Nainen vietiin sairaalaan vatsakipujen vuoksi. Lääkäri kertoo hänelle huonoja uutisia ongelmasta. Keskenmeno varhaisen raskauden käsite

Kipuhoito ja analgeettinen hoito: mitä se on?

By Cristiano Antonino On Syyskuu 24, 2022

Kiputerapialla tarkoitetaan lääketieteellistä hoitoa, jolla pyritään poistamaan kipua, olipa se nosiseptiivinen tai neuropaattinen

Kiputerapia, joka tunnetaan myös nimellä analgeettinen hoito tai algologia, sisältää sekä lääkkeiden annon, kirurgisen hoidon, kuntoutuksen että psykoterapeuttisen tuen hoidettavan kivun tyypistä ja sen syistä riippuen.

Halu hallita kipua on aina ollut ominaista kaikille ihmiskulttuureille.

Tässä mielessä kipuhoidolla (tai pikemminkin yrityksellä muuttaa algista oireyhtymää) on itse asiassa hyvin muinainen alkuperä.

Siten jo primitiivisissä yhteiskunnissa shamaanit ja velhot omaksuivat uskonnollisia magiakäytäntöjä (joka tapauksessa tiedostamattomiin sidoksissa), joiden tarkoituksena oli torjua "paha henki", joka on vastuussa yksilön kärsimyksistä.

Tämä eksogeeninen, puhtaasti "tunkeileva" kipukäsitys löytyy jo assyrilais-babylonialaisista ja egyptiläisistä sivilisaatioista.

Jälkimmäiseen asti herkkyyskeskuksen lokalisointi sydämeen, käsite, joka säilyy muuttumattomana vuosisatoja.

Kivunhoidossa käytetään lukuisia instrumentteja: kipulääkkeitä, fysioterapiaa, kirurgisia operaatioita hyvin lähellä olevia tekniikoita, jotka tunnetaan nimellä "lohkot", ja nykyään jopa todellisia neurokirurgisia toimenpiteitä.

Kipulääkkeet

Kivun hoidossa lääkehoidolla käytetään pääasiassa tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, joilla on aina hyvä tai erinomainen analgeettinen vaikutus), heikkoja ja vahvoja opioideja, kouristuslääkkeitä ja masennuslääkkeitä (käytetään laajalti neuropaattisen kivun hoidossa) ja paikallispuudutuksia.

Tulehduskipulääkkeet ovat yleensä ensimmäinen askel kivunhoidossa

Nämä lääkkeet ovat erityisen tehokkaita "nosiseptiivisen" kivun hoidossa; Kuitenkin, kun niitä annetaan yksinään, niitä voidaan yleensä käyttää vain rajoitetun ajan sivuvaikutusten vuoksi, erityisesti ensimmäisessä ruoansulatuskanavassa (poltto, verenvuoto, haavaumat).

Lisäksi tulehduskipulääkkeiden analgesialle on ominaista "kattovaikutus": määrättömästi nousevat annokset yli tietyn enimmäisannoksen, joka on tunnistettu kipulääkkeen markkinoille tuloa edeltäneissä kliinisissä tutkimuksissa, vain lisää sivuvaikutuksia, mutta ei analgesiaa.

Masennuslääkkeitä ja kouristuslääkkeitä käytetään pääasiassa kroonisen neuropaattisen kivun hoidossa.

Paikallispuudutusaineet, jotka vaikuttavat pääasiassa nosiseptiivisiin kivun muotoihin, vaikuttavat sekä ääreishermoihin että keskushermoston hermosoluihin.

Opioidilääkkeet

Toista vaihetta nosiseptiivisen kivun hoidossa edustavat heikot opioidit, kuten kodeiini, ja sitä seuraavat vahvat opioidit, kuten morfiini.

Kaikki opioidit, heikot ja vahvat, vaikuttavat enemmän tai vähemmän voimakkaan suodatus- tai porttivaikutuksen kautta kipuimpulssin välittämiseen selkäydin- johto ja muut keskushermoston osat.

