Lasten hepatiitti B: tarttuminen äidiltä sikiöön
B-hepatiittitartunnan saaneilla äideillä on erittäin suuri todennäköisyys saada sikiö tartunnan raskauden aikana. Infektio voidaan ehkäistä rokotteella ja immunoglobuliineilla heti syntymän jälkeen
Hepatiitti B on hepatiitti B -viruksen (HBV) aiheuttama infektio
B-hepatiittivirusinfektio voi olla akuutti tai krooninen.
Se määritellään krooniseksi, kun se kestää yli 6 kuukautta. B-hepatiittivirus tarttuu pääasiassa tartunnan saaneen veren kanssa ja aikuisilla sukupuoliteitse.
Maailman terveysjärjestö (WHO) arvioi, että maailmassa on noin 257 miljoonaa kroonista hepatiitti B -virusinfektiota sairastavaa ihmistä.
Lapsilla hepatiitti B:llä on yleensä hyvänlaatuinen kehitys
Joissakin tapauksissa se voi kuitenkin olla erityisen vakavaa.
Yleisin tartunta tapahtuu hepatiitti B -viruksen saaneen äidin ja hänen kantamansa lapsen välillä (pystysuuntainen tartunta).
Yli 90 % lapsista, jotka saavat tartunnan syntyessään, ovat kroonisia hepatiitti B -viruksen kantajia.
Jos infektio ilmenee myöhemmin, esikouluiässä, riski krooniseksi kantajaksi putoaa 25-60 %:iin.
Jos infektio tapahtuu myöhemmässä iässä, riski laskee edelleen 5 prosenttiin, kuten aikuisiässä.
Infektio voidaan diagnosoida etsimällä verestä HBsAg-nimistä ainetta.
Tämä aine, jota kutsutaan pinta-antigeeniksi, on osa hepatiitti B -virusta
Sen esiintyminen veressä osoittaa, että hepatiitti B -infektio on käynnissä.
Tehokkain tapa ehkäistä tartuntaa on rokottaminen. Italiassa hepatiitti B -rokotus on ollut pakollinen vuodesta 1991 lähtien.
Rokotus on vähentänyt maksasyövän riskiä 70 prosenttia.
On kolme mahdollista tapaa siirtää infektio äidiltä lapselle, mikä voi tapahtua ennen syntymää tai heti sen jälkeen (perinataalinen tartunta):
- Transplacentaalinen in utero (kohdunsisäinen tartunta): infektio siirtyy äidin verestä lapsen vereen istukan kautta;
- synnytyksen aikana (synnytyksen sisäinen tartunta);
- Synnytyksen jälkeinen (harvinainen) esim. imetyksen aikana, jos nännivaurioita tai muita verenvuotoa esiintyy (postnataalinen tartunta).
Asianmukaisen hoidon puuttuessa viruksen krooninen kantajastatus ei osoita merkkejä kantajasta.
Ajan mittaan viruksen krooniset kantajat voivat kuitenkin kehittää vakavia maksavaurioita.
30-40 vuotta tartunnan jälkeen voi ilmaantua maksakirroosia ja kasvaimia (hepatokarsinooma).
Riski on siis sitä suurempi, mitä aikaisemmin tartunta tapahtui.
Toisin sanoen maksakirroosin ja kasvainten riski on suurin aikuisilla, jotka ovat saaneet tartunnan pikkulapsina.
Lapsille, joiden äiti on kroonisesti hepatiitti B -tartunnan saanut, tulee antaa ensimmäinen annos hepatiitti B -rokote 12–24 tunnin kuluessa syntymästä.
Samaan aikaan rokotteen kanssa näille vauvoille tulee antaa spesifistä hepatiitti B -viruksen immunoglobuliinia (HBIG).
Rokotussykli tulee sitten päättää 3 lisäannoksella 4 viikon, 8 viikon ja 11-12 kuukauden kohdalla.
Mieluiten 1-3 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen tulee tarkistaa immuunivaste rokotteelle (etsiä hepatiitti B -viruksen vasta-aineita) sen varmistamiseksi, että lapsi on suojattu infektiolta.
Pieni määrä vauvoja, jotka ovat syntyneet äideille, jotka ovat kroonisia hepatiitti B -viruksen kantajia, saavat tartunnan huolimatta asianmukaisesta ennaltaehkäisystä rokotteella ja immunoglobuliineilla, jotka suoritetaan syntymässä.
Tämä voi riippua äidin veressä olevien viruskopioiden määrästä (viremia).
Jos tartunnan saaneilla raskaana olevilla naisilla on korkea viremia (HBV DNA > 200,000 24 IU/ml), on aiheellista aloittaa profylaksi antiviraalisilla lääkkeillä (tenofoviiri) 28. ja XNUMX. raskausviikon välillä virusten määrän vähentämiseksi veressä ja Näin varmistetaan, että vastasyntyneen syntymän yhteydessä suoritettu immunoglobuliini- ja rokotusprofylaksia voi olla tehokasta.
Tästä syystä raskaana oleville naisille suositellaan seulonta B-hepatiittiviruksen (HBsAg) varalta raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana.
Mitä tulee synnytystapaan, ei ole näyttöä siitä, että synnytys keisarileikkauksella olisi parempi kuin emätinsynnytys, jotta vältytään hepatiitti B -virusinfektion siirtymiseltä äidiltä vastasyntyneelle.
Rokotteen ja immunoglobuliinien saaneita lapsia voi imettää äiti
Imetystä tulee siksi rohkaista, kunhan ei esiinny nänniverenvuotoa.
Antiviraalisen hoidon päätavoite sekä aikuisilla että lapsilla on vähentää kirroosin ja maksasyövän (hepatokarsinooman) riskiä.
Interferonit ja viruslääkkeet (lamivudiini, tenofoviiri ja entekaviiri) ovat osoittautuneet tehokkaiksi kroonisen hepatiitin hoidossa.
Viruslääkitystä saa suorittaa vain erikoiskeskuksen määräyksestä.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Vastasyntyneen hepatiitti: oireet, diagnoosi ja hoito
Hepatiitti A: mitä se on ja miten se tarttuu
C-hepatiitti: syyt, oireet ja hoito
D-hepatiitti (delta): oireet, diagnoosi, hoito
E-hepatiitti: mikä se on ja miten infektio ilmenee
Hepatiitti lapsilla, tässä on mitä Italian kansallinen terveysinstituutti sanoo
Akuutti hepatiitti lapsilla, Maggiore (Bambino Gesù): "keltaisuus herätyssoitto"
Lääketieteen Nobel -palkinto tutkijoille, jotka löysivät hepatiitti C -viruksen
Maksan steatoosi: mitä se on ja miten se voidaan estää
Energiajuomien kulutuksesta johtuva akuutti hepatiitti ja munuaisvaurio: Tapausraportti
Hepatiittien eri tyypit: ehkäisy ja hoito
Energiajuomien kulutuksesta johtuva akuutti hepatiitti ja munuaisvaurio: Tapausraportti
Akuutit hepatiittitapaukset lapsilla: oppiminen virushepatiitista
Maksan steatoosi: rasvamaksan syyt ja hoito
Hepatopatia: Ei-invasiiviset testit maksasairauden arvioimiseksi
Maksa: Mikä on alkoholiton steatohepatiitti