Narsistinen persoonallisuushäiriö: narsistin tunnistaminen, diagnosointi ja hoito

By Cristiano Antonino On Jan 27, 2023

Narsistiselle persoonallisuushäiriölle on tyypillistä suurenmoisuuden, ihailun/ihailun tarve ja empatian puute, ja diagnoosi tehdään kliinisten kriteerien perusteella.

Mikä on narsistinen persoonallisuushäiriö?

Tarkka ja tieteellinen terminologia on: narsistinen persoonallisuushäiriö, joka löytyy DSM-5:stä (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. painos), ainoat termit narsismi tai patologinen narsismi, joita käytetään yleisessä kielessä, lyhyyden vuoksi, mutta ei tiedeyhteisön toimesta.

Narsismi kuvataan DSM-5:ssä narsistisen tyypin persoonallisuushäiriöksi.

Kuten kaikki mielenterveyden häiriöt, sairastuneet voivat olla sekä naisia että miehiä.

On erittäin tärkeää muistaa, että narsistisen persoonallisuushäiriön diagnoosin voi tehdä ja vahvistaa vain psykologi ja psykiatri (lääkäri).

Tämän häiriön diagnosoimiseksi henkilön on täytettävä vähintään viisi seuraavista kriteereistä:

Hänellä on korkea itsetunto tai liiallinen tärkeyden tunne.
Kiinnittynyt fantasioihin rajattomasta menestyksestä, voimasta, kauneudesta, rakkaudesta tai kuntoilusta.
Jatkuva ihailun tarve.
Uskoo olevansa erityinen tai ainutlaatuinen ja että vain erityiset tai ainutlaatuiset ihmiset voivat ymmärtää häntä tai olla hänen kanssaan tekemisissä.
Hänellä on oikeutuksen tunne. Uskoo vakaasti, että hänellä on oikeus palvelukseen tai erityiskohteluun muilta.
Hän käyttää muita omiin tarkoituksiinsa.
Ei osoita empatiaa muita kohtaan.
Hän kadehtii muita tai luulee muiden olevan kateellisia hänelle.
Osoittaa ylimielisyyttä, ylimielisyyttä tai halveksivaa käytöstä.

Erot terveen narsismin, narsististen piirteiden ja narsistisen persoonallisuushäiriön välillä

Terve narsismi on positiivinen piirre, jossa ihmisellä on hyvä itsetunto ja itseluottamus.

He pystyvät rakastamaan itseään asettamatta muita toiselle sijalle ja pystyvät myös hyväksymään omat puutteensa.

Narsistiset piirteet puolestaan ovat persoonallisuuden piirteitä, joihin sisältyy suuri huomion ja ihailun tarve, empatian puute muita kohtaan ja taipumus yliarvioida itseään.

Näitä ominaisuuksia voi esiintyä eri mittareilla ja ne voivat vaihdella henkilöstä toiseen.

Esimerkiksi henkilöllä, jolla on kohtalaisia narsistisia piirteitä, voi olla terveet ihmissuhteet ja hyvä itsetunto, kun taas henkilöllä, jolla on vahvempia narsistisia piirteitä, voi olla vaikeuksia olla yhteydessä muihin ja hänellä voi olla suuri huomion ja ihailun tarve.

Narsistinen persoonallisuushäiriö, joka tunnetaan myös nimellä NPD, on vakava mielenterveyshäiriö, jossa henkilöllä on patologisia ja pysyviä narsistisia piirteitä.

Näillä ihmisillä on hypertrofinen mahtipontisuus, suuri huomion ja ihailun tarve, empatian puute muita kohtaan ja taipumus yliarvioida itseään.

Nämä ominaisuudet ovat niin voimakkaita, että ne aiheuttavat merkittäviä ongelmia henkilön henkilökohtaisessa ja työelämässä ja voivat häiritä kykyä ylläpitää terveitä ihmissuhteita ja toimia riittävästi arjessa.

Mitkä ovat narsismin eri tyypit?