Käytännössä opioidit sallivat vain osan kipuimpulsseista siirtyä aivokuoreen; riittävillä annoksilla portti sulkeutuu kokonaan ja opioidit estävät kipuimpulssien välittymisen kokonaan.

Heikot opioidit eivät pysty hallitsemaan erittäin voimakasta kipua, mutta ne altistavat käyttäjän myös pienemmälle riippuvuuden riskille, ja siksi niitä käytetään lievään tai kohtalaiseen kipuun.

Heikot opioidit eivät kuitenkaan usein pysty hallitsemaan kroonista kipua keskimäärin yli neljään viikkoon, minkä jälkeen on yleensä vaihdettava vahvaan opioidiin.

Vahvoilla opioideilla ei ole NSAID-lääkkeille ominaista kattovaikutusta: ne hallitsevat hyvin erityisen voimakasta akuuttia kipua, kuten sydänkohtauksen aiheuttamaa kipua, mutta ennen kaikkea "kattovaikutuksen" puuttumisen ja mahdollisen annostuksen suurentamisen vuoksi. ne ovat hyödyllisiä, usein välttämättömiä, pahanlaatuisten kasvainten aiheuttaman voimakkaan kroonisen kivun hallinnassa.

Kuten analgesia, myös heikkojen ja vahvojen opioidien haittavaikutukset kehittyvät keskushermostoon: sedaatio, uneliaisuus, oksetus, huimaus, fyysisen ja psyykkisen riippuvuuden riski

Fysioterapia: röntgenhoito

Kipua lievittävistä sädehoitotekniikoista röntgenhoito (kohdennettu röntgensäteiden anto) on tehokkain.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Säteilytetyssä kudoksessa vapautuvilla elektroneilla on voimakas anti-inflammatorinen ja analgeettinen vaikutus.

Kivun synnyssä ja välittämisessä mukana olevien hermorakenteiden sähköstimulaatio voi myös olla erittäin hyödyllistä.

TENS perustuu tähän periaatteeseen, joka suoritetaan kannettavilla laitteilla, jotka pystyvät stimuloimaan ihoa ja hermorakenteita.

Kipu estää

Lohkot ovat kivunhallintatekniikoita, jotka ovat luonteeltaan hyvin lähellä kirurgisia toimenpiteitä, vaikka niitä harjoitetaan yleensä avohoidossa.

Lohkot voivat olla farmakologisia tai "neurolyyttisiä".

Edellisessä tapauksessa käytetään paikallispuudutteita, jotka injektoidaan tarkasti määriteltyihin hermorakenteisiin tai niiden viereisille alueille: esimerkiksi kolmoishermoon kiinnitetty ganglioni kolmoishermon vakavimpien muotojen hallintaan tai selkäytimen läheisyyteen. nyöri saadakseen niin sanotun "periduraalisen" analgesian, joka eliminoi kivuliaan herkkyyden ilman, että potilasta tarvitsee nukahtaa kokonaan.

Kaikkien lohkojen tarkoitus on reversiibelisti tukahduttaa hermoimpulssien siirtyminen niiden matkalla nosiseptoreista aivokuoreen.

Kysymys paikallispuudutteilla saavutetun salpauksen palautuvuudesta on tärkeä, koska neuroliittisissa tyypeissä käytetään hermorakenteille vaurioittavia aineita, joita injektoidaan näihin rakenteisiin tavoitteenaan niiden toiminnan lopullinen menetys.

Erittäin voimakkaan kivun tapauksissa ja yleensä terminaalipotilailla sama lopputulos voidaan saavuttaa sopivilla kirurgisilla tekniikoilla, joilla eliminoidaan tai leikataan tietyt anatomiset rakenteet: esimerkiksi selkäytimestä talamukseen kulkevat hermosäikimput.