Mouth-to-mouth resuscitation: when to do it and how to do it

Suusta suuhun elvytys: milloin se tehdään ja miten se tehdään

By Cristiano Antonino On Kesäkuu 23, 2022

Suusta suuhun -elvytys on lääketieteellinen tekniikka, joka on osa tekohengitystekniikoita, joka yhdessä muiden menetelmien kanssa mahdollistaa BLS:n, joka tarkoittaa "Basic Life Support" (elintoimintojen perustuki), eli joukon toimia, jotka mahdollistaa ensiavun antamisen henkilöille, jotka ovat kärsineet traumasta, esimerkiksi auto-onnettomuudesta, sydänpysähdyksestä tai sähköiskusta

BLS sisältää useita komponentteja:

paikan arviointi
potilaan tajunnantilan arviointi;
pyytää apua puhelimitse;
ABC (hengitysteiden avoimuuden, hengityksen ja sydämen toiminnan esiintymisen arviointi);
kardiopulmonaalinen elvytys (CPR): koostuu sydänhieronnasta ja suusta suuhun -hengityksestä;
muut peruselämän tuki toimet.

Tietoisuuden tilan arviointi

Hätätilanteissa on ensin arvioitava potilaan tajunnantila sen jälkeen, kun on arvioitu, ettei alue aiheuta lisäriskiä käyttäjälle tai loukkaantuneelle:

seiso lähellä kehoa;
henkilöä tulee ravistaa kevyesti olkapäistä (lisävamman välttämiseksi);
henkilö on kutsuttava ääneen (muistaa, että tuntematon henkilö voi olla kuuro);
jos henkilö ei reagoi, hänet määritellään tajuttomaksi: tässä tapauksessa aikaa ei pidä hukata ja lähimmäisiä tulee pyytää välittömästi soittamaan hätänumeroon 118 ja/tai 112;

Aloita sillä välin ABC:t, eli:

tarkista, ovatko hengitystiet vapaat hengitystä haittaavista esineistä;
tarkistaa, onko hengitystä;
tarkista, onko sydämen toimintaa kaulavaltimon kautta (kaula) tai radiaalinen (pulssi) pulssi;
jos hengitys ja sydämen toiminta puuttuu, aloita kardiopulmonaalinen elvytys (CPR).

Jos mahdollista, käytä automaattista/puoliautomaattia Defibrillaattori, joka pystyy arvioimaan sydämen muutoksia ja mahdollisuutta välittää sähköinen impulssi kardioversion suorittamiseksi (sinusrytmiin palautuminen eli normaali).

Toisaalta älä käytä manuaalista defibrillaattoria, jos et ole lääkäri: se voi pahentaa tilannetta.

KOULUTUS: KÄY DMC DINAS MEDICAL CONSULTANTSIN osastolla EMERGENCY EXPOssa

Suusta suuhun hengitys

Jokaista 30 sydänhieronnan painallusta kohden on suoritettava 2 insufflaatiota tekohengityksen avulla (suhde 30:2).

Suusta suuhun -hengitys koostuu seuraavista vaiheista:

Aseta loukkaantunut makuuasentoon (vatsa ylöspäin).
Uhrin pää on käännetty taaksepäin.
Tarkista hengitystiet ja poista kaikki vieraat esineet suuontelosta.

Jos traumaa EI epäillä, nosta loukkaantuneen leukaa taivuttamalla päätä taaksepäin: tämä estää loukkaantuneen kielen tukkimasta hengitysteitä.

If selkäydin- traumaa epäillään, älä tee holtittomia liikkeitä: ne voivat pahentaa tilannetta.

Sulje uhrin sieraimet peukalolla ja etusormella. Varoitus: nenän sulkemisen unohtaminen tekee koko toimenpiteestä tehottoman!

Hengitä sisään normaalisti ja puhalla ilmaa potilaan suun kautta (tai jos tämä ei ole mahdollista, nenän kautta) ja tarkista, että rintakehä on koholla.

Toista 15-20 hengitystä minuutissa (yksi hengitys 3-4 sekunnin välein).

On oleellista, että pää pysyy liian ojennettuna suusta suuhun tapahtuvan sisäänhengityksen aikana.

