Paniikkikohtaukset: yleisimmän ahdistuneisuushäiriön oireet ja hoito

By Cristiano Antonino On Joulukuu 27, 2022

Paniikkikohtaukset (kutsutaan myös paniikkikriiseiksi) ovat äkillistä, voimakasta pelkoa tai normaalisti esiintyvän ahdistuksen nopeaa lisääntymistä.

Paniikkikohtauksiin liittyy somaattisia ja kognitiivisia oireita

Esim. sydämentykytys, äkillinen hikoilu, vapina, tukehtumistunne, rintakipu, pahoinvointi, huimaus, kuoleman tai hulluuden pelko, vilunväristykset tai kuumat aallot.

Paniikkikohtauksia kokeneet kuvailevat niitä kauheaksi kokemukseksi, joka on usein äkillinen ja odottamaton, ainakin ensimmäistä kertaa.

On selvää, että uuden hyökkäyksen pelko muuttuu välittömästi vahvaksi ja hallitsevaksi.

Yksittäinen jakso laajenee sitten helposti täysimittaiseksi paniikkihäiriöksi, enemmän "pelon pelosta" kuin mistään muusta.

Ihminen sotkeutuu nopeasti hirvittävään noidankehään, joka usein johtaa niin sanottuun "agorafobiaan"

Toisin sanoen ahdistusta olemisesta paikoissa tai tilanteissa, joista olisi vaikeaa tai kiusallista siirtyä pois tai joissa apua ei ehkä ole saatavilla odottamattoman paniikkikohtauksen sattuessa.

Paniikkikohtausten pelossa on siksi vaikeaa ja ahdistusta herättävää poistua kotoa yksin, matkustaa junalla, bussilla tai autolla, olla väkijoukossa tai jonossa ja niin edelleen.

Kaikkien mahdollisesti ahdistusta herättävien tilanteiden välttämisestä tulee vallitseva tapa ja potilas joutuu paniikin orjaksi.

Hän usein pakottaa kaikki perheenjäsenet sopeutumaan vastaavasti, olemaan koskaan jättämättä häntä yksin ja olemaan hänen mukanaan kaikkialla.

Turhautumisen tunne johtuu siitä, että on "iso ja lihava", mutta riippuvainen muista, mikä voi johtaa toissijaiseen masennukseen.

Paniikkihäiriön ominaisuudet

Paniikkikohtaushäiriön olennainen ominaisuus on toistuvien ja odottamattomien kohtausten esiintyminen.

Näitä seuraa vähintään kuukauden jatkuva huoli uudesta paniikkikohtauksesta.

Henkilö on huolissaan ahdistuneisuuskohtausten mahdollisista vaikutuksista tai seurauksista ja muuttaa käyttäytymistään kohtausten seurauksena.

Hän välttelee pääasiassa tilanteita, joissa pelkää niiden tapahtuvan.

Ensimmäinen paniikkikohtaus on yleensä odottamaton, ts. se tapahtuu "älystä", jolloin henkilö pelästyy erittäin ja turvautuu usein ensiapuasema.

Silloin niistä voi tulla ennakoitavampia.

Paniikkihäiriön diagnoosi

Ainakin kaksi odottamatonta paniikkikohtausta tarvitaan diagnoosin saamiseen, mutta useimmilla henkilöillä on paljon enemmän.

Paniikkihäiriöstä kärsivillä henkilöillä on tyypillisiä huolia tai tulkintoja paniikkikohtausten vaikutuksista tai seurauksista.

Huoli seuraavasta hyökkäyksestä tai sen seurauksista liittyy usein välttämiskäyttäytymisen kehittymiseen.

Nämä voivat johtaa todelliseen agorafobiaan, jolloin diagnosoidaan agorafobian paniikkihäiriö.

Hyökkäykset ovat yleensä yleisempiä stressaavien kausien aikana.

Tietyt elämäntapahtumat voivat itse asiassa toimia laukaisevina tekijöinä, vaikka ne eivät välttämättä viittaa paniikkikohtaukseen.

