Pakko-oireinen häiriö (OCD): yleiskatsaus

By Cristiano Antonino On Joulukuu 6, 2022

Pakko-oireiselle häiriölle on ominaista toistuvat ajatukset, mielikuvat tai impulssit. Nämä laukaisevat ahdistusta/inhoa ja "pakottavat" henkilön suorittamaan toistuvia aineellisia tai henkisiä toimia rauhoittuakseen

Joskus pakkomielteitä kutsutaan myös väärin maniaksiksi tai fiksaatioiksi.

Kuten nimestä voi päätellä, pakko-oireiseen häiriöön liittyy oireiden, kuten pakkomielteiden ja pakko-oireiden, olemassaolo.

Ainakin 80 %:lla pakkomielteisistä potilaista on pakkomielteitä ja pakko-oireita, alle 20 %:lla on vain pakkomielteitä tai vain pakko-oireita.

OCD:n leviäminen

Pakko-oireinen häiriö (OCD) vaikuttaa 2–3 %:iin ihmisistä elämän aikana sukupuolesta riippumatta.

Se voi alkaa lapsuudessa, nuoruudessa tai varhaisessa aikuisiässä. Monissa tapauksissa ensimmäiset oireet ilmaantuvat hyvin varhain, useimmiten ennen 25 vuoden ikää (15 % tutkittavista muistaa alkaneen noin 10-vuotiaana).

Jos OCD:tä ei hoideta riittävästi, ennen kaikkea erityisellä kognitiivisella käyttäytymispsykoterapialla, sillä on taipumus kroonistua ja pahentua ajan myötä.

Pakko-oireet ja pakko-oireet OCD:ssä

Pakkomielteet ovat tunkeilevia ja toistuvia ajatuksia, mielikuvia tai impulsseja, joita kokenut henkilö pitää hallitsemattomina.

Tällaisia ajatuksia pidetään häiritsevinä ja yleensä perusteettomina tai liioiteltuina.

OCD:n pakkomielteet aktivoivat epämiellyttäviä ja erittäin voimakkaita tunteita, erityisesti ahdistusta, inhoa ja syyllisyyttä.

Tämän seurauksena he tuntevat tarpeen tehdä kaikkensa rauhoittaakseen itsensä ja hallitakseen tunteitaan hätä.

Pakko-oireiselle häiriölle tyypillisiä pakko-oireita kutsutaan myös seremoniallisiksi tai rituaaleiksi

Ne ovat toistuvia käyttäytymismalleja (kuten tarkistaminen, pesu/pesu, tilaus jne.) tai henkisiä toimintoja (rukoileminen, kaavojen toistaminen, laskeminen), joiden tarkoituksena on hillitä yllä kuvatuille pakkomielle tyypillisten ajatusten ja impulssien aiheuttamaa emotionaalista epämukavuutta.

Pakotteista tulee helposti jäykkiä käyttäytymissääntöjä ja ne ovat ehdottomasti liiallisia, joskus outoja tarkkailijoiden silmissä.

Pakko-oireisen häiriön tyypit (OCD)

Pakkohäiriöistä kärsivät voivat:

pelkää suuresti likaa, bakteereita ja/tai inhottavia aineita;
olla kauhuissaan aiheuttamasta vahingossa vahinkoa itselleen tai muille (mitä tahansa luonteeltaan: terveydellistä, taloudellista, emotionaalista jne.) virheiden, huolimattomuuden, huolimattomuuden, huolimattomuuden kautta;
pelko menettää impulssien hallinnan muuttumalla aggressiiviseksi, kieroutuneeksi, itseään vahingoittavaksi, jumalanpilkkaaksi jne.; ja
jatkuva epäilys tunteistaan kumppaniaan tai seksuaalisesta suuntautumisestaan, vaikka he yleensä ymmärtävät, ettei tämä ole perusteltua;
tunne, että on tarpeen suorittaa toimintoja ja järjestää esineitä aina "oikealla tavalla", täydellisenä, "hyvin tehty".

OCD:n oireet

OCD:n oireet ovat hyvin heterogeenisiä, mutta käytännössä erotellaan yleensä muutamia tyyppejä.

Joillakin potilailla voi olla useampaa kuin yhdentyyppistä häiriötä samanaikaisesti tai eri aikoina elämässään.

saastuminen

Oireet ovat pakkomielteitä ja pakko-oireita, jotka liittyvät epätodennäköisiin (tai epärealistisiin) infektioihin tai kontaminaatioihin.

"Saastavista" aineista tulee usein objektiivisen lian lisäksi virtsaa, ulosteita, verta ja ruiskuja, raakaa lihaa, sairaita ihmisiä, sukuelimiä, hikeä ja jopa saippuoita, liuottimia ja pesuaineita, jotka sisältävät mahdollisesti "haitallisia" kemikaaleja.

Joskus likaiset tunteet laukaisevat jopa moraalittomat ajatukset tai muistot traumaattisista tapahtumista ilman kosketusta epäpuhtauksien kanssa. Tässä tapauksessa puhumme henkisestä saastumisesta.

