Ammattitaudit (ja ei-ammattitaudit): shokkiaallot plantaarifaskiitin hoitoon
Entesopatia tai jalkapohjatulehdus, joka tunnetaan myös nimellä heeloniitti, on hyvin yleinen tulehduksen tyyppi, jonka puhkeaminen voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien tietyt tottumukset (kuten sopimattomien jalkineiden käyttö) ja urheilutoiminta.
Plantar fasciitis (Heelitis) ja sen oireet
Plantaarifaskiitti tai tarkemmin sanottuna plantaarinen fascia entesopatia on kantapään alaosassa sijaitseva tulehdus, joka ilmenee tyypillisesti pistelynä juuri siinä kohdassa, jossa plantaarinen fascia, jalkapohjan kaaria tukeva vahva kuiturakenne, on asetettu luuhun, tukipinnan puolelle.
Joissakin tapauksissa tulehdus voi koskea myös plantaarifaskian keskiosaa jalan kaaria kohti, jota kutsutaan plantaariseksi fasciopatiaksi.
Tyypillisesti plantaarifaskiitin aiheuttama kipu on voimakkainta aamulla tai öisin heräämisen aikana, kun jalka lasketaan alas sängystä nousemiseksi, ja voi kestää muutamasta minuutista pidempään tulehduksen asteesta riippuen.
Yleensä sairauden alkuvaiheessa kipu laantuu kävellessä ja liikkeessä, vaikka se palaa akuutisti noustessa ylös pitkän istumisen jälkeen sekä illalla päivittäisten toimintojen päätyttyä, varsinkin jos nämä ovat pakottaneet potilaan pysymään pystyssä pitkään ja kävelemään pitkiä matkoja.
Faskiiitin edenneemmissä vaiheissa kipu voi olla lähes jatkuvaa, eikä useinkaan hellitä koko päivän tai jopa aiheuttaa epämukavuutta yöllä tai levossa.
Heeloniitin (plantar fasciitis) syyt
Heeloniitin puhkeamiseen voivat vaikuttaa useat tekijät, joista yksi on epäilemättä tietty yksilöllinen taipumus, joka liittyy jalkojen rakenteisiin, kuten "litteään jalkaan" (eli pronaatioon) ja onttoon jalkaan (jolle on ominaista jalkapohjan kaaren korostus).
Se on yleisempää keski-ikäisillä, liikalihavuudesta tai muista endokriinisistä aineenvaihduntahäiriöistä kärsivillä ja raskaana olevilla naisilla sekä potilailla, jotka kärsivät hyperurikemiasta tai immuunireumatologisista sairauksista.
Erityisesti ylipainolla voi olla ratkaiseva rooli oireiden ilmaantumisessa, varsinkin jos nousu on äkillistä.
On myös tiettyjä tapoja, jotka voivat lisätä heeloniitin kehittymisen todennäköisyyttä ja jotka siksi on tärkeää tutkia potilaan anamneesissa oikean diagnostisen ja terapeuttisen lähestymistavan saamiseksi.
Itse asiassa mikä tahansa hoito on vähemmän tehokasta, jos riskitekijöitä ja laukaisimia ei eliminoida tai ainakin lieventää.
Erittäin tärkeä tekijä, joka on otettava huomioon ensiksi, on potilaan käyttämien jalkineiden tyyppi: usein ihmiset käyttävät kenkiä, jotka eivät sovi jalkojensa muodon mukaan joko siksi, että niissä ei ole kantapäätä (kuten tietyt tyypit). "balleriinoista") tai sopimattomalla pohjalla (kuten "varvastossut" tai muun tyyppiset tossut, joita käytetään kesäkaudella).
On syytä muistaa, että joissakin tapauksissa jalkineiden riittämättömyys liittyy yksinkertaisesti sen liian pitkään käyttöön.
Lisäksi sopimattomien urheilujalkineiden käytön, virheellisten urheiluliikkeiden tai toiminnallisen ylikuormituksen seurauksena tietyntyyppinen ammatillinen toiminta voi aiheuttaa epänormaalia vetovoimaa plantaarifaskian tasolla tai jopa jatkuvaa mikrotraumaaisuutta (esim. hyppäämisen ja laskeutumisen yhteydessä) ovat usein vastuussa plantaarifaskiitin puhkeamisesta.
