Neurologinen kuntoutus on tarkoitettu aivohalvauksen, selkäydinvamman tai vakavan päävamman saaneille sekä potilaille, jotka kärsivät hermostoa rappeutuvista sairauksista, kuten Parkinsonin taudista tai multippeliskleroosista.

Sen tarkoituksena on nopeuttaa motorisia ja kognitiivisia palautumisprosesseja ihmisillä, joilla on ongelmia tasapainon, voiman, koordinaation, mutta myös muistin, huomion tai kielen kanssa.

Neurologinen kuntoutus on kuntoutuslääketieteen osa, joka pyrkii mahdollisuuksien mukaan korjaamaan sensoris-motorisia ja kognitiivisia puutteita ja rajoittamaan niihin liittyviä vammoja potilaan elämänlaadun parantamiseksi ja palaamiseksi perhe- ja yhteiskuntaelämään.

Mitä on neurologinen kuntoutus

Neurorehabilitaatio on lääketieteen ala, joka käsittelee keskus- ja/tai ääreishermoston sairauksista kärsivien potilaiden toiminnallista palautumista.

Neurokuntoutusyksiköille saapuvat potilaat ovat kärsineet merkittävistä neurologisista vaurioista, kuten vakavasta päävammasta, aivohalvauksesta, selkäydin- napanuoravaurio tai etenevät rappeumaprosessit, kuten Parkinsonin tauti tai multippeliskleroosi, vaikuttavat niihin; Heillä on vakavia fyysisiä ongelmia, useimmiten äkillisiä ja täysin hyvinvoivia, ja he kohtaavat tuhoisia relapseja, jotka muuttavat dramaattisesti heidän ja heidän läheistensä elämänlaatua.

He ovat ihmisiä, jotka kokevat paitsi fyysistä myös henkistä hätä ja siksi siitä on huolehdittava täysin.

ICF-luokitus vammaisten elämänlaadulle

Jotta vammaisen elämänlaadun tarkoitusta voitaisiin parhaiten kuvailla, viime vuosina on viitattu ICF:n, kansainvälisen toiminnan, vammaisuuden ja terveyden luokituksen, esittämiin käsitteisiin.

Tämän luokituksen yleisenä tavoitteena on tarjota standardoitu ja yhtenäinen kieli, joka toimii viitemallina terveyden ja terveyteen liittyvien sairauksien komponenttien kuvauksessa.

Liian pitkään on ollut tarve "yhteiselle kielelle" toiminnan kuvaamiseksi poikkitieteellisellä ja kansainvälisellä tasolla.

ICF aloitti suuren näkökulman muutoksen patologian keskittymisestä patologian seurausten analysointiin.

Seuraava askel oli sosiaali- ja terveyspolitiikan skenaarion muutos, joka alkoi siirtää painopistettä akuuteista sairauksista kroonisiin (epidemiologinen siirtymä).

Viime kädessä ICF:n ansiosta lääketieteellinen interventio koskee koko ihmistä (ei vain kehoa), ja ihmisen "toiminnan" käsitteen käyttöönoton myötä potilasta arvioidaan kaikilla ulottuvuuksilla (fyysinen, psykologinen, henkilökohtainen, perhe ja sosiaalinen) .

Neurologisen kuntoutuksen tavoitteet

Tämän sanottuaan erilaisilla neurorehabilitaatiotoimenpiteillä pyritään:

• estää tai hidastaa vammaisten potilaiden toiminnan menetystä;
• parantaakseen tai mahdollisuuksien mukaan auttaa toiminnan palautumisessa
• kompensoida toiminnan menetystä;
• ylläpitää nykyistä toimintaa.

Toisin sanoen neurorehabilitaatiointerventio on erittäin artikuloitu prosessi, joka on räätälöity vammaisen henkilön jäännöstoimintoihin.

Hermoston plastisuus ja sen soveltaminen neurologisessa kuntoutuksessa

Vielä parikymmentä vuotta sitten kuntoutustoimenpiteitä tukivat harvat tieteelliset raportit ja se perustui pääosin empiirisiin havaintoihin.

Neurofysiologisen ja neurokuvantamisen tieteiden uudemman kehityksen myötä hermosolujen plastisuuden käsite, yksi nisäkäsaivojen kiehtovimmista mahdollisuuksista, eli sen kyky sopeutua uusiin tilanteisiin ja muuttaa hermoston organisaatiota, on päässyt valtavirtaan.

