Lasten virtsakivi: mikä se on, miten sitä hoidetaan
Lasten virtsakivi: se koostuu kivien muodostumisesta virtsateihin. Ennuste on hyvä, jos sairaus todetaan ajoissa
Virtsakivi eli virtsakivitauti on kivien muodostumista virtsateissä
Toisin kuin aikuisilla, kivien sijainti on pääosin munuaissairaus ja uusiutumisprosentti on viisi kertaa suurempi, koska se liittyy useimmiten aineenvaihduntahäiriöihin, kuten kystinuria tai oksaluria ja muut geneettiset sairaudet.
Viime vuosina lasten munuais-virtsanjohdinkiven ilmaantuvuus on lisääntynyt noin 20 %, mikä johtuu todennäköisesti erilaisista ruokailutottumuksista ja liikalihavuuden lisääntymisestä.
LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä BOOTH -HÄTÄ -EXPOssa
Mikä aiheuttaa virtsakiven?
Kivi on kova massa, joka kehittyy kiteistä, jotka ovat peräisin virtsasta ja kasvavat munuaistiehyissä (munuaisten sisäisessä rakenteessa).
Useimmat kivet muodostuvat kalsiumoksalaatista ja kalsiumfosfaatista. Harvemmin niitä muodostaa kystiini (kystinuria) tai virtsahappo.
Monissa tapauksissa sairaus esiintyy yksittäisenä ongelmana, mutta harvemmin – noin 1-2 % – se voi johtua virtsateiden epämuodostuvista sairauksista.
Virtsakivi lapsilla – mitkä ovat oireet?
Aikuisiin verrattuna taudin oireet ovat erilaisia ja liittyvät usein lapsen ikään.
Joissakin tapauksissa diagnoosi on satunnainen, esimerkiksi vatsan ultraäänitutkimuksen jälkeen, joka tehdään muihin indikaatioihin, kuten toistuviin vatsakipuihin, epäiltyihin virtsatietulehduksiin tai yksinkertaisesti kontrolliultraäänitutkimuksen jälkeen.
Muissa tilanteissa ainoa oire on enemmän tai vähemmän runsaasti verta virtsassa: ns. hematuria.
Vanhemmilla lapsilla oireet ovat usein selvempiä ja ilmenevät ns. munuais-virtsanjohtimen koliikkina: terävä sivukipu, joka säteilee nivusia kohti, erittäin voimakas, voi liittyä pahoinvointiin, oksetus ja yleinen huonovointisuus.
Miten se diagnosoidaan?
Oireiden tunnistaminen on ensimmäinen askel kohti diagnoosia;
Munuaisten ja virtsarakon ultraääni on ensisijainen diagnostinen työkalu, jota ensisijainen hoitaja joskus oivaltavasti ehdottaa;
Vatsan suora röntgenkuvaus riittävällä suolen valmistelulla voi edustaa seuraavaa vaihetta; sen on osoittanut urologinen asiantuntija;
Virtsaelinten CT-kuvaus ilman varjoainetta edustaa täydellisintä arviointia, ja se tehdään aina urologian asiantuntijan ohjeiden mukaan, erityisesti silloin, kun kyseessä on monimutkainen kivi, joka on aiemmin arvioitu ultraäänellä (useita kiviä tai ne, joihin liittyy suuri osa erittymisreitistä). munuaiset, epäillyt virtsanjohdinkivet, joita ei ole havaittu ultraäänellä tai suoralla vatsan röntgenkuvalla).
Miten virtsakivitautia hoidetaan lapsilla?
Pienissä kivissä (mikrolitiaasi), jopa useita (2-3 mm), huolellinen seuranta, lääkehoidon määrääminen kaliumsitraattilisäaineilla ja runsas nesteytys on suositeltavaa.
Tapauksissa, joissa tarvitaan tehokkaampaa hoitoa, sopivan tekniikan valinta kivien hoitoon riippuu kivien koostumuksesta ja koosta, sijainnista ja virtsateiden anatomiasta.
Kehon ulkopuolinen sokkeaaltolitripsia (ESWL)
Tämä osoitetaan tietyissä tapauksissa yksittäisillä noin 1 cm:n kokoisilla kivillä.
Siinä käytetään laitetta, joka tuottaa korkeaenergisiä akustisia shokkiaaltoja ja kohdistaa ne kiveen, joka sitten särkyy.
Pienet palaset erittyvät virtsan mukana.
Endoskooppinen ureterolitotomia (RIRS: retrogradinen munuaiskirurgia)
Se on tarkoitettu yli 2-2-vuotiaille lapsille lanne- ja lantion virtsanjohtimessa oleville kiville, joiden kivet ovat enintään 3 cm.
Endoskooppinen anturi, nimeltään "ureterorenoscope", viedään ensin virtsaputkeen, sitten virtsarakkoon ja sitten virtsaputkea pitkin kiveen.
Kivi murskataan erityisellä laserilla ja sirpaleet kerätään ja uutetaan erityisillä "koreilla".
Tekniikka vaatii herkkiä instrumentteja ja huomattavaa käden taitoa ja kokemusta. Joustavien ureteroskooppien myötä tekniikka on saavuttanut uuden huipputason.
Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL: Perkutaaninen nefrolitotomia)
Perkutaaninen nefrolitotomia (PCNL) on paras hoitomenetelmä tietyille munuaiskiville, erityisesti homeelle ja monimuotoisille (kystiinikivet, alemman verhiön ryhmän homekivet tai halkaisijaltaan 2-3 cm).
Miten virtsakivitautia voidaan ehkäistä?
Ennaltaehkäisy on tarkoitettu pääasiassa lapsille, joilla on ensimmäisen asteen sukuhistoria (äiti, isä, sisarukset, isovanhemmat).
Ennen kaikkea pyritään antamaan vanhemmille ja yleiselle lastenlääkärille oikeat indikaatiot riittävästä vedensaannista, vähänatriumisesta, normokalorisesta ja normoproteiinista määrättävästä ruokavaliosta vieroituksesta lähtien.
Urolitiaasin ennuste:
Tapauksissa, joissa sairaus diagnosoidaan varhain, ennuste on suotuisa.
Tapauksissa, joissa diagnoosi tehdään myöhään oireiden puuttumisen vuoksi ja sairaus aiheuttaa erittymisreitin tukkeutumisen ja munuaisten kärsimystä, ennuste voi olla vakava, jopa vakavalla munuaisen toimintahäiriöllä.
Onneksi nämä tapaukset ovat erittäin harvinaisia.
Lue myös:
Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille
Pediatria / Toistuva kuume: Puhutaanpa autoinflammatorisista sairauksista
Mikä on haimatulehdus ja mitkä ovat sen oireet?
Munuaiskivet: miten ne muodostuvat ja miten niitä voidaan välttää