Objektiivinen tarkastus: miten tarkastus tehdään ja mihin se on tarkoitettu?

By Cristiano Antonino On Elokuu 3, 2022

Yleislääketieteessä tehtävässä objektiivisessa tutkimuksessa tarkastusvaihe on yksi neljästä semiootiikalle tyypillisestä potilaan havainnointimenetelmästä

Tämä havainnointi vaatii paljaan silmän käyttöä, mutta joskus suurennuslasi, johon on kiinnitetty loistelamppu, voi auttaa ja voi sisältää muita aisteja, kuten hajuaistia.

Kaikki nämä tiedot voivat saada lukijan hakeutumaan lääkärin hoitoon yleislääkäriltä, ihotautilääkäriltä tai lastenlääkäriltä, ei koskaan itsediagnoosiksi ja vielä vähemmän itsehoitoon.

Kaikkien sairauteen viittaavien merkkien vahvistamiseksi (joka voi olla terveen ihmisen yksinkertainen erottuva piirre) on olemassa lääketieteellisiä toimenpiteitä, jotka ohjaavat kokenutta lääkäriä (itse asiassa lääketieteen opiskelija varhaisvuosina itse diagnosoi itselleen sarjan enemmän tai vähemmän epäsuotuisat diagnoosit) kohti analyysien määräämistä, instrumentaalitutkimuksia ja viime kädessä lääketieteellisiä hoitoja ja kirurgisia toimenpiteitä.

Tarkastuksen aikana tarkastaja havaitsee ja huomauttaa:

Ulkoiset merkit:

Kehon ominaisuudet ja yleinen symmetria. Vartalotyyppi: asteeninen, urheilullinen, pyknik, normo-muotoinen;
ravitsemustila, paino, kaikenlaisen hypovitaminoosin merkit;
ihon väri: etsi kaikki keltaisuuden muodot, dyskromia (värjäytyminen kuten pityriaasissa) mahdollisen keltaisuuden varmistus tarkkailemalla kovakalvon (silmämunan valkoinen osa) väriä
hengityksen taajuus ja amplitudi hengityksen aikana;
mahdollisten poikkeavuuksien, kuten "tynnyririntakehän" havainnointi emfyseemassa, "ontto rintakehä";
vatsan ja rinnan kummankin puolen liikkeet hengityksen aikana
poikkeavuuksien, kuten "batrakian vatsan", arpeutumisen tarkkailu linea albaa pitkin tai umpilisäkkeen tai keisarinleikkauksen jälkeen
karvan turkin jakautuminen, kuten hypertrikoosi naisilla jne.;
vatsa-suoralihasten jakautuminen
navan ominaisuudet: paikka, muoto, mahdollinen käänne, väri, mahdollinen tunkeutuminen
kävely: esim. katkokset voivat olla perifeerisen vaskulopatian merkki.

Tutkimuksen suunta

Tavallisessa lääketieteellisessä käytännössä aloitetaan päästä ja jatketaan päässä kaula, runko ja kädet, jalat, ja päättyy jalkoihin.

Useimmiten etsitään tiettyjä merkkejä erittäin usein esiintyvistä patologioista.

Kaikki havainnot kirjataan loppuun.

Pään tarkastus

Päätutkimuksen tulee sisältää kitalaen, kielen, uvula, risat, silmäluomet, kovakalvot ja silmämunat.

Yleisulkonäkö ja ilme (facies) tarkkaillaan.

Etsitään epäsymmetriaa, ilmeistä turvotusta, usein sylkirauhasista.

Epäsymmetriat puremislihaksissa voivat olla normaaleja tai patologisia.

Torninen pää on tyypillistä talassemia majorille.

Kaareva kitalaki voi olla merkki Marfanin oireyhtymästä.

Laajentunut ja ulkoneva kieli voidaan nähdä amyloidoosissa.

Loeys-Dietzin oireyhtymässä havaitaan kaksisuuntainen uvula.

Oranssinkeltaiset risat Tangerin taudissa.

Silmät ja ääriviivat

Silmät: etsitään eksoftalmia (kilpirauhasen liikatoiminnan oire) tai poikkeamia silmissä (esim. ulospäin on oire abducens-hermovauriosta).

Etsitään kellertäviä täpliä tai näppylöitä, eli ksanthelasmoja silmien ympäriltä (hyperkolesterolemian merkki).

Periorbitaalista turvotusta voi esiintyä kilpirauhasen liikatoimintaan liittyvässä myksödeemassa, mutta myös muissa sairauksissa.

Purppuraisia täpliä, joissa on telangiektasiaa malaarien eminentioissa, kutsutaan "mitraalfaciesiksi", ja se liittyy mitraalisen ahtaumaan ja keuhkoverenpaineeseen.

Suun tarkastus

Kaikki poikkeamat suullisessa riimissä voivat johtua kasvohermon halvauksesta

Puhehäiriö: spontaaneja puhehäiriöitä, jotka elleivät kielen, kitalaen tai kasvolihasten muutoksista ole osa neurologista tutkimusta.

Puheen epäjohdonmukaisuudet voivat liittyä sekavuustilaan, joka, ellei ulkoisista syistä (alkoholi, huumeet) johdu, edellyttää välitöntä käyntiä ensiapuasema aivohalvauksen poissulkemiseksi.

niska

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kilpirauhaskasvain (voi liittyä struumaan tai muuhun patologiaan).

Aseet

Tutki mahdollisen lihasten liikakasvun tai surkastumisen varalta.

Tarkkaile mahdollista lymfedeemaa.

Poskiontelon tarkastus

Muodon ja koon symmetria sekä mahdolliset poikkeamat ja karkeat massat.

Appelsiininkuoren ihon vetäytyminen voi olla oire rintarauhaskasvaimesta

Tarkkaile nännissä muutoksia, kuten introfleksiota tai vuotoa ja nännin Pagetin tautia.

Vatsan tarkastus

Epäsymmetrian, arpeutumisen, massojen epänormaalin järjestyksen havaitseminen.

Vatsan turvotus voi olla merkki vesivatsasta, joka voi olla merkki sydämen vajaatoiminnasta tai muista maha-suolikanavan sairauksista, kuten hepatiitista ja muista vakavista sairauksista.

takaisin

Se on yksi suosituimmista auringonsäteilyn aiheuttamista vammoista: auringonpolttama, myyrä, mutta myös pelätty melanooma.

Vuoteen makaavilla on yleisiä makuuhaavoja, jotka ovat vaarallisia, koska ne voivat saada tartunnan.

perintö

Suonikohjujen ja muiden oheisrenkaiden havainnointi.

Tromboflebiitin, mahdollisen flebotromboosin syyn, havainnointi.

Alaraajojen akselin muutoksen havainnointi.

jalat

Koivetvarpaat, mutta myös taipuvat turvotukset ovat merkkejä sydämen vajaatoiminnasta

Punertavan värjäytymisen havaitseminen jalkojen raajoissa, jos niihin liittyy märkähaavoja, on yksi edenneen diabetes mellituksen oireista.

Fyysisen tarkastuksen aikana tehtävään tarkastukseen liittyy myös hajuaistin käyttöä, kuten mikä tahansa tyypillinen haju: asetonemia, alkoholin haju, erityiset hajut massiivisen kudosnekroosin tapauksessa jne.