Yleisimmin raportoituja elämäntapahtumia ovat:

avioliitto tai avoliitto
erottaminen
merkittävän henkilön menetys tai sairaus
olla jonkinlaisen väkivallan uhri
taloudellisia ja työongelmia

Ensimmäiset hyökkäykset tapahtuvat yleensä agorafobisissa tilanteissa (kuten yksin ajaessa tai bussissa kaupungissa) ja usein jossain stressaavassa tilanteessa.

Stressaavat tapahtumat, agorafobiset tilanteet, kuumat ja kosteat sääolosuhteet sekä psykoaktiiviset lääkkeet voivat laukaista epänormaaleja kehon tuntemuksia.

Nämä voidaan tulkita katastrofaalisesti, mikä lisää paniikkikohtausten riskiä.

Paniikkikohtausten oireet

Paniikkikohtaus alkaa äkillisesti, saavuttaa huippunsa nopeasti (yleensä 10 minuutissa tai vähemmän) ja kestää noin 20 minuuttia (mutta joskus paljon vähemmän tai pidempään).

Tyypillisiä paniikkikohtauksen oireita ovat:

Sydämentykytys/takykardia (epäsäännölliset, raskaat lyönnit, levottomuus rinnassa, pulssin tunne kurkussa)
Pelko hallinnan menettämisestä tai hulluksi tulemisesta (esim. pelko tehdä jotain noloa julkisesti tai pelko paeta paniikissa tai malttinsa menettämisestä)
Vuorotuksen tunne, epävakaus (huimaus ja huimaus)
Hieno tai suuri vapina
Hikoilu
Tukehtumisen tunne
Kipu tai epämukavuus rinnassa
Derealisoitumisen tunteet (ulkomaailman näkeminen oudona ja epätodellisena, huimauksen ja irtautumisen tunne) ja depersonalisaatio (muuttunut itsenäinen käsitys, jolle on tunnusomaista irtautumisen tai vieraantumisen tunne omasta ajatteluprosesseista tai kehosta)
vilunväristykset
Kuumia aaltoja
Parestesiat (tunnottomuus tai pistely)
Pahoinvointi tai epämukava tunne vatsassa
tukehtumisen tunne (puristava tunne tai kyhmy kurkussa)
Paniikkioireiden voimakkuus ja malli

Kaikki oireet eivät ole välttämättömiä, jotta se olisi paniikkikohtaus

Monet hyökkäykset ovat ominaisia vain tai erityisesti joidenkin näistä oireista.

Oireiden esiintymistiheys ja vakavuus vaihtelevat suuresti ajan ja olosuhteiden mukaan.

Esimerkiksi joillakin henkilöillä on kohtalaisen toistuvia kohtauksia (esim. kerran viikossa), joita esiintyy säännöllisesti kuukausien ajan.

Toiset raportoivat lyhyistä jaksoista useammin esiintyviä kohtauksia, joilla on ehkä vähemmän voimakkaita oireita (esim. päivittäin viikon ajan).

Näihin liittyy viikkoja tai kuukausia ilman kohtauksia tai harvempia kohtauksia (esim. kaksi kuukaudessa) useiden vuosien ajan.

On myös niin sanottuja paucisymptomaattisia kohtauksia, jotka ovat hyvin yleisiä paniikkihäiriöpotilailla. Ne ovat kohtauksia, joissa vain osa paniikkioireista ilmaantuu räjähtämättä todelliseksi kohtaukseksi.

Useimmat henkilöt, joilla on paucisymptomaattisia oireita, ovat kuitenkin kokeneet täydellisiä paniikkikohtauksia, joissa on kaikki klassiset oireet, jossain vaiheessa häiriön aikana.

Paniikkikohtauksiin liittyvät huolet

Paniikkikohtauksen aikana automaattiset ja hallitsemattomat katastrofaaliset ajatukset täyttävät ihmisen mielen.

