Kipuhoito: ainakin kerran elämässämme olemme kaikki kärsineet selkäkivuista, olipa sitten akuutteja tai kroonisia, ja luultavasti kaiken ikäisissä

Erityisesti krooniset alaselkäkivut ja kaula kipu (eli ne, jotka jatkuvat ajan mittaan), jotka vaikuttavat keskimäärin yli 20 prosenttiin Italian ja maailman aikuisväestöstä, ovat hyvin yleisiä ja vaativat erityisesti hoidon kannalta monitieteistä lähestymistapaa, johon osallistuu erilaisia ​​asiantuntijoita, kuten esim. kiputerapeutit, ortopedit, fysioterapeutit ja neurokirurgit.

Milloin käyttää kipuhoitoa

Monitieteisessä kontekstissa kiputerapeutti kutsutaan yleensä paikalle voimakkaiden kipuoireiden jakson jälkeen, erityisesti subakuutissa ja kroonisessa vaiheessa.

Kolonnin patologiat, joita voidaan hoitaa kipuhoidolla, ovat erilaisia, mm.

• artroottiset oireyhtymät
• osteophytosis
• spondyloartroosi;
• sakroiliiitti;
• fasetin oireyhtymät.

Facet-oireyhtymä

Tarkemmin sanottuna fasettioireyhtymä on fasettinivelten eli selkärankaa vakauttavien paravertebraalisten nivelten krooninen patologia.

Joskus joko välilevyn rappeuman, niveltulehduksen tai sen seurauksena selkäydin- Leikkauksen yhteydessä nämä fasettinivelet menevät nivelrikkoon, mikä johtaa paikallisen alaselkäkivun ilmaantumiseen (monolateraalinen 80 %:ssa tapauksista).

Jos patologia ei kuulu neurokirurgin toimivaltaan, eikä siihen siksi liity leikkausta, tai jos kyseessä ei ole selkärangan vakava epävakaus, kiireellisesti leikattava välilevytyrä tai vakava rappeuma muoto, kiputerapeutti voi puuttua asiaan.

Kipuhoito: radiotaajuushoito

Kipuasiantuntija voi puuttua asiaan käyttämällä radiotaajuutta eli korkeataajuisia sähkömagneettisia aaltoja, jotka vaikuttavat kudosvaurioon erittäin korkeilla lämmönlähteillä.

Tässä suhteessa voimme erottaa 2 tyyppistä radiotaajuutta akuutin ja kroonisen kivun hoitoon:

• pulssiradiotaajuus (neuromodulaatio)
• jatkuva radiotaajuus (neuroleesio).

Pulssitettu radiotaajuus

Pulssi-radiotaajuus (PRF) on avohoito, minimaalisesti invasiivinen hoito, jossa käytetään erittäin hienoa kanyylia radioskooppisen ohjauksen alaisena selkäydinhermon mediaalisen haaran hoitamiseksi lämmönlähteellä (max 42°C).

Tämä tekniikka ei aiheuta neurologisia vaurioita, vaan ainoastaan ​​hermoston palautumista, jolla on pysyvä hyödyllinen vaikutus.

Pulssiradiotaajuutta käytetään pääasiassa seuraavien tapausten hoitoon:

• välilevytyrät, joihin liittyy kohdunkaulan, selän ja lannerangan radikulopatia;
• postherpeettiset neuropatiat;
• pudendaaliset neuropatiat jäätyneessä olkapäässä.

Se on myös tehokas aivohermoille, kuten kolmoishermoon.

Jatkuva radiotaajuus  

Jatkuva radiotaajuus (CRF) tai jatkuva radiotaajuus toimii termisesti vaurioittamalla pientä hermoa nivelessä tehdäkseen sen herkkyyden pysyväksi.

Lämpötila, joka on erittäin korkea, on noin 80 °C.

Yleensä neuroleesion radiotaajuus on tarkoitettu fasetin oireyhtymän hoitoon.

Muita tapauksia, joissa sitä käytetään, ovat:

• sacro suoliluun osittainen denervaatio takareitin kautta;
• polven geniculate sensoriset hermot;
• lonkan sulkuhermot ja reisiluun hermot.

Pääsääntöisesti ennen neurolestiivisen radiotaajuuden jatkamista tehdään joitain diagnostisia testejä, kuten esimerkiksi anestesia- tai ultraääniohjattu tai radioskooppisesti ohjattu blokkaus, joka antaa positiivisen tuloksen (eli kipu häviää vähintään 70-80%, vaikka vain muutaman päivän), niin voidaan jatkaa.

Ennen näitä avohoitohoitoja on mahdollista valita antalginen tai kaikuohjattu infiltraatio tai otsonihoito, joka on myös erittäin tehokas kroonisissa rappeutumismuodoissa sekä ei-kirurgisissa välilevytyrissä.

Kipuhoito muihin selkärangan sairauksiin

Muita selkärangan sairauksia, joita voidaan yleensä hoitaa myös kipuhoidolla, ovat:

• rappeuttavat levysairaudet;
• kohdunkaulan patologiat.

Kipuhoito ja rappeuttava levysairaus

Välilevyn rappeuttavat sairaudet liittyvät välilevyn rappeutumiseen, kuten mustan levyn rappeutumiseen, joka on välilevyn rappeuma, joka johtaa itse levyn painumiseen ja jäykistymiseen, mikä ei enää täytä tehtäväänsä iskunvaimennuksena kahden nikaman välissä.

Kun tätä tilaa pienennetään, fasetit alkavat hieroa toisiaan vasten aiheuttaen kipua.

Näissä tapauksissa, jos leikkaus ei ole tarpeen, voidaan käyttää melko merkittävää hoitoa, nimeltään levyn korjaus.

Se koostuu kahden filamentin lisäämisestä levyn sisään, jotka tiivistyvät ja estävät levyn pienenemisen edelleen.

Tämä toimenpide suoritetaan perkutaanisesti radioskooppisella ohjauksella.

Kipuhoito ja kohdunkaulan sairaudet

Kohdunkaulan sairauksien hoidot ovat samat.

Joskus näihin sairauksiin voi liittyä myös piiskaisku eli kohdunkaulan vääristymäoireyhtymä, joka ei ole aluksi erityisen kipeä, mutta voi aiheuttaa epämiellyttäviä jälkivaikutuksia ajan myötä.

Näissä tapauksissa käytetään erityishoitoa, jota kutsutaan pulssiradiotaajuudeksi, vähentämään tulehdustilaa.

Toinen suureen cervicalgian perheeseen kuuluva sairaustyyppi on kaula-nukaalinen päänsärky, joka alkaa niskasta ja kohoaa kohti pään yläosaa ja koskee sekä otsaa että silmää.

Se on hyvin yleinen sairaus ja johtuu suuren niskahermon ärsytyksestä.

Tätä voidaan käsitellä kahdella tavalla

• paikallisella infiltraatiolla anestesia-, kortisoni- tai otsonihoidolla;
• pulssiradiotaajuudella C2-nikaman gangliossa, eli mistä osa tästä hermosta alkaa.

Molemmissa tapauksissa tulokset ovat optimaaliset ja kipuoireet paranevat.

On tärkeää korostaa, että jos sitä ei hoideta asianmukaisesti, kohdunkaulankivulla on taipumus uusiutua tai kroonistua, joten on tärkeää olla aliarvioimatta sitä ja kääntyä hyvän asiantuntijan puoleen.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Krooninen kipu ja psykoterapia: ACT-malli on tehokkain

Lumbago: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Selkäkipu: Posturaalisen kuntoutuksen merkitys

Kohdunkaulan ahtauma: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Lähde:

GSD