Lasten implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD): mitä eroja ja erityispiirteitä?
Automaattinen implantoitava defibrillaattori (jota kutsutaan myös ICD:ksi englanninkielisestä Implantable Cardioverter Defibrillatorista) on hienostunut laite, joka pelastaa vakavista sydämen rytmihäiriöistä kärsivien lasten hengen.
Automaattinen implantoitava defibrillaattori on erittäin hienostunut laite, jota käytetään estämään äkillinen kuolema
Ehdokaspotilaat tämän laitteen implantointiin ovat henkilöt, jotka:
- Sinulla on ollut pahanlaatuinen kammiorytmia tai sydämenpysähdys;
- Heillä on ominaisuuksiensa ja sairautensa vuoksi suuri riski saada kammiorytmihäiriö tai sydämenpysähdys.
Tämä on pieni elektroninen laite, joka havaitsee jatkuvasti kaikki sydämenlyönnit ja puuttuu vakavaan rytmihäiriöön.
Sydämensuojelu ja sydämen elvytys? TUTUSTU EMD112 BOOTHIN HÄTÄ -EXPOON NYT, LISÄÄ LISÄÄ
Implantoitava kardioverteridefibrillaattori (ICD) koostuu periaatteessa kolmesta osasta:
- A akku;
- Mikroprosessori (pieni tietokone). Akku ja mikroprosessori ovat metallikotelossa, joka on hieman tavallista tulitikkurasiaa suurempi;
Yksi tai useampi sydämeen tai sen päälle asetettu sähköjohto (johtimet), jotka kuljettavat sähköisen signaalin sydänlihaksesta Defibrillaattori sydämen alle ja päinvastoin.
Mikroprosessori vastaa kokonaisuuden koordinoinnista, ja laitetyypistä ja kardiologin ohjelmoimista asetuksista riippuen automaattinen implantoitava defibrillaattori pystyy toimittamaan yhden tai useamman sähköhoidon, joista yleisin on sähköisku (myös tunnetaan nimellä DC Shock), aivan kuten tavalliset ulkoiset defibrillaattorit, joita löytyy sairaaloista.
Kaikki ovat nähneet ne, elleivät sairaaloissa, joissakin monista sairaaloihin sijoittuvista televisiosarjoista.
Periaatteessa, jos rytmihäiriö ilmenee ja sydämen rytmi kiihtyy epänormaalisti (takykardia), yli asetetun turvarajan, sydämenpysähdyksen riski on välitön.
Implantoitava kardioverteridefibrillaattori (ICD) havaitsee välittömästi rytmihäiriön ja laukaisee sähköiskun sydämen rytmin normalisoimiseksi
Implantoitavat sydändefibrillaattorit (ICD), jotka toimivat myös sydämentahdistimina, pystyvät havaitsemaan sydämen rytmin epänormaalin hidastumisen (bradykardian) ja stimuloimaan sydäntä niin, että se alkaa lyödä jälleen normaalisti, ei enempää eikä vähemmän kuin sydämentahdistin.
Automaattinen implantoitava defibrillaattorigeneraattori istutetaan ihon alle ihonalaiseen
Yli 35-40 kg painavilla lapsilla generaattori implantoidaan rintakehän alueelle, solisluun alle, jolloin johdot stimuloivat sydämen onteloiden sisäpintaa (endokardiaalinen implantaatio), jotka kulkevat suurten suonien läpi: subclavian laskimo, ylempi onttolaskimo saavuttaakseen oikean eteisen ja sitten oikean kammion.
Alle 15-20 kg painavilla lapsilla ja niillä, joilla ei ole mahdollista päästä sydänkammioihin suonista, implantaatio on sen sijaan sydänkirurgia, jossa johdot asetetaan sydämen ulkopinnalle (epikardiaalinen implantaatio) ja generaattori sijoitetaan ihonalaiseen taskuun vatsan tasolla.
20-30-35 kg painava implantaatio voidaan sekoittaa, jolloin sydämen ulkopinnalla (epikardiaalinen) on johtimet pahanlaatuisen rytmihäiriön rekisteröimiseksi ja johdot, jotka saavuttavat sydämen sisäpinnalle laskimoiden kautta defibrilloinnin suorittamiseksi.
Tämäntyyppiset implantoitavat kardiovertteridefibrillaattorit (ICD) pystyvät myös stimuloimaan sydäntä, kun se ei pysty tekemään sitä itsenäisesti, aivan kuten normaali tahdistin.
Viime vuosina perinteiseen implantoitavaan kardioverteridefibrillaattoriin (ICD) on liitetty täysin ihonalainen implantoitava kardioverteridefibrillaattori (S-ICD), joka mahdollistaa defibrilloinnin suorittamisen ilman sydämen sisälle asetettuja johtoja.