Kliinisen psykologian alalla narsismia on kolmenlaisia

selvä narsismi,
piilotettu narsismi,
pahanlaatuinen narsismi.

Ilmeistä narsismia: on ominaista selkeä ja usein liiallinen egon ilmentyminen, vahva itsetunto sekä huomion ja ihailun tarve. Ihmiset, joilla on selvä narsismi, nähdään usein ylimielisinä, itsekeskeisinä ja usein pyrkivät hallitsemaan muita.

Piilotettu narsismi: on ominaista implisiittinen egon näyttäminen, alhainen itsetunto sekä huomion ja ihailun tarve. Ihmiset, joilla on peitelty narsismi, nähdään usein epävarmoina, tyytymättöminä ja riippuvaisina muista itsetuntonsa vuoksi.

Pahanlaatuinen narsismi: sille on ominaista yhdistelmä avoimia ja peiteltyjä narsistisia piirteitä ja julmuutta, manipulointia ja epäluottamusta muita kohtaan. Ihmiset, joilla on pahanlaatuinen narsismi, nähdään usein vaarallisina ja haitallisina muille ja voivat aiheuttaa merkittäviä vahinkoja ihmissuhteille. He ovat myös niitä, jotka tappavat.

Erotusdiagnoosi muiden sairauksien kanssa

Erotusdiagnoosi psykologiassa on tärkeää, koska monilla mielenterveyshäiriöillä on samanlaisia oireita ja oikean diagnoosin määrittäminen voi olla vaikeaa ilman huolellista arviointia.

Esimerkiksi ahdistuneisuuden oireet voivat olla samankaltaisia kuin paniikkioireet, ja erotusdiagnoosi on tarpeen sen määrittämiseksi, kärsiikö henkilö ahdistuneisuushäiriöstä, paniikkihäiriöstä vai onko hänellä yhteissairauksia.

Narsismin erotusdiagnostiikka psykologiassa ja psykiatriassa sisältää yksilön oireiden ja piirteiden arvioinnin sen määrittämiseksi, johtuvatko oireet narsistisesta persoonallisuushäiriöstä (NPD), esiintyykö niitä muissa mielenterveyshäiriöissä, onko aineen vaikutusta. käyttö/väärinkäyttö tai muu sairaus.

NPD:n erotusdiagnoosi voidaan tehdä suhteessa muihin persoonallisuushäiriöihin, kuten rajapersoonallisuushäiriöön tai epäsosiaaliseen persoonallisuushäiriöön.

Lisäksi NPD:n oireet voivat olla samanlaisia kuin kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai maanis-masennushäiriön oireet, ja ne voidaan sekoittaa näihin häiriöihin.

Narsismin erotusdiagnoosi muihin persoonallisuushäiriöihin, kuten rajapersoonallisuushäiriöön, kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön, antisosiaaliseen persoonallisuushäiriöön ja histrioniseen persoonallisuushäiriöön, voi olla vaikeaa, koska näillä häiriöillä voi olla samanlaisia oireita.

On kuitenkin joitain keskeisiä eroja, jotka voivat auttaa erottamaan nämä häiriöt:

Rajatila persoonallisuus häiriö: tätä häiriötä sairastavilla ihmisillä on korkea emotionaalinen, suhteellinen ja minäkuvan epävakaus ja taipumus kokea voimakkaita negatiivisia tunteita, kuten vihaa, surua ja hylkäämisen pelkoa. Ihmisillä, joilla on NPD, on suurempi emotionaalinen vakaus ja vähemmän impulsiivisuutta ja suhteellista epävakautta.

Kaksisuuntainen mielialahäiriö: ihmisillä, joilla on tämä häiriö, esiintyy liian korkean tai matalan mielialan jaksoja, joihin liittyy muutoksia energiatasossa, aktiivisuudessa ja keskittymiskyvyssä. Ihmiset, joilla on NPD, eivät osoita näitä äärimmäisiä mielialan oireita.

