venttiilin vajaatoiminnan vuoksi virtaa takaisin eteiseen sen sijaan, että se jää rajoittuneeksi eteiseen. Reaaliaikaisia kuvia voidaan kerätä myös stressitestin (stressikaiku) aikana: stressikaiun suorituskyky on indikoitu, kun oireiden vakavuuden ja mitraalisen vajaatoiminnan laajuuden välillä on ristiriita levossa.
Transesofageaalinen kaikututkimus: tässä tapauksessa koetin viedään suun kautta ja työnnetään eteenpäin, kunnes se saavuttaa ruokatorven. Se mahdollistaa venttiilien ja paravalvulaaristen rakenteiden paremman visualisoinnin. Se on tarkoitettu, kun rintakehän kaikukuvaus on epäselvä ja erityisesti jos epäillään endokardiittia.
Harjoituskoe: Tutkimus koostuu EKG:n tallentamisesta, kun potilas tekee fyysistä harjoitusta, yleensä kävelee juoksumatolla tai polkee kuntopyörällä. Se voidaan tehdä oireiden puuttumisen vahvistamiseksi vakavan mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä ja rasituksen sietokyvyn arvioimiseksi.
Koronarografia: tämä on tutkimus, joka mahdollistaa sepelvaltimoiden visualisoinnin ruiskuttamalla niihin röntgensäteitä läpäisemätöntä varjoainetta. Tutkimus suoritetaan erityisessä radiologian huoneessa, jossa noudatetaan kaikkia tarvittavia steriiliystoimenpiteitä. Varjoaineen injektio sepelvaltimoihin sisältää valtimon selektiivisen katetroin ja katetrin siirtämisen tutkittujen verisuonten alkupisteeseen. Koronarografia on tarkoitettu, kun mitraalisen vajaatoiminnan epäillään olevan toissijainen iskeemisen sydänsairauden vuoksi.
MRI-sydän ja mdc: tuottaa yksityiskohtaisia kuvia sydämen ja verisuonten rakenteesta tallentamalla voimakkaalle magneettikentälle altistettujen solujen lähettämän signaalin. Sen avulla voidaan arvioida sydämen rakenteiden morfologiaa, sydämen toimintaa ja seinämän liikkeen muutoksia (hypokinesioita tai akinesioita). Varjoaineen suonensisäinen antaminen tekee myös mahdolliseksi erottaa, johtuvatko seinämän liikkeen muutokset fibroosista (=sydänlihaksen elinkyvyn puuttuminen) vai iskemiasta. Tästä syystä tämä tutkimus löytää sen valinnaisen sovelluksen iskeemisen sydänsairauden aiheuttaman mitraalisen vajaatoiminnan hoidossa "oppaana" mahdollisille sydänlihaksen revaskularisaatiotoimenpiteille.

Mitraalisen vajaatoiminnan hoidot

Mitraalisen vajaatoiminnan hoito riippuu useista tekijöistä:

potilaan iän perusteella
venttiilivian vakavuus (lievä, kohtalainen tai vaikea vajaatoiminta);
liittyvistä oireista ja merkeistä;
vasemman kammion toimintahäiriön merkkien olemassaolo tai puuttuminen;
yhteys muihin sairauksiin (esim. hypertensio tai aikaisempi sydänkohtaus);
onko se ensisijainen tai toissijainen.

Primaarisen mitraalisen vajaatoiminnan hoito

Jos mitraalisen vajaatoiminta on primaarinen ja lievä tai lievä/keskivaikea ja oireeton, interventiota ei yleensä tehdä ja se rajoittuu määräajoin kliinisiin ja kaikukardiografisiin tarkastuksiin. Joissakin tapauksissa patologia voi rajoittaa urheilutoimintaa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Vakavan primaarisen kroonisen mitraalisen vajaatoiminnan yhteydessä mitraaliläpän korjaaminen (mieluiten) tai vaihtaminen on aiheellista.

MAAILMAN JOHTAVA DEFIBRILLAATTOREIDEN JA HÄTÄLääketieteen LAITTEIDEN YRITYS'? KÄYTÄ ZOLL-PUISTOSSA EMMERGENCY EXPO:ssa

Toissijainen mitraalisen vajaatoiminnan hoito

Sekundaarisen kroonisen mitraalisen vajaatoiminnan hoito koostuu syynä olevan sydämen vajaatoiminnan hoidosta ja siihen voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä ja instrumentteja:

beetasalpaajat;
ACE:n estäjät/sartaani
anti-aldosteronics;
digoksiini;
diureetit nesteen kertymisen yhteydessä;
kaksikammiotahdistimien (PM) ja/tai automaattisten defribrillaattorien (ICD) implantointi.