Henkilöllä on silloin vaikeuksia ajatella selkeästi ja hän pelkää, että nämä oireet ovat todella vaarallisia.

Jotkut pelkäävät, että kohtaukset viittaavat diagnosoimattomaan, henkeä uhkaavaan sairauteen (esim. sydänsairaus, epilepsia).

Huolimatta toistuvista lääketieteellisistä tarkastuksista ja vakuuttamisesta, he saattavat pysyä peloissaan ja vakuuttuneina olevansa fyysisesti haavoittuvaisia.

Toiset pelkäävät, että paniikkikohtauksen oireet osoittavat, että he ovat "tulemassa hulluksi" tai menettävät hallinnan tai että he ovat emotionaalisesti heikkoja ja epävakaita.

Paniikkihäiriön ja paniikkikohtausten hoito

Psykoterapia paniikkikohtauksiin

Paniikkikohtausten hoidossa agorafobialla tai ilman sitä ja ahdistuneisuushäiriöitä yleensä psykoterapian muoto, jonka tieteellinen tutkimus on osoittanut tehokkaimmaksi, on "kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia".

Tämä on suhteellisen lyhyt, yleensä viikoittainen psykoterapia, jossa potilas osallistuu aktiivisesti ongelmansa ratkaisemiseen.

Hän keskittyy yhdessä terapeutin kanssa paniikkikohtausten hoitoon paremmin toimivien ajattelu- ja käyttäytymistapojen oppimiseen.

Tämän tarkoituksena on katkaista häiriön noidankehä.

Paniikkiin ja agorafobiaan kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan perustuva hoito on erittäin suositeltavaa ja ensimmäinen valinta.

Pohjimmiltaan on vasta-aiheista luottaa lääkkeisiin tai muihin psykoterapian muotoihin ilman tällaista hoitoa.

Itse asiassa koko tiedeyhteisö on osoittanut sen olevan tehokkain paniikkihäiriön hoidossa.

Psykoterapian perusaskeleita

Kognitiiviset tekniikat

Terapiassa verbaalisia strategioita käytetään automaattisten katastrofaalisten ajatusten muokkaamiseen (esim. saan sydänkohtauksen, pyörryn jne.).

Tämä saa henkilön oppimaan ajan myötä olemaan pelkäämättä ahdistuksen fyysisiä tuntemuksia.

Kun ei pelkää niitä, oppii elämään niiden kanssa yksinkertaisesti odottamalla niiden ohittamista, vältetään paniikkiin johtavan ahdistuksen lisääntyminen.

Käyttäytymistekniikat

Verbaaliset strategiat yhdistetään tekniikoihin, joilla pyritään muokkaamaan ongelmallista käyttäytymistä, joka ylläpitää häiriötä.

Ensinnäkin pyrkimystä välttää pelottavia tilanteita (eli sellaisia, joista ei ole välitöntä pakoa) on torjuttava asteittain.

On myös tarpeen auttaa koehenkilöä altistumaan häntä hälyttäville fyysisille tuntemuksille (esim. takykardia) harjoitusten aikana ja jatkamalla vältettäviä toimintoja.

Esimerkiksi potilasta seurataan polulla, jossa kahvin juomisen, portaiden juoksemisen, urheilun jne. täytyy tulla taas osaksi hänen elämäänsä.

Lopuksi niin sanotuista "suojakäyttäytymisestä", jotka antavat näennäistä turvallisuutta, on asteittain luovuttava.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Ensinnäkin muiden seurassa oleminen, mutta myös ahdistuslääkepisaroiden, vesipullon tai matkapuhelimen ottaminen mukaan.

Kokemuksellisia tekniikoita

Lopuksi rentoutustekniikat ja erityisesti strategiat, jotka lisäävät kohteen kykyä hyväksyä negatiivisia tunteita, voivat olla hyödyllisiä.

