Lasten yöllinen enureesi: milloin ja miksi lapset pissaavat sänkyyn?

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 1, 2022

Herääminen aamulla ja huomata, että lapsesi on kastunut sängyn, on tyypillinen ilmentymä niin sanotulle yölliselle enureesille: ongelma, joka esiintyy useimmin lapsilla.

Mikä on yöllinen enureesi?

Enureesista kärsivä lapsi ei pysty havaitsemaan ja hallitsemaan virtsaamista oikein, minkä seurauksena hänellä on unen aikana tapahtuva tahaton virtsan poisto.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa

Enureesi voi itse asiassa olla

yöllinen, kun ilmiö kontekstualisoidaan iltaisin lepotunneilla;
vuorokausi, kun se vaikuttaa päiväsaikaan;
sekoitettu, kun se vaikuttaa molempiin.

Luokittelu sisältää myös eron

primaarinen enureesi, jos tutkittava ei ole koskaan saavuttanut virtsarakon kontinenssin hallintaa;
sekundaarinen enureesi, jos se ilmenee virtsarakon hallinnan saamisen jälkeen.

Yöllisen enureesin oireet

Jotta enureesihäiriö voidaan luokitella sellaiseksi, sen tulee esiintyä toistuvasti ja pitkittyneesti: vähintään 2 kertaa viikossa ja vähintään 3 kuukauden ajan.

Ero, joka on myös tehtävä, on

monosymptomaattinen enureesi: muoto, jolla ei ole muita oireita;
monisymptomaattinen enureesi, muoto, johon liittyy oireita, joihin voi kuulua: tarve virtsata usein ja kiireellisesti; yhdistelmä ulosteenpidätyskyvyttömyyden tai ummetuksen kanssa (täysimainen suoli vähentää itse asiassa virtsarakon kapasiteettia).

Syyt

fysiologisia
neurologinen;
hormonaalinen.

Myös psykologisella aspektilla on tärkeä rooli, erityisesti toissijaisissa muodoissa.

Yhteenvetona ja esimerkkinä voidaan tunnistaa seuraavat häiriön syyt

Tuttuus: jos yksi tai useampi perheenjäsen on kärsinyt tai kärsii enureesista, häiriölle on usein taipumus kehittyä;
emotionaaliset ja/tai psykologiset ongelmat, kuten ahdistus, stressi;
unihäiriöt: heräämisvaikeudet tietyissä unen vaiheissa vastatakseen virtsaamistarveeseen; huonolaatuinen uni, joka voi sisältää myös adenoidihypertrofian aiheuttaman uniapnean (adenoidien koon kasvu, joka voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumista, ed;)
polyuria: epänormaali ja liiallinen virtsan eritys;
diureesin säätelymekanismien viivästynyt kehittyminen, kuten endokriiniset häiriöt, jotka voivat johtaa antidiureettisen hormonin vasopressiinin (tai ADH:n) puutteeseen, mikä saa aikaan sen, että unen aikana tuotetun virtsan määrä on paljon pienempi kuin päivällä;
virtsarakon ja sen pitokyvyn epätäydellinen tai viivästynyt kehitys;
virtsateiden anatomisesti toiminnalliset toimintahäiriöt;
virtsatietulehdukset;
yliaktiivinen virtsarakko;
hermo- ja lihasjärjestelmän ongelmat ja/tai häiriöt;
Mellitusdiabetes;

Milloin neuvotella lääkärin kanssa

Yöperäistä enureesia voidaan pitää normaalina ilmiönä 5-vuotiaaksi asti: jakso, jolloin lapset eivät ehkä ole vielä saavuttaneet täydellistä itsenäisyyttä ja virtsanpidätyskyvyn hallintaa.

Jos hoito jatkuu tämän iän jälkeen, lääkärintarkastus on tarpeen muiden taustalla olevien ongelmien poissulkemiseksi ja sopivimman hoidon aloittamiseksi.

Yöllisen enureesin diagnoosi

Objektiivisen tutkimuksen lisäksi, jonka kautta lääkärillä on mahdollisuus arvioida lapsen ristiselän aluetta, sukupuolielinten aluetta ja vatsan aluetta, voidaan määrätä yksinkertaisia virtsan ja veren laboratoriotutkimuksia, jotka pystyvät diagnosoimaan patologioita, kuten infektioita, diabetes, endokriiniset puutteet.

Virtsaelimen ultraäänikuvaus anatomisten poikkeavuuksien tai epätäydellisen virtsarakon tyhjentymisen poissulkemiseksi täydentää myös normaalin diagnostisen reitin.

Vain silloin, kun ultraäänen jälkeen oletetaan anatomista ja/tai toiminnallista ongelmaa, voidaan määrätä tarkempia tutkimuksia, kuten urodynaamisia tutkimuksia (invasiivisia ja ei-invasiivisia), joilla voidaan arvioida virtsan toimintaa ja mahdollisten poikkeavuuksien esiintymistä (uroflowmetria, kystometria, virtsarakon jäännöstutkimus jne.).