Kokonsa vuoksi S-ICD voidaan implantoida vain hieman vanhemmille lapsipotilaille, jotka painavat yleensä yli 35 kg ja joiden painoindeksi on yli 20.
On huomattava, että ihonalaiset laitteet (S-ICD) eivät tällä hetkellä pysty toimimaan tahdistimena eli antamaan takykardiaa ja bradykardiaa estävää stimulaatiota.
Yleensä jokaisen implantoitavan kardiovertteridefibrillaattorin (ICD) implantoinnin lopussa testataan, toimiiko laite oikein, aiheuttaa rytmihäiriön ja arvioi, pystyykö implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD) tunnistamaan ja keskeyttämään sen.
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Implantoitavan kardioverteridefibrillaattorin (ICD) implantointi on melko turvallinen leikkaus
Kuitenkin, kuten kaikilla leikkauksilla, se voi aiheuttaa välittömiä komplikaatioita, kuten: infektiot, allergiset reaktiot, verisuonivauriot, keuhkojen kollapsit verenvuodosta tai ilmatunkeutumisesta, sydänlihaksen perforaatio ja verenvuoto sydämentahdistimen taskussa.
Lääkäreiden ja teknikkojen tulee tarkastaa implantoitava kardiovertteridefibrillaattori (ICD) säännöllisesti (noin 6 kuukauden välein), koska laite saattaa lakata toimimasta ajan myötä: kaapelit voivat liikkua tai katketa, sydämen tila voi huonontua, muut laitteet häiritse sähköisiä signaaleja, akku voi tyhjentyä tai lakata toimimasta kunnolla.
ICD-akut voivat kestää 5-7 vuotta riippuen laitteen toiminnasta
Joitakin toimintoja, kuten akun tilaa, voidaan kuitenkin ohjata myös etäohjauksella telelääketieteen avulla.
On myös tarpeen ottaa rintakehän röntgenkuva 2 vuoden välein johtojen sijainnin ja jännitysasteen tarkistamiseksi, mikä voi vaihdella potilaan kasvaessa.
Jos laite puuttuu (laukaisee sähköiskun), perheen ja potilaan ei tarvitse huolestua: todennäköisesti implantoitava kardioverteridefibrillaattori (ICD) keskeytti rytmihäiriön ja pelasti lapsen hengen.
Jos interventioita on tehty 1 tai 2 lyhyessä ajassa eikä potilaalla ole erityisiä oireita, on suositeltavaa ottaa yhteyttä hoitokeskukseen, jotta tarkastus voidaan varata 48 tunnin sisällä.
Laite antaa lääkärille tietoa toimenpiteestä, jonka avulla hän voi tarkistaa sen riittävyyden ja oikean toiminnan.
Jos toisaalta toistuvia toimenpiteitä tapahtuu ja potilaalla on merkittäviä oireita tai rytmihäiriöitä eikä implantoitava kardioverteridefibrillaattori (ICD) puutu asiaan, hänet on tarkastettava lähimpään sairaalaan, koska laite saattaa toimia väärin tai tai hänen sydämensä tila on voinut muuttua.
Implantoitavan sydändefibrillaattorin (ICD) käyttäjälle toimitetaan implanttikeskuksesta asiakirjat, jotka koskevat hänen laitettaan ja sen ohjelmointia; näitä asiakirjoja tulee pitää aina mukanaan, jotta jokainen lääkäri voi ymmärtää laitteen toiminnan ja puuttua asiaan asianmukaisesti.
Lue myös
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Mitä eroa on sydämentahdistimen ja ihonalaisen defibrillaattorin välillä?
Mikä on implantoitava defibrillaattori (ICD)?
Mikä on Cardioverter? Istutettavan defibrillaattorin yleiskatsaus
Lasten sydämentahdistin: toiminnot ja erityispiirteet
Sydämenpysähdys: Miksi hengitysteiden hallinta on tärkeää elvytystoiminnan aikana?
Täydentävä happi: sylinterit ja ilmanvaihtotuki Yhdysvalloissa
Sydänsairaus: mikä on kardiomyopatia?
Sydämen tulehdukset: sydänlihastulehdus, tarttuva endokardiitti ja perikardiitti
Sydänmurut: mitä se on ja milloin on syytä huolestua
Murtuneen sydämen oireyhtymä on nousussa: Tiedämme Takotsubon kardiomyopatian
Kardiomyopatiat: mitä ne ovat ja mitkä ovat hoidot
Alkoholinen ja arytmogeeninen oikean kammion kardiomyopatia
Ero spontaanin, sähköisen ja farmakologisen kardioversion välillä
Mikä on Takotsubo-kardiomyopatia (särkynyt sydänoireyhtymä)?
Laajentunut kardiomyopatia: mitä se on, mikä sen aiheuttaa ja miten sitä hoidetaan
Sydämentahdistin: miten se toimii?