Neurotoksoplasmoosi (NTX): Toksoplasma-enkefaliitti
Toxoplasma enkefaliitti eli neurotoksoplasmoosi (NTX) on opportunistinen sairaus, joka useimmiten vaikuttaa AIDS-potilaiden keskushermostoon.
Toksoplasma-infektio on laajalle levinnyt kaikkialla maailmassa, mutta useimmilla terveillä ihmisillä infektio etenee täysin oireettomasti eli ilman selviä sairauden merkkejä.
Päinvastoin, AIDS-potilailla se voi aiheuttaa melko vakavia kliinisiä kuvia, joissa muodostuu absessivaurioita eri osissa aivoissa ja pikkuaivoissa.
Toxoplasma enkefaliitti eli Neurotoxoplasmosis (NTX): tämä on zoonoosi eli infektio, jonka eläimet välittävät ihmisiin
Toksoplasma, joka on alkueläin, voi tartuttaa kaikentyyppisiä nisäkkäitä, mutta lopullinen isäntä on kissa, joka tartunnan saatuaan eliminoi Toxoplasma-kystat ulosteillaan.
Kissan ulosteilla saastuneen ruoan tai aineiden nieleminen saa tartunnan erilaisiin eläimiin, mukaan lukien lampaat, siat ja nautakarja.
Näillä eläimillä loinen lokalisoituu pääasiassa lihaskudoksessa kystien muodossa.
Ihminen voi sitten saada tartunnan syömällä näiden kystien aiheuttamaa lihaa (jos se on raakaa tai alikypsennetty), saastuneita vihanneksia tai joutuessaan suoraan kosketuksiin kissojen kanssa.
Välimeren alueen Euroopan maissa (Italia, Ranska ja Espanja) aikuisväestön tartuntojen esiintyvyys on melko korkea (50-70 %), kun taas Yhdysvalloissa se on alhaisempi (10-40 %).
Tartunnan saaneella ihmisellä immuunijärjestelmä onnistuu useimmissa tapauksissa hallitsemaan loista joko vasta-aineiden tuotannon tai soluvälitteisen immuunivasteen kautta; tämä vaste ei kuitenkaan pysty täysin eliminoimaan taudinaiheuttajaa, joka kykenee "pesääntymään" kystojen muodossa tietyissä kudoksissa, pääasiassa lihaksissa ja aivoissa.
Myöhemmin immuunivalvonta pystyy pitämään nämä kystat hiljaa rajoittamattoman ajan.
Toisaalta AIDS-potilailla, joiden soluvälitteinen immuniteetti on vakavasti heikentynyt, tämä valvonta tulee riittämättömäksi, joten Toxoplasma pystyy aktivoitumaan uudelleen ja synnyttämään taudille ominaisia paisemuodostelmia.
Toxoplasma enkefaliitin tai neurotoksoplasmoosin (NTX) kliininen kuva ja diagnoosi
NTX alkaa usein subakuutisti, ja se ilmenee aluksi päänsärynä ja kuumeena.
Joskus se kuitenkin alkaa äkillisesti fokaalisilla neurologisilla oireilla, kuten kohtauksilla tai motorisilla vajavuuksilla (pareesi), tai kooman kaltaisella tilalla.
Pääasiallinen diagnostinen työkalu on aivojen CT-skannaus, joka näyttää hyvin tyypillisen kuvan: vaurioita esiintyy, joskus yksittäisiä, mutta useammin useita, joille on ominaista hypodense (eli ympäröivän aivokudoksen värin erilainen), jota ympäröi tyypillinen kevyempi rengas, joka muodostuu varjoaineen kerääntymisestä.
Leesioiden ympärillä on usein turvotusalue, joka puristaa ympäröiviä aivorakenteita ja aiheuttaa siten kliiniset oireet.
MRI voi antaa lisätietoja leesioista, mutta sitä ei yleensä tarvitse tehdä ennen CT-skannauksia.
Diagnoosin epäselvissä tapauksissa, esim. TT-skannauksen epätyypillisen esityksen vuoksi tai yksittäisen vaurion tapauksessa, joka löytyy useammin muissa sairauksissa, kuten primaarisessa aivolymfoomassa, saattaa olla tarpeen suorittaa histologinen tutkimus aivoilla. biopsia.
Toxoplasma enkefaliitti, kirjallisuusviitteet
US Public Health Service (USPHS) ja Infectious Diseases Society of America (IDSA): 1999 USPHS/IDSA Guidelines for Prevention of Opportunistic Infections in People in Infected Human Immunodeficiency Virus.
MMWR:n suositukset ja raportit, 20. elokuuta 1999 / Voi. 48 / nro RR-10.
Saatavilla osoitteessa: www.hivatis.org
Furrer H, Egger M, Opravil M et ai.: Pneumocystis carinii -keuhkokuumeen ensisijaisen ennaltaehkäisyn lopettaminen HIV-1-tartunnan saaneilla aikuisilla, joita hoidetaan antiretroviraalisella yhdistelmähoidolla. N Engl J Med 340:1301-6, 1999.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Myrkkysienimyrkytys: mitä tehdä? Miten myrkytys ilmenee?
Hiilivetymyrkytys: oireet, diagnoosi ja hoito
Elohopeamyrkytys: mitä sinun tulee tietää
Ärsyttävien kaasujen hengityksen aiheuttama vahinko: oireet, diagnoosi ja potilaan hoito
Hengityksen pidätys: miten siihen pitäisi puuttua? Yleiskatsaus
Savun hengittäminen: diagnoosi ja potilaan hoito
Emergency Rescue: vertailevat strategiat keuhkoembolian poissulkemiseksi
Pneumothorax ja Pneumomediastinum: Potilaan pelastaminen keuhkobarotraumasta
Korvan ja nenän barotrauma: mikä se on ja kuinka se diagnosoidaan
Dekompressiosairaus: mitä se on ja mitä se aiheuttaa
Merisairaus tai autosairaus: mikä aiheuttaa liikepahoinvointia?
Hiilimonoksidimyrkytyksen tunnistaminen ja hoito
Kadmiummyrkytys: oireet, diagnoosi ja hoito
Ensiapu ruokamyrkytyksen varalta