Yleensä enureesista kärsivän lapsen virtsaamistottumuksista tehdään myös päiväkirja, johon potilas ja vanhemmat kirjaavat muutaman päivän ajan.

virtsaamisen aika
virtsan määrä (astioiden tai vaipan painon avulla);
siihen liittyvät oireet, kuten virtsan vuoto tai virtsaamispakko;
nesteen nauttimisen määrä.

Seuraukset

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Yöllinen enureesi on ongelma, joka lapsuudessa ei useimmiten ole erityisten patologisten ongelmien määräämä ja joka yleensä ratkeaa lapsuuden aikana: vain hyvin pieni osa potilaista pysyy enureettisena murrosiän jälkeenkin.

Tämän häiriön psykologisia ja emotionaalisia puolia ei saa koskaan jättää huomiotta, sillä yöllinen enureesilla voi olla kielteisiä vaikutuksia itsetuntoon. se voi laukaista masennusta ja masennusta sairastuneilla nuorilla potilailla ja heidän perheissään.

Lääkkeet yönureesiin vaihtelevat laukaisevien syiden mukaan, olivatpa ne psyykkisiä ja/tai fyysisiä

Jos esimerkiksi sitä sairastavalla lapsella todetaan diabetes, siihen on ryhdyttävä asianmukaisella hoidolla, kuten toisaalta voi tapahtua ummetuksen havaitseminen, joka virtsarakon pienentyessä. tilaa, vaatii erilaisen ruokavalion jne.

Jotkut yönureesin vastaiset toimenpiteet, jotka voivat olla yleisesti indikoituja, ovat

ylläpitää riittävää nesteytystä koko päivän ajan kiinnittäen huomiota ilta-aikojen vähentämiseen, välttäen myös juomien ja jännittävien ruokien (kofeiini, tee, suklaa) kulutusta;
vältä erityisen neste-, suola- ja sokeripitoisten ruokien syömistä illallisella: noudata tasapainoista ruokavaliota, mutta rajoita minestronen ja kasvissoseen käyttöä ilta-aterian aikana, vältä myös maitoa ja maitotuotteita niiden korkean kalsiumpitoisuuden ja paljon sisältävien ruokien vuoksi. sokeria (esim. makeiset, karamellit) ja suolaa (leikkeleitä, sardellia jne.)
kehon toimintojen suorittaminen (virtsaaminen ja evakuointi) säännöllisesti koko päivän ajan ja erityisesti ennen nukkumaanmenoa.

Uudet tekniikat tarjoavat siis arvokasta lisäapua, sillä jotkin uusimman sukupolven laitteet (yöhälytin enureesille), jotka on varustettu erityisillä antureilla, mahdollistavat virtsan vuotamisen havaitsemisen lakanoista tai alusvaatteista ja lähettävät akustisen signaalin, joka herättää kohteen lähtemään. kylpyhuoneeseen.

Nämä laitteet ovat erityisen hyödyllisiä, koska ne toteuttavat myös psykologisen ehdotteluprosessin tiedostamattomalla tasolla.

Lääkkeet yönureesia vastaan

Jos taas erikoislääkärin on määrättävä enureesin lääkehoito, voidaan käyttää erilaisia lääkkeitä, joista yleisimmin käytetty lapsilla on

desmopressiini: antidiureettisen hormonin vasopressiini (tai ADH) synteettinen muoto, joka suun kautta otettuna (sublingvaalitabletit) täydentää sen epätäydellistä tai puutteellista tuotantoa kehossa, jolloin keho tuottaa vähemmän virtsaa yöllä;
antikolinergiset lääkkeet eli lääkkeet, jotka rajoittavat tai estävät asetyylikoliinin välittäjäainereseptorien toimintaa hermostossa, vaikuttavat virtsarakon lihaksiin, edistävät niiden "rentoutumista" (oksibutyynihydrokloridi) ja lisäävät niiden kapasiteettia.

Tunnussana on "ymmärtäminen".

Ymmärrettävä asenne yönureesia sairastavia lapsia kohtaan on välttämätöntä, koska varsinkaan primaarimuodossa teko ei ole vapaaehtoista.

Lapselle kohdistetun moitteen esimerkiksi sängyn kastelemisesta hän voi liittää tapahtumaan traumaattisella tavalla, mikä johtaa hämmennykseen ja tuskaan, mikä voi nostaa enureesiin liittyvää psyykkistä ja emotionaalista taakkaa entisestään.

On hyvä muistuttaa itseään tai lapsiaan positiivisesti ja rauhallisesti, että kyseessä on hyvin määritelty patologia ja että sellaisenaan on mahdollista jäljittää laukaisevia syitä ja löytää ratkaisu.