Erityisesti mindfulness-meditaatio ja kokemukselliset tekniikat, jotka ovat tyypillisiä hyväksymis- ja sitoutumisterapialle (ACT).

Lisää interventioita

Ensinnäkin on välttämätöntä saada takaisin vapaus liikkua itsenäisesti ja saada hallintakyky paniikkiilmiöstä.

Sitten terapiaa voidaan jatkaa käsittelemällä historiallisia elementtejä, jotka ovat tehneet aiheesta haavoittuvan.

Elämänhistorian rekonstruktio, merkittävät siteet, tunne- ja sosiaaliset suhteet ovat siksi tärkeitä.

Mahdolliset traumat tutkitaan, mukaan lukien ensimmäinen paniikkikohtauskokemus.

Niiden emotionaalista käsittelyä varten voidaan käyttää tekniikoita, kuten EMDR:ää.

Lääkkeet paniikkikohtauksiin

Paniikki- ja agorafobian lääkehoito, vaikka se on usein epäsuositeltavaa (ainakin ainoana hoitomuotona), perustuu pohjimmiltaan kahteen lääkeluokkaan: bentsodiatsepiineihin ja masennuslääkkeisiin, joita käytetään usein yhdistelmänä.

Lievissä muodoissa pelkkä bentsodiatsepiinien määrääminen saattaa riittää väliaikaiseksi parannuskeinoksi, mutta tuskin paranee.

Yleisimmin käytetyt molekyylit ovat alpratsolaami, etitsolaami, klonatsepaami ja loratsepaami.

Paniikkikohtausten ja agorafobian tapauksessa nämä lääkkeet voivat kuitenkin aiheuttaa erittäin riippuvuutta ja ylläpitää häiriötä.

Tämä pätee erityisesti, jos kognitiivista käyttäytymispsykoterapiaa ei tehdä rinnakkain.

Masennuslääkkeistä trisykliset TCA:t (esim. kloorimipramiini, imipramiini, desimipramiini) ovat osoittautuneet tehokkaiksi paniikkikohtausten ja agorafobian hoidossa, monoamiinioksidaasin estäjät (MAOI) ja erityisesti selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät – SSRI:t (esim. sitalopraami, paroksettalopraami). fluoksetiini, fluvoksamiini, sertraliini), joita käytetään nykyään laajalti.

Jälkimmäinen lääkeluokka on paremmin hallittavissa ja sillä on vähemmän sivuvaikutuksia kuin edellisillä.

Paniikkikohtauksissa ja agorafobiassa, jotka eivät reagoi SSRI-hoitoon, voidaan käyttää TCA:ta, vaikka monet lääkärit käyttävätkin näitä molekyylejä ensilinjan hoitona.

MAO-estäjät, vaikkakin erittäin tehokkaita lääkkeitä, ovat jääneet kokonaan käyttämättä vakavien sivuvaikutusten vuoksi, joita voi ilmetä, jos tiettyjä molekyylejä yhdistetään tai määrättyjä ruokavaliorajoituksia ei noudateta.

Resursseja paniikkihäiriöstä ja paniikkikohtauksista

BIBLIOGRAFIA

Andrisano, C., Chiesa, A., & Serretti, A. (2013). Uudemmat masennuslääkkeet ja paniikkihäiriö: meta-analyysi. International Clinical Psychopharmacology, 28, 33-45.

Faretta, E. (2018). EMDR ja paniikkihäiriö. Integroiduista teorioista interventiomalliin käytännössä. Milan: Edra.

Gallagher, MW et ai. (2013). Paniikkihäiriön kognitiivisen käyttäytymisterapian muutosmekanismit: Itsetehokkuuden ja ahdistuneisuusherkkyyden ainutlaatuiset vaikutukset. Behavior Research and Therapy, 51, 767-777.

Rovetto, F. (2003). Paniikki. Alkuperä, dynamiikka, terapiat. Milano: McGraw Hill

Taylor, S. (2006). Paniikkihäiriöt. Monduzzi