Antisosiaalinen persoonallisuushäiriö: ihmisillä, joilla on tämä sairaus, on taipumus loukata muiden oikeuksia ja heillä on huono kyky mukautua sosiaalisiin ja laillisiin normeihin. NPD-potilaat ovat vähemmän alttiita väkivallalle ja rikollisuudelle.

Histrioninen persoonallisuushäiriö: ihmiset, joilla on tämä sairaus, tarvitsevat jatkuvasti huomiota ja ihailua, ja he ovat yleensä dramaattisia, vietteleviä ja arvaamattomia. Ihmiset, joilla on NPD, ovat vähemmän taipuvaisia olemaan yhtä dramaattisia ja vietteleviä, mutta heillä saattaa olla samanlainen huomion ja ihailun tarve.

Yhteenvetona voidaan todeta, että NPD:n erotusdiagnoosi näiden persoonallisuushäiriöiden kanssa edellyttää yksilön oireiden ja piirteiden huolellista arviointia ja vertailevaa analyysiä näiden häiriöiden diagnostisten kriteerien kanssa.

Kokenut ammattilainen, kuten psykiatri tai psykologi, käyttää näitä tietoja määrittääkseen sopivimman diagnoosin ja ohjatakseen potilaan asianmukaiseen hoitoon.

Narsistisen persoonallisuushäiriön syyt

Narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) tarkkoja syitä ei vielä täysin ymmärretä, mutta niiden uskotaan johtuvan geneettisten, ympäristöllisten ja psykologisten tekijöiden yhdistelmästä.

Geneettiset tekijät: Jotkut tutkimukset ovat ehdottaneet, että NPD:n kehityksessä voi olla geneettinen komponentti, vaikka tutkijat eivät ole vielä kyenneet tunnistamaan tiettyjä geenejä tai mekanismeja, jotka ovat vastuussa.
Ympäristötekijät: Lapsuuden negatiiviset emotionaaliset ja ihmissuhteisiin liittyvät kokemukset, kuten rakkauden ja tuen puute, laiminlyönti, fyysinen tai henkinen pahoinpitely tai vanhempien liiallinen hemmottelu, voivat edistää NPD:n kehittymistä.
Psykologiset tekijät: Jotkut teoriat viittaavat siihen, että NPD:tä sairastavilla ihmisillä voi olla vääristynyt minäkuva, alemmuuden tunne tai alhainen itsetunto ja että he voivat käyttää narsistista käyttäytymistä puolustusmekanismina peittääkseen nämä tunteet. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että NPD:tä sairastavilla ihmisillä on usein taipumus idealisoida joitain ihmisiä (vanhemmat, vertailuhenkilöt) ja demonisoida toisia; tämä voi olla selitys heidän vaikeuksilleen saada terveitä suhteita.

Yleisesti ottaen on tärkeää huomata, että narsistisen persoonallisuushäiriön syyt ovat monitekijäisiä ja voivat vaihdella henkilöstä toiseen: syiden ymmärtäminen on tärkeää tehokkaiden hoitojen kehittämiseksi tälle häiriölle.

Narsistinen käyttäytyminen, ominaisuudet

Narsistisen käytöksen ymmärtämisessä on tärkeää ottaa huomioon jakautuminen, projektiivinen tunnistaminen ja kieltäminen.

Halkaisu

Splitting on puolustusmekanismi, jota ihmiset, joilla on narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD), käyttävät suojautuakseen negatiivisilta tunteilta ja ei-toivotuilta ajatuksista.

Splitting koostuu eristäytymisestä tai dissosiaatiosta itsen eri osien välillä, jotta negatiiviset tunteet tai persoonallisuuden ei-toivotut puolet voidaan työntää sivuun eikä käsitellä.

