Joka vuosi 1: stä 4,000: stä lapsesta syntyy palleatyrä: tämä on synnynnäinen tila, joka vaarantaa vakavasti näiden lasten selviytymisen syntymän jälkeen, jolloin yksi tai useampi vatsaelin '' risti '' pallean ja tunkeutuu rintaonteloon, heikentää vakavasti keuhkojen asianmukaista kehitystä

Pallea tyrä, Fetoskooppinen endoluminaalinen henkitorven tukkeuma (FETO)

On olemassa tekniikka nimeltä Fetoscopic endoluminal tracheal occlusion (FETO), jota käytetään vain muutamissa keskuksissa maailmassa, mukaan lukien Policlinico di Milano: se on tekniikka, joka parantaa näiden lasten selviytymistä leikkaamalla heitä heidän ollessaan vielä heidän äitinsä vatsa.

Toistaiseksi ei kuitenkaan ole ollut vankkoja tietoja tämän menettelyn tieteellisen pätevyyden vahvistamiseksi.

Tämä vahvistus tulee nyt kahdesta New England Journal of Medicine -lehdessä juuri julkaistusta tutkimuksesta, jotka molemmat ovat allekirjoittaneet sikiön kirurgian, vastasyntyneiden tehohoidon ja lasten kirurgian johtavat kansainväliset asiantuntijat, mukaan lukien omat Nicola Persico, Fabio Mosca ja Ernesto Leva, yliopiston professorit Milanosta.

Kaksi diafragmaalista tyrää koskevaa tutkimusta osallistuivat 14 keskukseen maailmanlaajuisesti

Näihin kahteen tutkimukseen osallistui 14 kansainvälistä sikiökirurgiakeskusta (mukaan lukien Italia, Belgia, Yhdistynyt kuningaskunta, Ranska, Espanja, Kanada, Japani, Australia, Yhdysvallat, Saksa, Alankomaat ja Puola) ja 46 keskusta, joilla on laaja kokemus vastasyntyneiden hoidosta. Tutkimuksissa verrattiin kalvopyräisten vauvojen eloonjäämistä, jotka olivat seuranneet perinteistä reittiä (leikkaus syntymähetkellä), ja niitä, jotka oli voitu operoida kohdussa FETO -tekniikalla.

Vauvojen, joilla oli vaikea palleatyrä, tutkimus keskeytettiin suunniteltua aikaisemmin, koska FETO -tekniikka osoitti merkittävästi korkeampia eloonjäämisasteita: 40% vauvoista toimi kohdussa verrattuna 15% syntyneistä vauvoista ja nämä luvut olivat samat 6 kuukaudessa.

Kohtalaisen pallean tyrän kohdalla FETO: n käyttämien vauvojen eloonjäämisen kasvu oli perinteistä reittiä pienempi, 50%: sta 63%: iin, eikä se ollut tilastollisesti merkitsevä.

Kohtalaisen muodon osalta tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan selvittää synnytyksen jälkeisen toimenpiteen vaikutus lasten selviytymiseen, kun taas vakavampien muotojen osalta FETO: ta voidaan nyt ehdottaa vankan tieteellisen näytön perusteella.

FETO -tekniikkaan kuuluu sellainen puhallettava ilmapallo, joka viedään sikiön suun läpi, kun se on vielä äitinsä vatsassa.

Tämä kohdunhoito edistää mahdollisimman paljon epämuodostumasta kärsivien elinten normaalia kehitystä.

Ilmapallo pysyy paikallaan, juuri äänihuulten alapuolella, noin kuusi viikkoa. Se poistetaan sitten toisessa leikkauksessa, noin 34. raskausviikolla, hengitysteiden puhdistamiseksi ennen syntymää.

Lue myös:

Harvinainen synnynnäinen thoracoschisis: ensimmäinen lasten leikkaus Jeddahin saksalaisessa sairaalassa

Pediatria / Covid-19: Infektion jälkeen lapset ovat enemmän suojattuja kuin aikuiset

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2027030

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa2026983

Lähde:

Milanon poliklinikka