Lastenlääkärit, Bambino Gesùssa, ensimmäinen sydänsiirto Covid + -luovuttajan ja negatiivisen vastaanottajan kanssa
Sydämensiirto ja Covid + -hätä: Bambino Gesùssa ensimmäinen pediatrinen tapaus, yksi kahdesta ensimmäisestä tapauksesta, jotka Kansallinen elinsiirtokeskus on koskaan hyväksynyt. Uuden sydämen saanut 15-vuotias poika hoidettiin monoklonaalisilla vasta-aineilla. Kuusi sydänsiirtoa suoritettiin Pyhän istuimen sairaalassa kahden viikon aikana
Lastenlääketiede, poikkeuksellinen sydänleikkaus: Bambino Gesù -pediatriassa tehtiin ensimmäistä kertaa maailmassa elinsiirto SARS-CoV-2-positiiviselta luovuttajalta negatiiviselle potilaalle.
15-vuotiaan pojan, joka sai uuden sydämen, hoidettiin monoklonaalisilla vasta-aineilla sen riskin eliminoimiseksi, että hän saattaa kehittää Covid-19: n.
Menettely vaati sekä kansallisen elinsiirtokeskuksen (NTC) että Italian lääkeviraston (AIFA) erityishyväksynnät.
Kahden viikon aikana 4. – 19. Toukokuuta sairaalan sydänkirurgian, kardiologian ja sydän-keuhkosiirron osaston ammattilaiset suorittivat yhteensä kuusi sydänsiirtoa.
Professori Antonio Amodeo, sairaalan dekompensoinnin, elinsiirron ja mekaanisen sydän- ja hengitystoiminnan monimutkaisen rakenteen johtaja, selittää: ”Lasten alalla yhteensopivan sydämen löytäminen elinsiirtoihin on vaikeampi kuin aikuisilla.
Viime vuonna pandemian ja sen torjumiseksi käyttöön otettujen rajoitusten vuoksi nämä vaikeudet ovat lisääntyneet entisestään. Yhteensopivan sydämen löytäminen elinsiirtoa varten on usein harvinainen tilaisuus.
Siksi teimme kaikkemme varmistaaksemme, että odotuslistalla oleva poika saisi odotetut urut. Valinta, joka voi tehdä eron elämän ja kuoleman välillä.
SYDÄN SIIRTYMINEN BAMBINO GESUOSSA: TOIMINTA
15-vuotias poika, jolle tehtiin SARS-CoV-2-positiivinen luovuttajan sydänsiirto, kärsi laajentuneesta kardiomyopatiasta, tilasta, joka heikentää sydämen kykyä pumpata verta tehokkaasti kehoon.
Yleisyys aikuisväestössä on noin yksi 1 tapauksesta, mutta lapsilla sitä pidetään harvinaisena sairautena ja sen vuotuinen esiintyvyys lapsuudessa on 2,500 tapausta 0.57 100,000 ihmistä kohti.
Teini-ikäinen oli ollut elinsiirron odotuslistalla viime vuoden syyskuusta lähtien.
Kesäkuussa 2020 hänen kliininen tilansa heikkeni sydämenpysähdyksen vuoksi, joka vaati ECMO-tukea.
Pian sen jälkeen hänelle tehtiin leikkaus keinotekoisen sydämen, hengenpelastavan silta-ratkaisun, istuttamiseksi odottaen yhteensopivaa sydäntä elinsiirtoa varten. Sama potilas tarvitsi myös tilapäistä oikeanpuoleista apua 6 päivän ajan.
Noin vuoden kuluttua, toukokuussa 2021, löydettiin yhteensopiva sydän.
Mutta luovuttaja oli positiivinen SARS-CoV-2: lle, ja laki sallii elinsiirron vain potilaille, jotka ovat myös positiivisia tai parantuneita Covid-19: stä.
Tässä vaiheessa lääkärit ja tutkijat mikrobiologian ja immunologian diagnostiikan monimutkaisista rakenteista sekä Bambino Gesù -sairaalan kliinisen immunologian ja vakcinologian rakenteista ryhtyivät työskentelemään todellisen tartuntariskin laskemiseksi.
Lukuisissa suoritetuissa testeissä paljastui erittäin pieni viruspitoisuus ja näin ollen hyvin pieni mahdollisuus vastaanottajan infektioon.
Tämän seurauksena kansallista elinsiirtokeskusta pyydettiin myöntämään poikkeus nykyisistä säännöksistä voidakseen suorittaa sydämensiirron.
NTC myönsi tämän vapautuksen ensimmäistä kertaa pediatrisissa olosuhteissa ja toisen koskaan lyhyessä ajassa (toinen oli aikuiselle, joka oli siirretty Bolognan Sant'Orsolaan).
Kaksi ensimmäistä tapausta elinten maailmassa, jotka on otettu positiivisilta luovuttajilta negatiivisille vastaanottajille ilman vasta-aineita.
SYDÄN SIIRTYMINEN, KUUKAINEN JÄSEN PIKAVÄLILLE KAKSI VIIKKOA
4. ja 19. toukokuuta välisenä aikana tehtiin vielä viisi sydämensiirtoa.
Kaikki ne olivat erityisiä tai monimutkaisia operaatioita.
Kolme näistä kuudesta elinsiirrosta oli potilailla, joilla oli synnynnäinen sydänsairaus, joista 3 oli jo hoidettu Bambino Gesùssa useita vuosia sitten.
Muut sydänsiirrot tehtiin potilaille, joille oli istutettu keinotekoinen sydän siltaliuoksena odottaessa yhteensopivaa elintä elinsiirtoa varten.
Lue myös:
Lastenlääketiede, uusi ablaatiotekniikka takykardialle Bambino Gesùssa Roomassa