Konkreettisia esimerkkejä NPD:n jakamisesta voivat olla:

Idealisointi ja devalvaatio: NPD-potilas voi idealisoida tiettyjä ihmisiä, esim. vanhempia tai viitehahmoja, ja antaa heille täydellisiä ominaisuuksia, samalla demonisoimalla muita ihmisiä ja osoittaen heille negatiivisia ja negatiivisia ominaisuuksia. Tai hän voi "nyt" idealisoida ja "myöhemmin" devalvoida puolueen ilman näkyvää syytä.
Ihminen, jolla on NPD, idealisoi kumppaninsa suhteen alussa ja näkee hänet täydellisenä ja ihanteellisena, mutta sitten devalvoi hänet, kun hän ei enää sovi tähän ihanteelliseen kuvaan.
NPD-potilas voi erottaa positiiviset ja negatiiviset tunteensa kumppaniaan kohtaan, esimerkiksi hän voi rakastaa kumppaniaan, kun hän pitää häntä houkuttelevana tai hyödyllisenä sosiaalisen asemansa vuoksi, mutta vihata häntä, kun hän ei enää täytä näitä kriteerejä.
Henkilöllä, jolla on NPD, voi olla osa itseään, joka rakastaa kumppaniaan ja haluaa suhteen toimivan, ja toinen osa, joka vihaa häntä ja haluaa suhteen päättyvän; tämä ero voi aiheuttaa hämmennystä ja epävarmuutta parisuhteessa.
Jako sisäisten osien välillä: Henkilöllä, jolla on NPD, voi olla osa itsestä, joka on suuri ja haluaa tulla ihailluksi, toinen osa, joka on epävarma ja pelkää hylkäämistä, ja toinen osa, joka on vihainen ja kostonhimoinen. Tätä jakoa voidaan käyttää haavoittuvuuden välttämiseen ja minäkuvan suojaamiseen.

Projektiivinen tunnistaminen

Projektiivinen identifiointi on puolustusmekanismi, jossa narsistisesta persoonallisuushäiriöstä (NPD) kärsivä henkilö heijastaa negatiivisia piirteitään tai epävarmuuttaan toiseen henkilöön, usein kumppaniin.

Tällä tavalla NPD-potilas voi säilyttää positiivisen minäkuvan ja välttää kohtaamasta omia epävarmuuttaan tai negatiivisia piirteitään.

Konkreettisia esimerkkejä projektiivisestä tunnistamisesta romanttisessa suhteessa voivat olla:

Jatkuva kumppanin syyttäminen mustasukkaisuudesta tai omistushalusta, vaikka todellisuudessa he ovat kateellisia ja omistushaluisia.
Kumppanin syyttäminen pinnallisuudesta tai vain rahasta kiinnostuneesta, vaikka todellisuudessa he ovat pinnallisia ja ovat kiinnostuneita vain rahasta.
Oman kielteisen käyttäytymisensä todellisuuden kieltäminen kumppaniaan kohtaan, esim. he voivat kieltää kohdelleensa häntä julmalla tai manipuloivalla tavalla ja syyttää kumppaniaan suhteen ongelmista.
Kumppanin syyttäminen emotionaalisesti etäisestä tai sekaantumattomuudesta, vaikka todellisuudessa he ovat emotionaalisesti etäisiä eivätkä liity suhteeseen.
Kumppanin syyttäminen epämiellyttävyydestä tai epämiellyttävyydestä, vaikka todellisuudessa heillä on ongelmia kehonkuvansa tai persoonallisuutensa kanssa.

Kieltäminen

Kieltäminen on puolustusmekanismi, jota ihmiset, joilla on narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD), käyttävät välttääkseen kohtaamasta todellisuutta, velvollisuuksiaan ja negatiivisia tunteitaan.

Kieltäminen tarkoittaa todellisuuden hylkäämistä tai kieltämistä, kun se ei sovi ihmisen minäkuvaan tai odotuksiin.

Konkreettisia esimerkkejä kumppanin kieltämisestä NPD:ssä voivat olla:

Kumppanin tunteiden loukkaamisen kieltäminen, vaikka todisteet osoittaisivat muuta.
Mustasukkaisuuden tai omistushalun kieltäminen, vaikka kumppani on toistuvasti huomauttanut tällaisesta käytöksestä.
Itsetunto- tai kehonkuvaongelmien kieltäminen, vaikka kumppani on toistuvasti huomauttanut tällaisesta käyttäytymisestä.
Virheen tai väärän päätöksen kieltäminen, vaikka todellisuus osoittaisikin toisin.