Neurologisten sairauksien tapauksessa lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että hermosolujen ryhmät, jotka sijaitsevat hyvin lähellä vauriota, sijaitsevat sensomotorisilla alueilla, pystyvät asteittain korvaamaan vaurioituneita vierekkäisiä soluja ja ottamaan niiden toiminnan haltuunsa.

Tätä aivojen erityiskapasiteettia on siksi hyödynnetty sairauden seurauksena menetettyjen neuromotoristen toimintojen palauttamiseksi.

Tässä suhteessa viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että tietty motoriikka voidaan suorittaa stimuloimalla yhtä ja selektiivistä aivomotorista aluetta, vaan useita eri alueita, usein useiden millimetrien päässä toisistaan, mikä osoittaa, että identtisiä liikkeitä voidaan stimuloida useista eri kohdista. ei-peräkkäisiä sivustoja.

Tällä kapasiteetilla on ilmeisiä vaikutuksia motorisen oppimisen ja plastisen uudelleenjärjestelyn kannalta, koska se mahdollistaa motorisen toiminnan palautumisen ja/tai kompensoinnin vamman jälkeen.

Robottilaitteiden innovaatio

Yksi viimeisimmistä kuntoutusstrategioista liikkeiden palautumisessa on robottilaitteiden käyttö.

Potilaan rooli tässä tapauksessa on "keskeinen".

Kohdetta pyydetään suorittamaan tietty motorinen teko.

Jos henkilö ei pysty suorittamaan liikettä loppuun, robotti puuttuu asiaan ja suorittaa suorituksen loppuun kohteen jäännöskapasiteettiin kalibroidulla nopeudella.

Kokeellinen näyttö on osoittanut, että vapaaehtoisiin liikkeisiin perustuva fyysinen harjoittelu, joka on olennainen osa robottihoitoa, tuottaa erittäin myönteisiä tuloksia:

• se edistää toiminnallista palautumista keskushermoston traumaattisten vaurioiden jälkeen;
• Se myös stimuloi neurogeneesiprosessia (uusien hermosolujen muodostumista), mikä puolestaan ​​edistää plastisuutta.

Neuromotorisen kuntoutuksen varsinaisen merkityksen rinnalle tulee tarvittaessa tarjota myös neurokognitiivista kuntoutusta.

Neurokognitiivisen kuntoutuksen merkitys

Kognitiiviset toiminnot, ihmisluonnon äärimmäisen monimutkaiset näkökohdat, muodostavat joukon aivomme ohjausmekanismeja, ja niitä edustavat seuraavat prosessit:

• suunnittelu;
• järjestäminen;
• aloitus;
• kyky ratkaista ongelmia;
• kyky korjata virheet;
• tila-ajallinen suuntautuminen;
• huomio;
• muisti.

Ne ovat välttämättömiä selviytymiselle ja sosiaalisille suhteille.

Riittää, kun sanotaan, että jopa 75 % aivohalvauksesta selviytyneistä valittaa toimeenpanotoiminnan häiriöistä: potilaat menettävät väistämättä mahdollisuuden saada takaisin itsenäisyytensä päivittäisten toimintojen hallinnassa.

Tämä viittaa neurokognitiivisen kuntoutuksen merkitykseen subakuutissa aivohalvauksen jälkeisessä vaiheessa, jotta potilaat voivat palauttaa huomioprosessinsa, muistinsa ja toimeenpanotoiminnonsa.

Interventiot tulee tehdä mahdollisimman aikaisin hyödyntäen ajanjaksoa, jolloin aivot välittömästi vaurion jälkeen vapauttavat fysiologisesti verenkiertoon neurogeneesiä edistäviä hormoneja.

Mahdollisuus parantaa toimeenpanon toimintahäiriötä mahdollistaa potilaiden sitoutumisen kuntoutushoitoon, mikä johtaa parempiin tuloksiin.

Toimeenpanotoimintojen kognitiivisen koulutuksen soveltamisstrategiat ovat moninaiset kliinisessä käytännössä: samoin kuin neuromotorisessa kuntoutuksessa, satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia suurilla potilasryhmillä tarvitaan sopivimpien tekniikoiden tunnistamiseksi.

Lue myös:

Kuntoutusterapiat systeemisen skleroosin hoidossa

Selkäkipu: Posturaalisen kuntoutuksen merkitys

ALS: Uusia geenejä, jotka ovat vastuussa amyotrofisesta lateraaliskleroosista, tunnistettiin

Lähde:

GSD