Kummallista kyllä, kantapäätulehdus ilmenee usein tyypillisenä kausiluonteisena kuviona, jonka esiintymistiheys on suurin kesäkuukausina, jolloin on yleistä käyttää jalkineita, joissa on vähemmän vahvistetut pohjat.
Tietoja plantaarifaskiittista: Kuinka voit estää heeloniittia?
Kantapään alueen tulehdusta voidaan ehkäistä poistamalla tai korjaamalla sitä aiheuttavat negatiiviset tekijät.
Etenkin jalkineiden osalta, jos haluat välttää heelonitisilta, on parasta valita harjoittelemaansa toimintaan sopivat kengät ja vaihtaa ne heti, kun ensimmäiset kulumisen tai rakenteellisen vaurion merkit ilmaantuvat.
Ammattijalkineet tulisi valita asiantuntijan neuvojen perusteella; jokapäiväisessä toiminnassa sitä vastoin täysin litteää tai erityisen ohutta ja pehmeää pohjaa sisältäviä jalkineita tulisi välttää mahdollisimman paljon.
Toisaalta liian korkeita kantapäitä tulee myös välttää, koska ne voivat aiheuttaa jalan etuosan patologioita ja edistää akillesjänteen vetäytymistä tai "lyhentymistä".
Muutaman senttimetrin kantapää on varmasti ihanteellinen biomekaanisesta näkökulmasta, ja se auttaa myös helpottamaan, jos plantaarinen fasciiitti on jo ilmaantunut.
Sen lisäksi, että noudatamme terveellisiä elämäntapoja, joiden avulla voimme hallita painoamme ja pitää olemassa olevat sairaudet hallinnassa, on olennaisen tärkeää tunnistaa, onko jalassa epämuodostumia (esim. tasaisuus tai cavus) ja jos mahdollista. , korjata ne sopivasti mittatilaustyönä valmistetuilla ortotiikalla (jalan muotoon tehdyt mittatilauspohjalliset).
Ortoosit voivat vähentää uusiutumisen riskiä plantaarifaskiitista toipumisen jälkeen tai mahdollisesti vähentää uusiutumisen riskiä alttiilla henkilöillä.
Kengän valinnan merkitys
Kantapääkipujen ehkäisy on pääasiassa oikeiden kenkien valintaa.
Niiden, joilla ei ole muita jalkasairauksia, kannattaa käyttää mukavia, mutta tukevia kenkiä eli jalkineita, jotka tukevat jalkaa ilman, että ne eivät purista.
Kuten jo mainittiin, korkokengät voivat auttaa naisia, mutta vain, jos ne ovat vain muutaman senttimetrin korkeita ja niillä on hyvä tukipohja (eli ei "stiletto").
Tämä koskee kenkiä, joita käytetään normaalin päivittäisen toiminnan aikana; urheilutoiminta vaatii varmasti enemmän huomiota kenkien valinnassa ja pohjan korkeudessa kantapään pohjan kanssa.
On tärkeää korostaa, että edelleen urheilutoiminnassa on aina kiinnitettävä erityistä huomiota (sekä kilpailu- että varsinkin virkistys-amatööritoiminnassa) harjoittelun tyyppiin, intensiteettiin ja kestoon sekä urheilullisen eleen toteuttaminen.
Lisäksi plantaarifaskiitin ehkäisyssä herkkien henkilöiden on suositeltavaa omistaa joka päivä muutama minuutti jalkaterän ja nilkan venyttelyyn ja proprioseptiiviseen harjoitteluun.
Mitä tehdä plantaarifaskiitin tapauksessa?
Terapeuttinen lähestymistapa on ensisijaisesti konservatiivinen, koska leikkaus on suositeltavaa rajoittaa vain niihin tapauksiin, joissa potilas ei ole reagoinut millään tavalla kaikkiin muihin hoitoihin.
Silikoniset kantapäätyynyt, joissa on keskellä oleva lieventävä osa, on ehdottomasti katsottava "ensiapu” toteutetaan odottaessa lääkäriin pääsyä.