Yleisesti ottaen ihmiset, joilla on NPD, käyttävät näitä puolustusmekanismeja välttääkseen kohtaamasta omia epävarmuuksiaan ja negatiivisia piirteitään.

Kateus, viha, päihteiden väärinkäyttö ja väkivalta

Kateus, viha, päihteiden väärinkäyttö ja väkivalta ovat kaikki yleisiä piirteitä tai käyttäytymismalleja, jotka liittyvät narsistiseen persoonallisuushäiriöön (NPD).

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kateus on tunne, jota usein esiintyy NPD:tä sairastavilla ihmisillä, ja se voi johtua heidän vääristyneestä itsekäsityksestään ja kyvyttömyydestään hyväksyä omia puutteitaan. He voivat kadehtia muita saavutuksistaan, kauneudesta, suosiosta, vauraudesta ja tuntea itsensä huonommiksi. Kateus voi saada NPD-potilaat yrittämään nöyryyttämään, arvostelemaan tai kilpailemaan muiden kanssa tunteakseen itsensä paremmaksi.

Viha on toinen yleinen tunne NPD:tä sairastavilla ihmisillä, mikä voi johtua heidän käsityksestään, että muut aliarvostavat tai halveksivat heitä. He voivat helposti tuntea itsensä loukkaantuneeksi tai uhatuksi ja voivat reagoida vihaisesti tai kostolla. Vihaa voidaan käyttää myös puolustusmekanismina epävarmuuden tai haavoittuvuuden piilottamiseen.

Päihteiden väärinkäyttö on yleistä NPD-potilailla, jotka saattavat käyttää huumeita tai alkoholia hallitakseen negatiivisia tunteitaan, parantaakseen itsekuvaansa tai välttääkseen kohtaamasta todellisia ongelmia.

Väkivalta on NPD:hen liittyvä äärimmäinen käyttäytyminen, joka voi johtua siitä, että muut kokevat olevansa uhattu tai halveksittu.

Ihmiset, joilla on NPD, voivat muuttua aggressiivisiksi tai väkivaltaisiksi pakottaakseen valtaansa tai saadakseen haluamansa, vaikka se tarkoittaisi vahinkoa muille ihmisille.

Yleensä kateus, viha, päihteiden väärinkäyttö ja väkivalta ovat kaikki yleisiä NPD:hen liittyviä käyttäytymismalleja tai tunteita, jotka voivat johtua vääristyneestä itsekäsityksestä ja vaikeuksista hallita negatiivisia tunteita.

Nämä käytökset voivat aiheuttaa merkittäviä vahinkoja ihmissuhteille ja mielenterveys asianosaisista.

Lisäksi näitä käyttäytymismalleja voidaan käyttää myös puolustusmekanismeina NPD-potilaiden epävarmuuden ja haavoittuvuuden peittämiseen, estäen heitä käsittelemästä todellisia ongelmia ja parantamaan itseään ja suhteitaan.

Tästä syystä on tärkeää, että NPD:tä sairastavat ihmiset saavat psykologista tai psykiatrista hoitoa, joka auttaa heitä tunnistamaan ja hallitsemaan näitä käyttäytymismalleja sekä parantamaan itsetuntoaan ja ihmissuhteitaan.

Terapia narsistisessa persoonallisuushäiriössä

Miksi narsisti ei mene terapiaan?

