Pap-testi: mikä se on ja milloin se tehdään?

By Cristiano Antonino On Jan 5, 2023

Pap-testi on arvokas liittolainen naisten terveyden kannalta. Sen avulla voidaan havaita varhaisessa vaiheessa kohdunkaulan epänormaalit solut, jotka voivat edetä syöpään

Miten se suoritetaan ja kuinka usein se tulisi tehdä?

Mikä on Pap-testi

Pap-testi on testi, joka mahdollistaa kohdunkaulasta otetussa limassa olevien solujen havainnoinnin mikroskoopilla, sivelemällä (siksi sitä joskus kutsutaan väärin sivelynä) objektilasille ja värjätä sitten solut näkyväksi.

Menetelmän kehitti yli 80 vuotta sitten kreikkalainen lääkäri George Papanicolaou, joka muutti Yhdysvaltoihin. Tästä syystä nimi Pap-testi.

Nykyään käytetään uutta menetelmää vaihtoehtona perinteiselle näytteenotolle.

Kerätty lima kerätään pulloon, joka sisältää säilöntäainenestettä, joka sentrifugoinnin jälkeen asetetaan objektilasille värjäystä ja tarkkailua varten.

Tämä nestesytologiaksi kutsuttu tekniikka välttää solujen hajoamisen ja mahdollistaa paremman ja homogeenisemman kuvan valmisteesta.

Pap-testi, mihin sitä käytetään?

Pap-testi mahdollistaa solujen poikkeavuuksien havaitsemisen kohdunkaulasta, joka on useimmiten alempien sukupuolielinten kasvainten paikka.

Miten Pap-testin tulokset tulkitaan

Havaitut poikkeavuudet voivat olla luonteeltaan tulehduksellisia tai neoplastisia.

Ensimmäisessä tapauksessa testi ilmaisee sienten (esim. Candida albicans), bakteerien (esim. Gardnerella vaginalis), virusten ja alkueläinten (esim. Herpes tai Trichomonas) aiheuttamia infektioita.

Toisessa tapauksessa testi osoittaa solujen atypiaa, joka tunnetaan myös nimellä dysplasia.

Solujen atypia voidaan jakaa:

lieviä poikkeavuuksia, joita kutsutaan matala-asteisiksi squamous intraepiteliaalisiksi vaurioiksi (LSIL), joihin kuuluvat ihmisen papilloomavirukseen (HPV) liittyvät solumuutokset
vakavammat poikkeavuudet, joita kutsutaan korkea-asteisiksi squamous intraepiteliaalisiksi vaurioiksi (HSIL).

Joitakin solupoikkeavuuksia, jotka esiintyvät sytologin havainnoissa, ei voida antaa lopullista luokittelua: nämä ovat niin sanottuja ASCUS-soluja (epätyypilliset solut, joilla on määrittelemätön merkitys), jotka vaativat gynekologin kliinisen arvioinnin.

Useimmat intraepiteliaaliset muutokset eivät ole syöpää, mutta ne ovat alttiita muuttumaan sellaisiksi ajan myötä.

Tästä syystä ne tulee havaita ajoissa, seurata ja tarvittaessa hoitaa.

Lievemmät paranevat spontaanisti, joten niitä tarvitsee vain seurata.

Vakavammat muodot hoidetaan minimaalisella avohoitoleikkauksella, joka koostuu vain kasvaimen vahingoittuman osan poistamisesta.

Komplikaatiot ovat harvinaisia ja lisääntymiskyky säilyy täysin.

Kuinka Pap-testi suoritetaan

Pap-testi on yksinkertainen, nopea ja kivuton testi. Sen suorittaa gynekologi tai kätilö.

Spekulumi työnnetään hellävaraisesti emättimeen seinämien levittämiseksi ja siten kohdunkaula näkyväksi.

Puisella tai muovisella lastalla solut otetaan kohdunkaulan ulkopinnalta; sitten sytoharjalla (tikku pienellä harjalla) otetaan toinen näyte kohdunkaulan kanavan sisältä.

Testi on suositeltavaa tehdä kuukautisten ulkopuolisena aikana ja välttää sukupuoliyhdyntää sekä voiteiden, munasolujen ja emätinhuuhtelun käyttöä edellisten 2-3 päivän aikana.

Testin jälkeen lievä verenvuoto on mahdollista, koska lasta tai sytoharja koskettaa limakalvoja.

Pap-testi: milloin se tehdään?

Eurooppalaisten kohdunkaulansyövän ehkäisyohjeiden mukaan Pap-testi tulee tehdä joka kolmas vuosi 3-25-vuotiaille.

Monissa Euroopan valtioissa on järjestetty seulontaohjelmia: naiset kutsutaan postitse ilmoitetuille klinikoille etukäteen sovitulla ajanvarauksella.

Ohjelma sisältää myös säännölliset tarkastukset ja positiivisten tapausten hallinnan.

Pap-testi voidaan tehdä myös seulontaohjelmien ulkopuolella diagnostisena työkaluna epänormaalin verenvuodon tai tulehdustilojen tapauksessa.

Seulontatestinä perinteinen Pap-testi on hiljattain korvattu HPV-testillä.

HPV -testi

HPV-testi mahdollistaa HPV-infektion havaitsemisen myös ilman solumuutoksia.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Se on itse asiassa erittäin herkkä testi, joka voi ilmoittaa taudin kehittymisriskistä ja valita naisia, jotka joutuvat käymään säännöllisesti tarkastuksissa.

Näin voidaan nopeasti havaita solupoikkeavuuksien muodostuminen, jotka välittömästi hoidettuna estävät etenemisen karsinoomaan.

Onko Pap-testi vielä kelvollinen?

Pap-testiä tehdään edelleen monissa osissa maailmaa seulontatestinä.

Sitä käytetään edelleen nuorilla alle 35-vuotiailla naisilla, joilla HPV on hyvin yleistä, mutta onneksi myös hyvin ohikiitävää.

HPV-testiä käytettäessä tässä ikäryhmässä on riski löytää ja siten hallita monia infektioita, jotka häviävät spontaanisti eli etenemättä karsinoomaksi.

Sen rooli diagnostisena testinä on edelleen keskeinen.

Tapauksissa, joissa HPV-testi on positiivinen, myöhempi Pap-testi mahdollistaa sellaisten solumuutosten havaitsemisen, joita ei voida havaita molekyyli-HPV-testillä.

Miksi seulontaan osallistuminen on tärkeää

Kuten AIRC raportoi, on osoitettu, että 99 %:ssa tapauksista papilloomavirusinfektio on kohdunkaulasyövän syy ja että noin 80 % naisista saa tartunnan ainakin kerran elämässään (tiedot päivitetty vuoteen 2020).

On kyllä totta, että useimmissa tapauksissa infektio taantuu spontaanisti lyhyessä ajassa aiheuttamatta erityisiä ongelmia ja ennen kaikkea aiheuttamatta "esisyöpää".

On kuitenkin muistettava, että muissa tapauksissa infektio johtaa syövän kehittymiseen.

Syöpäprosessi on yleensä hidasta, ja juuri siksi naisten on tärkeää käydä säännöllisesti tarkastuksissa, jotta vaaralliset leesiot voidaan diagnosoida ajoissa.

Varhainen diagnoosi on tehokkain keino ehkäistä kohdunkaulan syöpää.