Elinsiirto: odottavien potilaiden diagnoosi ja hoito
Potilaat, jotka haluavat saada elinsiirron, käyvät läpi standardoidun asiantuntijatarkastuksen elinten ja järjestelmien yleistä arviointia varten
Jonotuslistaprosessi noudattaa kaikille elinsiirtokeskuksille yhteistä menettelyä.
Elinsiirtoa odottavien potilaiden diagnoosi ja hoito määritellään sairauden vaikeusasteen mukaan.
Munuaisensiirto
Munuaisensiirto ei koskaan saa elämää pelastavan hoidon ominaisuuksia, kuten maksan, sydämen ja keuhkojen siirroissa, vaan se on elämänlaadun parantamiseen tähtäävä valinta.
Siksi riskitekijöiden arviointiin on kiinnitettävä erityistä huomiota.
Elinsiirron ehdottomat vasta-aiheet rajoittuvat nyt rajatilanteisiin, joissa esiintyy muita erittäin vakavia patologioita.
Edes ikä ei ole välitön poissulkemistekijä, vaikka lisätutkimukset ovat tarpeen ikääntyessä.
Useammin vasta-aiheet eivät liity niinkään munuaisensiirtoon, joka ymmärretään kirurgisena toimenpiteenä, vaan immunosuppressiiviseen hoitoon.
Maksansiirto
Kirroosi kaikissa muodoissa on maksan vajaatoiminnan pääasiallinen syy sekä Euroopassa että Yhdysvalloissa.
Jonotuslistalle pääsyn ehdot perustuvat perusteellisiin lääketieteellisiin arviointeihin, jotka koskevat pääasiassa
- maksan vajaatoiminnan peruuttamattomuus;
- taudin vaihe;
- rinnakkaisten sairauksien esiintyminen;
- potilaan käyttäytymisen mahdollisuus, joka voi johtaa maksasairauden uusiutumiseen (alkoholismi, huumeriippuvuus).
Kun mahdollinen potilas ei ole vielä täysi-ikäinen, maksasairaus voi johtaa kasvun hidastumiseen.
Lasten maksansiirto on siksi aiheellinen sairauden aikaisemmassa vaiheessa kuin aikuisilla
Vasta-aiheet ovat tärkeitä elinsiirtoehdokkaiden valinnassa, ja ne ovat pääasiassa ei-hyväksyttäviä leikkaus- ja postoperatiivisia riskejä.
Monet ovat yleisiä vasta-aiheita suurelle leikkaukselle, kuten vakavalle keuhko- ja sydänsairaudelle.
Toiset, kuten hallitsemattomat infektiot tai esiintyvät kasvaimet, voivat pahentaa immunosuppressiivisella hoidolla.
Sydämensiirto
Se on tarkoitettu mihin tahansa sydämen vajaatoimintaan, joka saavuttaa evoluution loppuvaiheen ja jolle ei ole muuta terapeuttista vaihtoehtoa.
Yleisimmin elinsiirtoon johtavat kardiomyopatiat ovat:
- Laajentuneet kardiomyopatiat: lähes aina ensisijainen;
- Iskeemiset kardiomyopatiat: vanhemmilla potilailla,
- Muun alkuperän kardiomyopatiat: nämä ovat harvinaisempia (läppäkardiomyopatia ja synnynnäinen kasvainkardiomyopatia).
Sydämensiirtoehdokkaalla ei saa olla ehdottomia vasta-aiheita jonotuslistalle pääsemiseksi.
Jotkut sairaudet, jotka tunnustettiin yleisesti absoluuttisiksi vasta-aiheiksi 1980-luvun alussa, ovat nykyään vain suhteellisia vasta-aiheita tai niistä on jopa luovuttu valintakriteereistä.
Suhteelliset vasta-aiheet
- Kehittynyt aika
- Vaikea keuhkoverenpainetauti
- Vaikea munuaisten tai maksan toimintahäiriö
- Systeeminen infektio aktiivisessa vaiheessa
- Käyttäytymishäiriöiden historia
- Insuliinista riippuvainen diabetes mellitus
Keuhkojen siirto
Keuhkonsiirron riskin ja hyödyn arvioimiseksi on tarpeen määrittää loppuvaiheen krooniseen hengitysvajaukseen johtavan patologian luonnollinen historia, vaihe, elämänlaatu ja elinajanodote.
Tämä patologia ei saa olla liian pitkälle edennyt, jotta se ei sulje pois elinsiirron onnistumista tai mahdollisuutta, ja samalla sen vakavuuden on oltava sellainen, että se oikeuttaa elinsiirron riskit.
On tärkeää, että potilas ymmärtää tämän arviointiprosessin tärkeyden ja hänelle kerrotaan, että keuhkonsiirron myötä hänen elämänlaatunsa paranee ja elinajanodote on pidempi, mutta hänellä saattaa esiintyä sivuvaikutuksia, jotka on silti tehtävä hoito ja kliiniset tutkimukset leikkauksen jälkeen.
Elinsiirto voi olla yksi- tai kahdenvälinen; se on yleensä kahdenvälinen, jos infektoiva komponentti on läsnä, jotta estetään leviäminen siirrettyyn elimeen.
Sellaisten sairauksien, jotka voivat uusiutua siirretyssä elimessä (esim. kasvaimet, postembolinen keuhkoverenpainetauti, sidekudossairauden jälkeinen keuhkofibroosi), siirron käyttöaihe on arvioitava huolellisesti.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Sydäntä säästävä tekoäly: tekoälyjärjestelmä lupaa tunnistaa sydänsiirteen hylkäämisen merkkejä
Kuinka kasvojensiirto suoritetaan? – VIDEO
Sydämen vajaatoiminta ja tekoäly: Itseoppiva algoritmi EKG:lle näkymättömien merkkien havaitsemiseen
Sydäntä säästävä tekoäly: tekoälyjärjestelmä lupaa tunnistaa sydänsiirteen hylkäämisen merkkejä