Väärä hengitystieasento altistaa uhrin riskille, että ilma pääsee vatsaan, mikä aiheuttaa helposti regurgitaatiota.

Jälkimmäinen johtuu myös puhalluksen voimasta: liian kova puhaltaminen lähettää ilmaa vatsaan.

Suusta suuhun -hengitys tarkoittaa ilman pakotettua sisäänpuhallusta uhrin hengityselimiin maskin tai suukappaleen avulla.

Jos maskia tai suukappaletta ei todennäköisesti ole, voidaan käyttää kevyestä puuvillanenäliinasta koostuvaa suodatinsuojaa suojaamaan pelastajaa suoralta kosketukselta uhrin suun kanssa, varsinkin jos tällä on verenvuotohaavoja.

Vuoden 2010 uudet ohjeistukset varoittavat pelastajaa hyperventilaation riskeistä: liiallinen rintakehän paineen nousu, riski puhaltaa ilmaa mahalaukkuun, vähentynyt laskimopalautus sydämeen; Tästä syystä puhallukset eivät saa olla liian voimakkaita, vaan niiden tulee päästää ilmaa enintään 500-600 cm³ (puoli litraa, enintään sekunnissa).

Pelastajan ennen sisäänhengittämistä hengittämän ilman tulee olla mahdollisimman "puhdasta" eli sen tulee sisältää mahdollisimman korkea prosenttiosuus happea: tästä syystä pelastajan tulee nostaa päätään sisäänpuhallusten välillä hengittääkseen riittävän kauas. niin, että hän ei hengitä uhrin lähettämää ilmaa, jonka happitiheys on pienempi, tai omaa (hiilidioksidipitoista) ilmaa.

Elvytys tulee aina aloittaa paineluilla paitsi traumatapauksessa tai jos uhri on lapsi: näissä tapauksissa aloitamme 5 insufflaatiolla ja jatkamme normaalisti vuorotellen painalluksilla-insufflaatioilla.

Tämä johtuu siitä, että trauman tapauksessa oletetaan, että uhrin keuhkoissa ei ole tarpeeksi happea tehokkaan verenkierron varmistamiseksi; sitäkin enemmän varotoimenpiteenä aloittaa puhalluksella, jos uhri on lapsi, koska oletetaan, että terve lapsi on sydämenpysähdystilassa todennäköisemmin trauman aiheuttamien syiden vuoksi. tai vierasesine, joka on päässyt hengitysteihin.

Samanaikaisessa sydämenlyöntihäiriössä, jokaisen 30 sydänhieronnan painalluksen jälkeen hoitaja – jos hän on yksin – keskeyttää hieronnan antaakseen 2 sisäänhengitystä tekohengityksen avulla (suusta suuhun tai maskilla tai suukappaleella).

Toisen sisäänpuhalluksen päätyttyä jatka välittömästi sydänhieronnalla.

Sydämen painallusten ja insufflaatioiden suhde – yhden operaattorin tapauksessa – on siis 30:2.

Jos käyttäjiä on kaksi, tekohengitystä voidaan sen sijaan tehdä samanaikaisesti sydänhieronnan kanssa.

Milloin ei elvytetä?

Ei-lääketieteelliset pelastajat (ne, jotka ovat yleensä paikalla sairasautot) voi vain todeta kuoleman, eikä siten käynnistää liikkeitä

jos kyseessä on ulkoisesti näkyvä, decerebrated aivoaines (esimerkiksi trauman tapauksessa);
päänleikkauksen tapauksessa;
vammojen tapauksessa, jotka ovat täysin yhteensopimattomia elämän kanssa;
hiiltyneen kohteen tapauksessa
kun kyseessä on aihe in rigor mortis .

Uusia muutoksia suusta suuhun -hengityksen AHA-käsikirjoihin

Viimeisimmät muutokset (kuten AHA-oppaista voidaan tarkistaa) koskevat järjestystä eikä menettelyjä.

Ensinnäkin varhaista hapetusta tärkeämpänä pidetyn varhaisen sydänhieronnan painotus on lisääntynyt.

