Pan-resistenssi, Candida auris Yhdysvaltain sairaaloissa: varoitus CDC Atlantalta
Pan-resistenssi Yhdysvalloissa: Atlantan CDC on julkaissut viikoittaisen raportin hälyttäväksi Yhdysvalloille, koska se on äskettäin havainnut pan-resistenssin kahdessa itsenäisessä Candida auris -ryhmässä (C. auris) Texasin ja Washingtonin terveyskeskuksissa, DC, vastaavasti
Mikro-organismi saa pan-resistenssin, kun se kykenee selviytymään kaikista meillä olevista antibakteerisista aineista, tässä tapauksessa tunnistettiin kantoja, jotka ovat resistenttejä kolmelle saatavilla olevalle sienilääkkeiden luokalle.
C. auris on mycete ascomycota lievitiformis -laji, joka löydettiin vuonna 2009 potilaan korvakäytävästä, joten nimi auris.
C. auris ei aina aiheuta infektion merkkejä ja oireita, ja sitä voi esiintyä ulkokorvassa, virtsassa ja ihon pinnalla, missä hoitoa ei suositella oireiden puuttuessa.
Miksi Atlantan CDC herätti hälytyksen pan-resistentistä taudista Yhdysvalloissa?
Syynä on se, että tammikuun ja huhtikuun 2021 välisenä aikana osavaltion terveysosastot havaitsivat kaksi riippumatonta klusteria panoraamaresistenttejä ja echinocandin-resistenttejä C. auris -tapauksia. Uhkaa pidetään kiireellisenä Yhdysvalloissa huolimatta positiivisten määrien vähäisyydestä.
Teksasissa kahdessa saman kaupungin terveyskeskuksessa tunnistettiin 22 tapausta, joista vain kaksi oli pannunkestäviä ja viisi echinokandiineja ja flukonatsolia.
Washingtonissa oli 101 tapausta, joista kolme oli pannunkestäviä.
Viisi tapausta pan-resistenttejä mikro-organismeja tunnistettiin, ja se riitti, että CDC Atlantassa herätti hälytyksen.
Suurin syy tähän on se, että näillä kahdella klusterilla ei ole epidemiologista yhteyttä, niillä ei ole potilaita, jotka ovat aiemmin saaneet sienilääkkeitä, ja jostain syystä ne ovat esittäneet pannulle resistenttejä ja ekinokandiiniresistenttejä muotoja.
On mahdollista olettaa, että tietämättömyys järkyttää CDC: tä, nykyinen hypoteesi on, että vastustuskykyiset mikro -organismit valitaan antibakteeristen aineiden avulla.Näissä tapauksissa ne eivät ole löytäneet korrelaatioita aikaisempiin sienilääkkeisiin ikään kuin geneettiset ominaisuudet olisivat jo luonnollisesti läsnä tai valittuja terveydenhuollon ulkopuolisten mekanismien avulla.
Pan-resistenssi: mitä lääkärit ja terveydenhuoltolaitokset voivat tehdä?
- Leviämisen estäminen tapahtuu varhaisen tunnistamisen avulla: tiukka infektioiden torjunta ja koordinoitu viestintä laboratoriohenkilöstön, kliinisen henkilökunnan ja C. auris -taudin laitosten välillä ovat välttämättömiä sen leviämisen estämiseksi, erityisesti echinocandin- ja pan-resistentit kannat.
- Antimykoottisen herkkyyden testaus: tämä on välttämätöntä antimykoottisen resistenssin varhaisessa tunnistamisessa ja hoitopäätösten ohjaamisessa. Lääkärien tulisi suorittaa antimykoottinen herkkyyskoe C. auris -infektiota sairastavilla potilailla, erityisesti potilailla, joilla hoito on epäonnistunut, ja harkita äskettäin tunnistettujen C. auris -tapausten terveyskontaktien seulontaa.
Lue myös:
NetCare - Antibioottien epäasianmukaisen käytön vaarat
Antibiootteja kestävät bakteerit: Australian tärkeä löytö