On useita syitä, miksi henkilö, jolla on narsistinen persoonallisuushäiriö (NPD), voi olla haluton menemään terapiaan:

Narsisti voi kieltää olevansa ongelma ja tarvitsevansa apua. Kieltäminen on yleinen puolustusmekanismi NPD:ssä, ja se voi estää ihmisiä tunnistamasta ongelmiaan ja pyytämästä apua.
He saattavat tuntea olevansa muita parempia eivätkä näe tarvetta muuttaa. Saattaa ajatella, että muut ovat niitä, joiden on muututtava, eivätkä he.
Saattaa olla positiivinen minäkuva, eikä hän näe syytä muuttaa. He saattavat ajatella, ettei heissä ole mitään vikaa ja että muilla on ongelmia.
Narsisti saattaa pelätä hallinnan menettämistä. Terapiaan kuuluu itsensä avaaminen ja tunteiden ilmaiseminen, ja tämä voidaan nähdä uhkana heidän minäkuvalleen ja kontrollilleen.
Heillä voi olla vaikeuksia luoda luottamuksellisia suhteita muihin ja vaikeuksia olla yhteydessä muihin, mikä voi vaikeuttaa heidän avautumistaan terapeutille

Terapiaa narsismiin

On olemassa useita hoitoja, joita voidaan käyttää narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) hoitoon, mukaan lukien:

Kognitiivinen käyttäytymispsykoterapia (CBT): psykoterapian muoto, joka keskittyy dysfunktionaalisten ajatusten, tunteiden ja käyttäytymisen tunnistamiseen ja muuttamiseen. CBT voi auttaa NPD-potilaita kehittämään realistisemman käsityksen itsestään ja muista, parantamaan ihmissuhteita ja hallitsemaan negatiivisia tunteita.
Psykodynaaminen psykoterapia: psykoterapian muoto, joka keskittyy tiedostamattomien konfliktien ja relaatiodynamiikan analysointiin. Psykodynaaminen psykoterapia voi auttaa NPD-potilaita ymmärtämään persoonallisuusongelmiensa alkuperää ja kehittämään parempaa itsetietoisuutta ja parempaa kykyä luoda terveitä ihmissuhteita.
Ryhmäpsykoterapia: terapian muoto, johon osallistuu ryhmä ihmisiä, joilla on samankaltaisia ongelmia ja jotka kokoontuvat säännöllisesti keskustelemaan ongelmistaan ja tukemaan toisiaan. Ryhmäterapia voi auttaa NPD:tä sairastavia ihmisiä ymmärtämään paremmin muita ja lisäämään kykyä luoda terveitä ihmissuhteita.

Narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) terapian parantamiseen ja muuttamiseen tarvittava aika vaihtelee henkilöstä toiseen ja riippuu useista tekijöistä, kuten oireiden vakavuudesta, potilaan muutosmotivaatiosta ja muista mielenterveyshäiriöistä.

Yleisesti ottaen NPD:n hoito voi kestää kauan, usein vuosia, koska persoonallisuus on pysyvä ja juurtunut ihmiseen ja terapian on toimittava tältä pohjalta.

Muutos voi olla asteittainen ja vaatia paljon aikaa ja vaivaa.

Jotkut ihmiset voivat kuitenkin huomata merkittäviä parannuksia oireissaan lyhyemmässä ajassa, varsinkin jos he ovat erittäin motivoituneita ja halukkaita työskentelemään kovasti terapiassa.

Toiset saattavat huomata merkittäviä parannuksia vasta pitkän ajan kuluttua.

Joka tapauksessa on tärkeää muistaa, että terapian tavoitteena ei ole vain oireiden parantaminen, vaan myös auttaa henkilöä elämään tyydyttävämpää ja täyttävämpää elämää; tämä prosessi vaatii aikaa ja omistautumista sekä terapeutilta että potilaalta.

Lääkkeitä voidaan käyttää osana narsistisen persoonallisuushäiriön (NPD) hoitoa, mutta NPD:n hoitoon ei ole olemassa erityisiä lääkkeitä.

Sen sijaan lääkkeitä voidaan käyttää NPD:hen liittyvien oireiden, kuten masennuksen, ahdistuksen, vihan, seksuaalisen toimintahäiriön ja parafilioiden, hoitoon.

"Jumalaa ei voi olla, koska jos sellainen olisi, en uskoisi, että se en ollut minä." – Friedrich Wilhelm Nietzsche