Paniikkikohtaushäiriö: välittömän kuoleman ja ahdistuksen tunne

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 21, 2022

Paniikkihäiriö on psykiatrinen häiriö, jossa tyypillisesti katastrofaalisissa tai todella vaarallisissa tilanteissa koettu voimakas pelko, halu paeta, ahdistus ja pelko omasta turvallisuudestaan johtuvat tapahtumista ja olosuhteista, jotka ovat ehdottoman vaarattomia ja sellaisina ihmisen havaitsemia. suurin osa ihmisistä todellisen "paniikkikohtauksen" muodossa

Paniikkikohtaukset voivat laukaista jopa hiljaa istuessaan nojatuolissa lukemassa tai katsomassa televisiota tai jopa unessa, ja niillä voi olla sekä psyykkisiä että fyysisiä ilmenemismuotoja.

Paniikkihäiriö voi alkaa milloin tahansa elämässä (mutta useimmiten 20-30-vuotiaana)

Se ilmestyy yllättäen ja mitä epämiellyttävissä olosuhteissa, kun suoritetaan täysin banaalia toimintaa, joka ei ole koskaan aiheuttanut ongelmia.

Yleensä kriittisten tilanteiden pienin yhteinen nimittäjä on oleminen paikoissa, joista on vaikea poistua (auton matkustamossa yksin ajettaessa, hississä, lautalla, maanalaisessa jne.) tai missä ei voitu pelastaa sairauden sattuessa (esim. ollessaan väkijoukossa tai yksin eristyneissä paikoissa).

Paniikkihäiriö voi ilmetä paniikkikohtauksina yksinään tai agorafobian yhteydessä

Jälkimmäisessä tapauksessa yleinen kliininen kuva on yleensä vakavampi ja vaikeampi hallita.

Paniikkikohtaus ei ole terveydelle vaarallinen sen ilmetessä tai sen jälkeen, mutta kokemat tuntemukset ovat niin mukaansatempaavia ja traumaattisia, että ne kokeneet välttävät tilannetta, jossa ne tapahtuivat, jottei riskeerata kokemuksen toistamista.

Jos häiriötä ei hoideta riittävästi, häiriön kehittyessä ja vältettävien tilanteiden lisääntyessä paniikkihäiriöstä kärsivä vetäytyy 2-3 vuoden aikana itseensä, kunnes hän ei ole enää työkykyinen. sosiaaliseen elämään tai arkipäiväisimpien toimien suorittamiseen, kuten supermarkettiin tai elokuvateatteriin yksin käymiseen.

Taudin syitä ei ole vielä täysin selvitetty

Geneettinen alttius on varmasti olemassa, sillä paniikkikohtaushäiriöstä kärsivän henkilön perheenjäsenillä on kymmenen kertaa suurempi todennäköisyys saada se itse, mutta erityisiä vastuullisia geenejä ei ole vielä tunnistettu.

Useat tutkimukset ovat osoittaneet, että potilaat, joilla on paniikkikohtaushäiriö, ovat yliherkkiä hiilidioksidille siinä määrin, että CO2-rikastetun ilman hengittäminen voi laukaista spontaaneja kohtauksia muistuttavan kohtauksen.

Muita vaikuttavia tekijöitä, erityisesti naisilla, ovat kuukautiskiertoon liittyvät hormonaaliset vaihtelut (joka voi edistää kohtauksen alkamista) ja raskaus (joka toisaalta suojaa).

Paniikkihäiriön oireet ja diagnoosi

Paniikkikohtauksen tunnistaminen on suhteellisen helppoa, kun vähintään neljä seuraavista oireista ilmenee spontaanisti, perusteettomasti ja äkillisesti voimakkaan pelon ja epämukavuuden lisäksi

takykardia ja/tai sydämentykytys
tukehtumisen tunne ja hengitysvaikeudet;
pahoinvointi, vatsakipu tai levottomuus (kipu rintakehän keskellä);
hikoilu/lämpöaallot tai päinvastoin vilunväristykset/vapina;
huimaus ja tasapainon menetys;
pistely ja/tai muuttunut herkkyys tietyissä kehon osissa;
todellisuudentajun menetys tai "itsestään irtautumisen tunne".
välittömän kuoleman tunne;
tunne siitä, että on tulossa hulluksi

On huomattava, että yksi paniikkikohtaus voi esiintyä useiden lääketieteellisten (esim. kardiologisten, maha-suolikanavan, neurologisten jne.) ja psykiatrinen tilat, myös sellaiset, jotka eivät liity ahdistuneisuushäiriöihin (masennus, posttraumaattinen stressihäiriö, päihteiden väärinkäyttö jne.).

Paniikkihäiriön diagnoosin tekemiseksi kohtausten on oltava toistuvia ja niitä on seurattava vähintään kuukauden ajan, jonka aikana henkilö pelkää voimakkaasti kokemuksen uusiutumista ja/tai sen seurauksia (fyysisiä, psykologisia, sosiaalinen jne.), muuttaa käyttäytymistään tarkoituksenaan välttää sitä. Ilmeiset eivät myöskään saa liittyä johonkin muuhun fyysiseen tai psyykkiseen sairauteen tai huumeiden tai aineiden nauttimiseen tai lopettamiseen.

Paniikkikohtausten esiintymistiheys ja aikajakauma vaihtelevat suuresti

Jotkut ihmiset voivat esimerkiksi kokea melko säännöllisesti yhden kohtauksen viikossa, kun taas toisilla voi olla useita kohtauksia, jotka keskittyvät 2-3 viikkoon, joita seuraa oireettomia jaksoja.