Jos henkilö joutuu kosketuksiin jonkin "saastuvan" aineen kanssa tai joka tapauksessa tuntee itsensä likaiseksi, hän toteuttaa sarjan pesun, puhdistuksen, steriloinnin tai desinfioinnin pakotteita (rituaaleja).

Tällä pyritään neutraloimaan bakteerien vaikutusta ja rauhoittumaan tartuntamahdollisuuden suhteen tai pääsemään eroon lian ja inhosta.

OCD:n hallinta

Oireet ovat pakkomielteitä ja pakko-oireita, joihin liittyy pitkittyneitä ja toistuvia tarkastuksia ilman tarvetta ja joiden tarkoituksena on korjata tai ehkäistä vakavia vastoinkäymisiä tai onnettomuuksia.

Siitä kärsivillä on tapana tarkistaa ja tarkistaa.

Tällä varmistetaan, että kaikki mahdollinen on tehty mahdollisen katastrofin estämiseksi.

Joskus rauhoittua pakkomielteiseen epäilyyn siitä, että olet tehnyt jotain väärin, mutta ei muistanut sitä.

Tässä kategoriassa on oireita, kuten tarkistaminen, että olet sulkenut talon ovet ja ikkunat, auton ovet, kaasu- ja vesihanan, autotallin kaihtimen tai lääkekaapin.

Mutta myös sammuttaa sähköliesi tai muut laitteet, valot talon jokaisessa huoneessa tai auton ajovalot.

Tai ettet menettänyt henkilökohtaisia tavaroita pudottamalla niitä tai et vahingossa osunut johonkin autollasi.

Puhtaita pakkomielteitä

Oireet ovat ajatuksia tai useammin kuvia, jotka liittyvät kohtauksiin, joissa henkilö harjoittaa ei-toivottua ja ei-hyväksyttävää käyttäytymistä.

Nämä ovat merkityksettömiä, vaarallisia tai sosiaalisesti sopimattomia (jonkun pahoinpitely, homoseksuaaliset tai pedofiiliset suhteet, kumppanin pettäminen, kiroilu, jumalanpilkkaaminen, läheisten loukkaaminen jne.).

Näillä ihmisillä ei ole henkisiä rituaaleja eikä pakkoa, vain pakkomielteisiä ajatuksia.

Siitä huolimatta he toteuttavat strategioita rauhoittuakseen.

He esimerkiksi tarkastelevat henkisesti menneisyyttä varmistaakseen, etteivät he ole tehneet tiettyjä asioita.

Tai he tarkkailevat jatkuvasti kokemiaan tuntemuksia ja pyrkivät torjumaan ei-toivottuja ajatuksia ja impulsseja.

Taikauskoiset pakkomielteet

Tämä on taikauskoista ajattelua, joka on liioiteltu.

Kohdetta hallitsevat säännöt, joiden mukaan hänen tulee tehdä tai olla tekemättä tiettyjä asioita, ääntää tai jättää lausumatta tiettyjä sanoja, nähdä tai olla näkemättä tiettyjä asioita (esim. ruumisautot, hautausmaat, ruumishuoneen julisteet), tiettyjä numeroita tai värejä jne. laskeminen tai ei lasketa esineitä tarkan määrän kertoja, toistaa tai jättää toistamatta tiettyjä toimintoja "oikea" määrä kertoja.

Kaikki tämä siksi, että sääntöjen rikkominen voi olla ratkaisevaa tapahtumien lopputuloksen kannalta ja aiheuttaa negatiivisia asioita itselleen tai muille.

Tämä vaikutus voidaan välttää vain toistamalla teko (esim. poistamalla ja kirjoittamalla sama sana uudelleen, ajattelemalla positiivisia asioita) tai tekemällä jokin muu "anti-jinx" rituaali.

Järjestys ja symmetria

Ne, jotka kärsivät siitä, eivät todellakaan siedä esineiden sijoittelua edes pienintäkään epäsymmetrisesti tai epäsymmetrisesti.

Tämä antaa hänelle epämiellyttävän harmonian ja logiikan puutteen tunteen.

Kirjojen, lakanoiden, kynien, pyyhkeiden, videonauhojen, CD-levyjen, vaatekaapissa olevien vaatteiden, lautasten, kattiloiden, kuppien tulee olla täysin kohdakkain, symmetrisesti ja loogisen järjestyksen mukaan (esim. koko, väri jne.).

Kun näin ei tapahdu, nämä ihmiset viettävät tuntikausia ajastaan näiden esineiden järjestämiseen ja kohdistamiseen, kunnes he tuntevat olonsa täysin rauhalliseksi ja tyytyväisiksi.

Keräys/hamstraus

Se on melko harvinainen pakkomielle, joka luonnehtii niitä, joilla on tapana säilyttää ja kerätä (ja joskus jopa kerätä kadulla) merkityksettömiä ja hyödyttömiä esineitä (vanhoja aikakauslehtiä ja sanomalehtiä, tyhjiä tupakka-askeja, tyhjiä pulloja, käytettyjä paperipyyhkeitä, elintarvikkeita) , koska heillä on valtavia vaikeuksia heittää niitä pois.