Shokkiaallot kantapäätulehdukseen
Tämänhetkisen tiedon mukaan tärkeä hoitostrategia tämäntyyppiselle tulehdukselle on epäilemättä shokkiaaltoterapia, jonka kliinistä pätevyyttä tukevat monet sen tehokkuutta osoittavat tieteelliset julkaisut.
Se on turvallinen, ei-invasiivinen, avohoito, toistettava ja käytännöllisesti katsoen vailla sivuvaikutuksia.
Lisäksi, kun se suoritetaan sopivalla laitteet ja taitavilla käsillä potilas sietää sitä hyvin, eikä hänen tarvitse pelätä kipua istunnon aikana.
Hoito koostuu mikromekaanisesta stimulaatiosta, joka kudoksia hellävaraisesti hieromalla stimuloi soluja tuottamaan sarjaa kasvutekijöitä ja muita biokemiallisia välittäjäaineita, jotka estävät tulehdusta ja stimuloivat kudosten paranemista.
On syytä huomauttaa, että shokkiaallot eivät millään tavalla aiheuta kudosvaurioita tai riko kalkkeutumia ja luun kannuja, vaan niillä on todellinen tulehdusta moduloiva vaikutus.
Tästä seuraa, että kaikissa kantapäätulehduksissa, jotka liittyvät mahdolliseen luukaivoon (lääketieteellisesti sanottuna osteofyytti), tarkoituksena ei ole katkaista tai poistaa kannua, vaan ratkaista kyseisen kohdan tulehdus, joka itse on vastuussa kipu.
Hoitosykli koostuu 3 terapiajaksosta, keskimäärin viikoittain.
On tärkeää muistuttaa potilasta, että shokkiaaltojen teho ei yleensä ole välitön, joten on tarpeen odottaa muutama viikko (mutta joskus yli 2 kuukautta) hyödyllisten vaikutusten arvioimiseksi ja että hoitokertojen välillä voi olla tilapäinen kivun paheneminen.
Paikallinen infiltratiivinen hoito
Vaikka useimmissa tapauksissa plantaarinen fasciiitti voidaan ratkaista shokkiaaltohoidolla, jotkut tapaukset eivät parane paranemiselle, mutta nämä ovat yleensä kroonisia tapauksia potilaista, jotka ovat jo käyneet erityyppisiä hoitoja.
Tällaisissa tapauksissa paikallista infiltratiivista hoitoa autologisilla kasvutekijöillä (eli potilaan omasta verestä uutetuilla), kuten verihiutaletiivisteellä, joka tunnetaan nimellä PRP, tai muilla valmisteilla, voidaan pitää indikaattorina tulehduksen sammuttamiseksi ja kudosten paranemisen stimuloimiseksi, vaikkakaan ei. biofysikaalisella menetelmällä, kuten shokkiaalloilla, mutta biokemiallisella strategialla.
On myös tärkeää muistaa, että shokkiaaltohoito ei ole toistettavissa vain osittaisen hyödyn tapauksessa, mutta se ei ennen kaikkea sulje pois mahdollisuutta soveltaa muita regeneratiivisen lääketieteen strategioita, kuten edellä mainittua infiltratiivista hoitoa.
On tärkeää kuulla asiantuntijaa oikean diagnoosin saamiseksi
On korostettava, että kaikki kantapääkivut eivät johdu plantaarifaskiitista, vaikka se on varmasti yksi yleisimmistä patologioista.
Tästä syystä on ensisijaisesti tarpeen laatia oikea diagnoosi, joka kliinisen tutkimuksen jälkeen sisältää normaalin röntgentutkimuksen, joka voidaan yhdistää syvälliseen ultraäänitutkimukseen tai jopa magneettikuvaukseen. (MRI) spesifisen diagnostisen epäilyn yhteydessä.
Hoidon onnistuminen riippuu itse asiassa ensisijaisesti oikeasta diagnostisesta kehyksestä.
Lue myös:
Työkenkien vertailu ambulanssin ammattilaisille ja ambulanssityöntekijöille
Ambulanssipuku Euroopassa. Käytä ja vertaa pelastajien testiä
Puukotus, pahoinpitely ja aggressio: Ensihoitajat ovat vaarassa enemmän kuin palomiehet
(myös) Ammattitaudit: kaikki plantaarifaskiitin syyt ja lääkkeet