Hyökkäysten ominaisuudet voivat myös vaihdella sekä eri ihmisten välillä että saman kohteen sisällä. Erityisesti voi olla "täydellisiä" kohtauksia, joille on ominaista voimakas pelko ja ahdistus ja vähintään neljä fyysistä oiretta, tai "osittaisia" kohtauksia, joille on ominaista vähemmän fyysisiä oireita.

Agorafobian luokitus

Jos kova pelko, tuska uhkaavasta kuolemasta ja mahdollisesti fyysiset paniikkioireet ilmaantuvat valikoivasti ollessaan kodin tai rauhoittavimman elinympäristön ulkopuolella, puhutaan agorafobiasta.

Tyypillisesti kriittisiä konteksteja agorafobiasta kärsivälle ovat julkinen liikenne ja ruuhkaiset paikat (sisällä tai ulkona) sekä kaikki tilanteet, joissa voi olla vaikea saada apua tai pelastua sairauden sattuessa (maanalaiset pysäköintihallit). , tunnelit, tapahtumat, konsertit, ei-inhimilliset luonnonalueet, moottoritiet jne.).

Kuten paniikkihäiriön tapauksessa, agorafobialle tyypilliset psykoemotionaaliset ja fyysiset kauhureaktiot eivät ole oikeassa suhteessa sen tilanteen vakavuuteen, johon ihminen joutuu (yleensä täysin tai melkein vaaraton) ja ensimmäisen kokemuksen jälkeen johtaa välttämään paikkoja ja konteksteja, joissa ne koettiin.

Jos siihen ei puututa viipymättä asianmukaisilla hoidoilla, tällä taipumuksella on erittäin mitätöiviä seurauksia, koska tilanteet, joissa voi tuntea olonsa epämukavaksi, lisääntyvät ja niiden kumulatiivinen välttäminen estää henkilöä osallistumasta yhteisiin ja tarpeellisiin toimiin, kuten autolla ajamiseen, ostoksille käymiseen, koulu tai työ, junaan tai lentokoneeseen nouseminen, pankkijonossa seisominen, elokuvateatterissa tai teatterissa käynti jne.

Agorafobian oireet ja diagnoosi

Agorafobian diagnoosin tekemiseksi riittää, että motivoimaton ahdistus ja huoli omasta turvallisuudesta ilmenee vähintään kahdessa yhteydessä:

julkisilla tai yksityisillä kulkuvälineillä
avoimet tilat (parkkipaikat, markkinat, sillat jne.);
ruuhkaiset paikat (tapahtumat, ostoskeskukset jne.);
suljetut paikat (elokuvateatterit, teatterit jne.);
pitkät jonot (ihmisistä tai ajoneuvoista);
tilanteita, joissa ollaan yksin poissa kotoa.

Jos psykologisen jännityksen lisäksi tällaiset tilanteet laukaisevat täysimittaisen paniikkikohtauksen, tehdään kaksoisdiagnoosi, 'Agorafobia ja paniikkihäiriö'.

Paniikkihäiriön ja agorafobian hoito

Paniikkihäiriön torjumiseksi noudatettava strategia riippuu kliinisen kuvan vakavuudesta ja siitä, milloin potilas kääntyy lääkärin puoleen. Paniikkihäiriö on itse asiassa häiriö, joka etenee jaksottaisesti ja jolle on tunnusomaista oireeton pahenemisjaksot, joihin liittyy usein kohtauksia, ja hyvinvoinnin vaiheet.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Edellisessä tapauksessa tarvitaan yleensä yhdistelmähoitoa, joka perustuu lääkitykseen ja psykoterapiaan.

Agorafobian hallinta on samankaltaista, mutta tässä tapauksessa on erityisen tärkeää puuttua ajoissa, koska häiriö pahenee ajan kuluessa ja vältettävien tilanteiden moninkertaistuminen muuttuu vaikeammaksi hoitaa.

Psykoterapeuttinen lähestymistapa

Lääkehoidon vaikutusten optimoimiseksi ja paniikkihäiriöstä ja/tai agorafobiasta kärsivän henkilön tarjoamiseksi tehokkaan keinon hallita itseään erilaisissa arkielämän olosuhteissa koettuihin tunteisiin, on hyödyllistä yhdistää lääkitys käyttäytymisterapiaan. Tavoitteena on "irrota fobisesta ärsykkeestä" eli löysäämään kriittisten tilanteiden ja potilaan ahdistuneen reaktion välistä yhteyttä.

Tämä lähestymistapa on erityisen hyödyllinen hoidon konsolidaatiovaiheessa, koska se vähentää potilaan taipumusta välttää paikkoja ja tilanteita, jotka koetaan "pelkoisiksi".

Käyttäytymislähestymistapa vaatii paniikkihäiriöstä kärsivän henkilön välttämisen sijaan asteittain altistamaan itsensä stressaaviksi koetuille tapahtumille, analysoimaan niitä asiantuntijan avulla ja käsittelemään niitä positiivisella tavalla kokemuksen esittämiseksi. normaalin kontekstiin ja käsitellä sitä paremmin myöhemmissä tilanteissa.

Tukitoimenpiteet

Noudata säännöllisiä elämänrytmejä.
Nuku riittävä määrä tunteja joka yö.
Syö terveellinen ruokavalio.
Harjoittele kohtuullisesti joka päivä.
Ota kaikki lääkärisi määräämät hoidot säännöllisesti ilmoitetuilla annoksilla.
Vältä alkoholin ja kofeiinipitoisten juomien juomista.
Älä tupakoi tai yritä vähentää savukkeiden määrää.
Osallistu itseapuryhmiin ja jaa kokemuksesi muiden ihmisten kanssa, joilla on samanlainen ongelma.