Nykyään tätä ongelmaa pidetään erillisenä todellisesta OCD:stä ja se saa nimen hamstraushäiriö.

Erityinen pakkomielle on sellainen, joka liittyy liialliseen ja irrationaaliseen huoleen siitä, että ruumiinosa on viallinen tai epämuodostunut (katso dysmorfofobia).

Pakko-oireisen häiriön hoito

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

OCD:n psykoterapia

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia on psykoterapeuttinen hoitomuoto pakko-oireisten häiriöiden hoitoon.

Kuten nimestä voi päätellä, se koostuu kahdesta psykoterapiatyypistä, jotka täydentävät toisiaan: käyttäytymispsykoterapiaa ja kognitiivista psykoterapiaa.

Käyttäytymiseen liittyvät toimenpiteet

Yleisimmin käytetty tekniikka OCD:n hoidon käyttäytymismallissa on altistumisen ja vasteen ehkäisy. Se on osoittanut korkeimman tehokkuuden.

Altistuminen ahdistusta herättävälle ärsykkeelle perustuu siihen tosiasiaan, että ahdistus ja inho yleensä vähenevät spontaanisti pitkän kosketuksen jälkeen itse ärsykkeen kanssa.

Siten bakteereihin sitoutuneita ihmisiä voidaan rohkaista pitämään yhteyttä "bakteeria sisältäviin" esineisiin (esim. poimimaan rahaa), kunnes ahdistus laantuu.

Altistuksen toistaminen, joka on suoritettava äärimmäisen asteittain ja potilaalle siedettävällä tavalla, mahdollistaa ahdistuksen vähenemisen sen täydelliseen sammumiseen asti.

Jotta altistustekniikka olisi tehokkaampi pakko-oireisen häiriön hoidossa, siihen on liitettävä vasteen ehkäisytekniikka.

Tavalliset rituaaliset käytökset, jotka seuraavat pakkomielteen alkamista, keskeytetään tai ainakin aluksi lykätään.

Edellisessä esimerkissä henkilö, jolla on pakko-oireisia bakteereita, altistuu ahdistusta herättävälle ärsykkeelle ja häntä pyydetään pakottamaan itsensä olemaan suorittamatta pesurituaaliaan odottaen, että ahdistus katoaa itsestään.

Lyhyesti sanottuna noudatetaan periaatetta "katso pelkoa kasvoille, niin se ei enää häiritse sinua".

Kognitiiviset interventiot

Kognitiivisen psykoterapian tavoitteena on parantaa OCD:tä muuttamalla joitain automaattisia ja toimintahäiriöitä ajatteluprosesseja.

Se vaikuttaa erityisesti liialliseen vastuuntuntoon, ajatusten liialliseen merkitykseen, ajatusten hallintamahdollisuuden yliarviointiin ja ahdistuksen vaarallisuuden yliarviointiin, jotka muodostavat OCD-potilaiden tärkeimmät kognitiiviset vääristymät. .

OCD:n lääkehoito

Pakko-oireisen häiriön farmakologiselle hoidolle on historiallisesti tunnusomaista trisyklisen masennuslääkkeen klomipramiinin (Anafranil) käyttö.

Viime aikoina selektiivisten serotoniinin takaisinoton estäjien (SSRI:t) käyttö on yleistynyt, mikä useissa tutkimuksissa osoittamaan olennaiseen terapeuttiseen vastaavuuteen liittyy vähemmän sivuvaikutuksia.

Jotta masennuslääkemolekyylien anti-obsessiivinen hoito olisi tehokasta, ohjeissa suositellaan käytettäväksi kullekin molekyylille sallittuja enimmäisannoksia.

Saattaa kestää XNUMX–XNUMX viikkoa, ennen kuin positiivinen kliininen vaste saadaan.

Osa potilaista, jotka voivat vaihdella 30–40 %, ei reagoi OCD:n farmakologiseen hoitoon.

Jopa potilailla, jotka reagoivat merkittävästi lääkehoitoon, vasteen laajuus on yleensä epätäydellinen, ja harvat potilaat ovat täysin oireettomia.

Terapeuttisen tehon saavuttamiseksi voidaan suositella klomipramiinin ja SSRI-lääkkeen yhdistelmää, suonensisäisesti annettavaa klomipramiinia (jonka on osoitettu olevan tehokas hoito pakko-oireisen oraalisen hoidon hoidossa) tai uusimman sukupolven neuroleptejä, kuten risperidonia (Risperdal). , Belivon), olantsapiini (Zyprexa) ja Quietapine (Seroquel).

Joka tapauksessa lääkehoitoon, josta voi olla vain apua, on aina liitettävä kognitiivista käyttäytymisterapiaa, joka on ensisijainen toimenpide pakko-oireisen häiriön hoidossa.