Poxvirus, harvinainen sairaus, aiheuttaa apinarokkovirus, joka on rakenteellisesti sukua ihmisen isorokkovirukselle ja aiheuttaa samanlaisen, mutta yleensä lievemmän taudin

Apinarokko, kuten apinarokkovirus, kuuluu Orthopoxvirus-ryhmään

Nimestään huolimatta kädelliset eivät ole viruksen varasto.

Vaikka säiliö on tuntematon, tärkeimmät ehdokkaat ovat pienet jyrsijät (esim. oravat) Afrikan sademetsissä, pääasiassa Länsi- ja Keski-Afrikassa.

Ihmisten sairauksia esiintyy Afrikassa satunnaisesti ja satunnaisesti.

Suurin osa raportoiduista tapauksista on tapahtunut Kongon demokraattisessa tasavallassa.

Vuodesta 2016 lähtien vahvistettuja tapauksia on raportoitu myös Sierra Leonessa, Liberiassa, Keski-Afrikan tasavallassa, Kongon tasavallassa ja Nigeria, joka kärsi viime aikoina suurimmasta taudinpurkauksesta.

Viimeaikaisen ilmaantuvuuden 20-kertaisen lisääntymisen uskotaan johtuvan isorokkorokotusten lopettamisesta vuonna 1980; Ihmisillä, jotka on rokotettu isorokkoa vastaan ​​jopa yli 25 vuotta aikaisemmin, on pienempi riski saada apinarokkotartunta.

Apinarokkotapaukset lisääntyvät myös Afrikassa, kun ihmiset tunkeutuvat yhä useammin virusta kantavien eläinten elinympäristöihin

Yhdysvalloissa apinarokko puhkesi vuonna 2003, kun Afrikasta lemmikkeinä tuodut tartunnan saaneet jyrsijät levittivät viruksen kotieläiminä pidettäviin preeriakoiriin, jotka myöhemmin tartuttavat ihmisiin Keskilännen alueella.

Epidemiaan liittyi 35 vahvistettua, 13 todennäköistä ja 22 epäiltyä tapausta kuudessa osavaltiossa, mutta kuolemantapauksia ei tapahtunut.

Apinarokko tarttuu luultavasti eläimistä kehon nesteiden kautta, mukaan lukien sylki- tai hengityspisarat tai kosketus haavaeritteen kanssa.

Henkilöstä toiseen tarttuminen on melko tehotonta, ja sen uskotaan tapahtuvan pääasiassa suurten hengityspisaroiden kautta, jotka ovat pitkäaikaisessa kosketuksessa kasvotusten.

Toissijaisten infektioiden kokonaismäärä tunnetun ihmislähteen kanssa kosketuksissa on 3 %, ja jopa 50 % näistä on raportoitu henkilöillä, jotka elävät apinarokkotartunnan saaneen henkilön kanssa tai ovat läheisessä kosketuksessa hänen kanssaan (1).

Mitään tartuntatapauksia sairaalaympäristössä ei ole dokumentoitu.

Suurin osa potilaista on lapsia.

Afrikassa kuolleisuus vaihtelee 4 ja 22 prosentin välillä.

Kliinisesti apinarokko on samanlainen kuin ihmisen isorokko; ihovauriot ovat kuitenkin tavallisesti klusterin muotoisia ja lymfadenopatiaa esiintyy apinarokossa, mutta ei ihmisen isorokossa.

Toissijaiset bakteeri-infektiot voivat kehittyä ihoon ja keuhkoihin.

Apinarokon kliininen erottaminen klassisesta isorokosta ja vesirokkosta (herpesvirus, ei poxvirus) voi olla vaikeaa.

Apinarokon diagnoosi perustuu viljelytesteihin, PCR:ään (polymerase Chain Reaction), immunohistokemiaan tai elektronimikroskopiaan, riippuen testien saatavuudesta.

Apinarokkovirusinfektiolle (Monkeypox) ei ole todistettua ja turvallista hoitoa

Apinarokon hoito on tukevaa. Mahdollisesti hyödyllisiä lääkkeitä ovat mm

• Viruslääke tecovirimat (FDA [US Food and Drug Administration], hyväksytty isorokon hoitoon)
• Viruslääkkeet cidofovir tai brincidofovir (CMX001)
• Kaikki nämä lääkkeet ovat aktiivisia apinarokkoa vastaan ​​in vitro ja kokeellisissa malleissa.

Mitään näistä lääkkeistä ei kuitenkaan ole tutkittu tai käytetty endeemisillä alueilla apinarokon hoitoon.

Viite

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J, et ai: Laajentunut tartunta ihmisestä ihmiseen apinarokkoepidemian aikana Kongon demokraattisessa tasavallassa. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Ehkäisy

Uusi JYNNEOS-isorokkorokote sai Food and Drug Administrationin (FDA) lisenssin vuonna 2019 sekä apinarokkon että isorokon ehkäisyyn eläinkokeiden immunogeenisyys- ja tehotietojen perusteella.

Immunisointikäytäntöjen neuvoa-antava komitea (ACIP) arvioi parhaillaan JYNNEOS-rokotetta henkilöiden suojelemiseksi, jotka ovat vaarassa altistua ortopoksiviruksille.

JYNNEOS ei ole julkisesti saatavilla.

Aiemmat tiedot Afrikasta viittaavat siihen, että isorokkorokote on vähintään 85-prosenttisesti tehokas estämään apinarokkoa, koska apinavirus on läheistä sukua isorokkoa aiheuttavalle virukselle.

Lisätietoja:

Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Monkeypox

CDC: Apinarokko- ja isorokkorokoteopas

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

HIV kehittyy "lievempään muotoon"

Vesirokon hallinta lapsilla: Mitä tietää ja miten toimia

Apinarokkovirus: Apinarokon alkuperä, oireet, hoito ja ehkäisy

Lähde:

MSD