Radikulaariset patologiat tai radikulopatiat johtavat ennustettavissa oleviin segmentaalisiin juuripuutteisiin (esim. kipuja tai parestesioita, joissa on dermatomeerinen jakautuminen, juuren hermoimien lihasten heikkous)

Diagnoosi voi perustua neuroimaging-tutkimukseen, sähköfysiologisiin testeihin ja yleisiin testeihin mahdollisten perussairauksien havaitsemiseksi.

Hoito riippuu syystä, mutta sisältää oireenmukaisia ​​lääkkeitä, kuten tulehduskipulääkkeitä, muita kipulääkkeitä ja kortikosteroideja.

Juuresairaudet (radikulopatiat) johtuvat akuutista tai kroonisesta ylikuormituksesta hermojuureen selkärangan viereisellä alueella

Hermojuurisairauksien etiologia

Yleisin radikulopatioiden syy on

• Välilevytyrä

Nivelreumasta tai niveltulehduksesta johtuvat luumuutokset, erityisesti kohdunkaulan tai lannerangan alueelle, voivat myös johtaa eristettyjen hermojuurien puristumiseen.

Harvemmin aivokalvon karsinomatoosi aiheuttaa useita monisegmenttisiä juurihäiriöitä.

Harvoin, selkäydin- massat (esim. epiduraaliset paiseet ja kasvaimet, selkäytimen aivokalvonkalvot, neurofibroomat) voivat ilmetä radikulaarisina oireina tavanomaisten selkäytimen toimintahäiriön oireiden sijaan.

Diabetes voi aiheuttaa tuskallista radikulopatiaa rinnassa tai raajoissa hermojuuren iskemian vuoksi.

Tartuntataudit, kuten mykobakteerien (esim. tuberkuloosi), sienten (esim. histoplasmoosi) tai spirokeettasairauksien (esim. Lymen tauti, kuppa) aiheuttamat taudit, vaikuttavat joskus hermojuuriin.

Vyöruusutulehdus aiheuttaa yleensä kivuliaita radikulopatiaa, johon liittyy tuntokyvyn heikkeneminen, dermatomeerinen jakautuminen ja tyypillinen ihottuma, mutta voi aiheuttaa motorisen radikulopatian, johon liittyy segmentaalinen heikkous ja refleksien menetys.

Sytomegaloviruksen aiheuttama polyradikuliitti on AIDSin komplikaatio.

Hermojuurihäiriöiden (radikulopatioiden) oireet

Radikulopatiat aiheuttavat yleensä tyypillisen tuskallisen radikulaarisen oireyhtymän ja segmentaalisia neurologisia puutteita riippuen vaurioitunutta juuria vastaavasta ydintasosta.

Vaurioituneen motorisen juuren hermottama lihakset heikkenevät ja surkastuvat; ne voivat myös veltostua fasciculations kanssa.

Aistijuuren osallistuminen aiheuttaa aistinvaraisia ​​häiriöitä, joilla on dermatomeerinen jakautuminen.

Vastaavat segmentaaliset osteotendinoosirefleksit voivat olla vähentyneet tai puuttua.

Sähköiskun kaltainen kipu voi säteillä vahingoittuneen hermojuuren levinneisyyttä pitkin.

Kipua voivat pahentaa liikkeet, jotka välittävät painetta hermojuureen subarachnoidaalisen tilan kautta (esim. selkärangan liikuttaminen, yskiminen, aivastelu, Valsalva-liikkeen tekeminen).

Cauda equinan vauriot, jotka vaikuttavat useisiin risti- ja lannejuuriin, aiheuttavat radikulaarisia oireita molemmissa jaloissa ja voivat aiheuttaa sulkijalihaksen ja seksuaalisen toiminnan muutoksia.

Selkäytimen puristumiseen viittaavat todisteet ovat seuraavat:

• Aistitason läsnäolo (äkillinen aistimuutos dermatomeerin alapuolella eli selkäytimen läpi kulkevan vaakaviivan alapuolella tietyllä tasolla)
• Parapareesi tai veltto tetrapareesi
• Refleksien muutokset puristuskohdan alapuolella
• Alussa hyporefleksia, myöhemmin hyperrefleksia
• Sulkijalihaksen toimintahäiriö

Hermojuuren patologioiden diagnoosi

• aivokuvantamisen
• Joskus sähköfysiologiset tutkimukset

Radikulaaristen oireiden esiintyminen edellyttää MRI- tai CT-skannausta vaurioituneelta alueelta.

Myelografia on tarpeen vain, jos magneettikuvaus on vasta-aiheinen (esim. sydämentahdistimen tai muiden metallien vuoksi) ja jos TT ei ole vakuuttava.

Tutkittu alue riippuu oireista; Jos taso on epäselvä, on suoritettava sähköfysiologiset testit sairastuneiden juurien paikallistamiseksi, vaikka niissä ei eroteta eri syitä.

Jos neuroimaging ei havaitse anatomista poikkeavuutta, aivo-selkäydinnesteanalyysi tehdään tarttuvan tai tulehduksellisen syyn sulkemiseksi pois ja plasman paastoglukoosi (FPG) mitataan diabeteksen toteamiseksi.

Hermojuurihäiriöiden (radikulopatioiden) hoito

• Syyn ja kivun hoito
• Leikkaus (viimeisenä keinona)

Hermojuurisairauksien erityisiä syitä käsitellään.

Akuutti kipu vaatii asianmukaisia ​​kipulääkkeitä (esim. parasetamolia, ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joskus opioideja).

Tulehduskipulääkkeet ovat erityisen hyödyllisiä sairauksissa, joihin liittyy tulehdus.

Myorelaksantit, unilääkkeet ja paikalliset hoidot tarjoavat harvoin lisähyötyä.

Jos oireet eivät helpota merkittävästi muilla kuin opioidikipulääkkeillä, kortikosteroideja voidaan antaa systeemisesti tai epiduraalisena injektiona; analgesia on kuitenkin yleensä vaatimatonta ja väliaikaista.

Metyyliprednisolonia voidaan käyttää, ja sitä lisätään asteittain kuuden päivän aikana alkaen 6 mg:sta suun kautta kerran vuorokaudessa ja alennetaan 24 mg:lla päivässä.

Kroonisen kivun hallinta voi olla vaikeaa; asetaminofeeni (parasetamoli) ja tulehduskipulääkkeet ovat usein vain osittain tehokkaita, ja tulehduskipulääkkeiden pitkäaikaiseen käyttöön liittyy huomattavia riskejä.

Opioideilla on suuri riippuvuuden riski.

Trisykliset masennuslääkkeet ja epilepsialääkkeet voivat olla tehokkaita, samoin kuin fysioterapia ja lääkärintarkastus psykiatrin kanssa.

Joillekin potilaille voidaan kokeilla vaihtoehtoisia lääketieteellisiä hoitoja (esim. transdermaalinen hermostimulaatio, selkärangan manipulaatio, akupunktio, kasviperäiset lääkkeet), jos kaikki muut ovat tehottomia.

Jos kipua ei voida hoitaa tai jos etenevä sulkijalihaksen heikkous tai toimintahäiriö viittaa selkärangan puristumiseen, voidaan tarvita kirurginen dekompressio.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

O.Therapy: Mitä se on, miten se toimii ja mihin sairauksiin se on tarkoitettu

Happi-otsoniterapia fibromyalgian hoidossa

Kun potilas valittaa oikean tai vasemman lonkan kivusta: tässä ovat asiaan liittyvät sairaudet

Miksi lihasfaskikulaatioita esiintyy?

Lähde:

MSD