Järjestys on siksi muuttunut ABC:stä (avoimet hengitystiet, hengitys ja verenkierto) CAB:ksi (verenkierto, avoimet hengitystiet ja hengitys):

yksi aloitetaan 30 rintakehän painalluksella (jonka on aloitettava 10 sekunnin sisällä sydäntukoksen tunnistamisesta);
jatkat hengitysteiden avaamiseen ja sitten ventilaatioon.

Tämä viivästyttää vain ensimmäistä ventilaatiota noin 20 sekuntia, mikä ei vaikuta haitallisesti elvytystoiminnan onnistumiseen.

Lisäksi GAS-vaihe on eliminoitu (uhrin arvion mukaan), koska voi esiintyä tuskallista hengitystä (hengitystä), jonka pelastaja tuntee sekä hengityksen tunteena iholla (Sento) että kuuluvasti (Ascolto), mutta joka ei johda tehokkaaseen keuhkojen ventilaatioon, koska se on puuskittaista, matalaa ja erittäin alhaista.

Pienet muutokset koskevat rintakehän puristustiheyttä (noin 100/min vähintään 100/min) ja cricoid-paineen käyttöä mahan sisäänhengityksen estämiseksi: cricoid-painetta tulee välttää, koska se ei ole tehokasta ja voi osoittautua haitalliseksi asettamalla kehittyneiden hengityslaitteiden, kuten endotrakeaalisten putkien jne. käyttö on vaikeampaa.

Sivuturvallinen asento

Jos hengitys palautuu, mutta potilas on edelleen tajuton eikä vammoja odoteta, potilas on asetettava sivusuunnassa olevaan turva-asentoon.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Tämä tehdään taivuttamalla toista polvea ja tuomalla saman jalan jalka vastakkaisen jalan polven alle.

Taivutettua jalkaa vastapäätä olevaa käsivartta on liu'utettava maan poikki, kunnes se on kohtisuorassa vartaloon nähden.

Toinen käsivarsi tulee asettaa rinnalle niin, että käsi kulkee niskan puolen yli.

Seuraavaksi pelastajan tulee seisoa sillä puolella, jolla ei ole käsivartta ulospäin, laittaa kätensä potilaan jalkojen muodostaman kaaren väliin ja toisella tarttua päähän.

Pyöritä potilasta varovasti polviensa sivulle ulomman käsivarren kyljelle pään liikkeen mukana.

Päätä tulee sitten pidentää tässä asennossa asettamalla käsivarren käsi, joka ei kosketa maata, posken alle.

Tämän asennon tarkoituksena on pitää hengitystiet vapaina ja estää äkilliset suihkut oksentaa tukkeutumasta hengitysonteloon ja joutumasta keuhkoihin, mikä vahingoittaa niiden eheyttä.

Sivuttaissuoja-asennossa kaikki vapautuneet nesteet poistuvat kehosta.

PELASTAJIEN RADIO MAAILMASSA? KÄYTÄ EMS-RADIOKOPISTOSSA EMERGENCY EXPO:ssa

Ensiapu lapsille ja imeväisille: erot suusta suuhun ja lasten BLS: ssä

BLS-menetelmä 12 kuukauden ja 8 vuoden ikäisillä lapsilla on samanlainen kuin aikuisilla.

On kuitenkin eroja, jotka ottavat huomioon lasten alhaisemman keuhkojen kapasiteetin ja nopeamman hengitysnopeuden.

Lisäksi on muistettava, että puristusten tulee olla vähemmän syviä kuin aikuisilla.

Aloitetaan viidellä sisäänhengityksellä, ennen kuin siirrytään sydänhierontaan, jossa painallusten ja sisäänhengitysten suhde on 5:15.

Lapsen runsaudesta riippuen puristus voidaan tehdä molemmilla raajoilla (aikuisilla), vain yhdellä raajalla (lapsilla) tai jopa vain kahdella sormella (etu- ja keskisormi xiphoid-prosessin tasolla imeväisillä).

Lopuksi on muistettava, että koska lasten normaali syke on korkeampi kuin aikuisilla, tulee toimia kuten sydämenpysähdyksen tapauksessa, jos lapsella on verenkiertoa ja syke alle 60 pulssia/min. .