Lääketieteessä paraplegialla tarkoitetaan diplegian tilaa, jossa kehon alaosaan vaikuttaa osittainen tai täydellinen motorinen halvaus ja/tai toiminnallinen puutos, johon liittyy tuntohäiriöitä.

- selkäydin- paraplegiaa aiheuttava napanuoraleesio on ensimmäisen rintanikaman (T1) taustalla.

Se eroaa quadriplegiasta, joka vaikuttaa kaikkiin neljään raajaan ja esiintyy kohdunkaulan selkäytimen vaurioissa.

Paraplegia: termin etymologia

Paraplegia (i-kirjaimen korostus) on sana, joka on johdettu kreikan kielestä παραπληγία, joka koostuu sanoista παρα- ('para' tarkoittaa 'lähellä, ympärillä') ja -πληγία ('plegia' tarkoittaa 'lyön').

Paraplegian syyt

Paraplegiaa aiheuttava selkäydinvaurio on ensimmäisen rintanikaman (T1) taustalla.

Tämä vamma voi johtua useista syistä:

• tarttuvia vaurioita
• selkäytimen lanne- tai selkä-alueen traumaattinen vamma, esim. liikenneonnettomuuksissa tai hengissä;
• discitis;
• kasvaimet;
• verisuonivauriot;
• plakin skleroosi;
• selkäydinkanavan synnynnäisistä epämuodostumista, kuten spina bifidassa.

Paraplegian oireet

Paraplegiaan liittyvät pääoireet voivat ilmaantua myös välittömästi selkäydinvamman jälkeen, esim. traumavamman yhteydessä.

Ne vaihtelevat suuresti vamman vakavuudesta riippuen.

Niihin kuuluvat:

• alaraajojen halvaus;
• liikkumisvajeet;
• normaalia hitaammat refleksit;
• suoliston häiriöt;
• virtsan ja ulosteen pidätyskyvyttömyys;
• hengitysvaikeudet;
• hedelmättömyys ja hedelmättömyys;
• erektiohäiriö;
• muuttunut orgasminen herkkyys;
• muuttunut siemensyöksy (anejakulaatio, retrogradinen siemensyöksy, astenospermia…).

Leesion tasolla on:

• hermosolujen täydellinen tuhoutuminen;
• heijastuskaaren repeämä;
• tuhoutuneiden selkäytimen segmenttien hermoimien lihasten veltto halvaus.

Motoriset häiriöt paraplegiassa

Selkäydinvammoissa on erilaisia ​​kliinisiä kuvia riippuen siitä, onko vaurio täydellinen vai ei.

Selkäydinvamma aiheuttaa kyvyttömyyden värvätä vapaaehtoisesti motorisia yksiköitä sublateraalisten selkäydinsegmenttien hermottamiin lihaksiin.

Jälkimmäiset, jotka ovat anatomisesti ehjät, kun selkärangan sokkivaihe on ohi (yhdestä viikosta useisiin kuukausiin), ne ovat alttiina epänormaalille aktiivisuudelle (spastisuus) johtuen suprasegmentaalisen motorisen ohjauksen puutteesta.

Aistihäiriöt paraplegiassa

Selkäydinvamman jälkeen kaikenlaiset aistit voivat olla enemmän tai vähemmän heikentyneet.

Anestesia tai hypoestesia voi vaikuttaa herkkyyteen eriasteisesti:

• pinnallinen ja syvä kosketus
• tuskallinen
• painostin;
• lämpö-
• valtion esteettinen;
• kinesteettinen.

Henkilö, jolla on selkäydinvamma, voi kokea kipua, joka voidaan erottaa

• nikamakipu;
• radikulaarista alkuperää oleva metameerinen kipu;
• leesionalaiset kivut, joilla ei ole metameerista jakautumista, nämä ovat kivuliaita parestesioita, kuten pistelyä, pistelyä, joiden alkuperä on epävarma;
• sisäelinten kivut ennustetaan yleensä liittyvän (epäselvästi) onton elimen (virtsarakon, suolen) venymiseen;
• psykogeenisiä kipuja.

Hengityshäiriöt hemiplegiassa

Hemiplegiapotilailla hengitysmekanismissa tapahtuu muutos selkäydinvamman jälkeen.

Esiintyvät hengitysvajeet johtuvat pääasiassa seuraavista tekijöistä

• sisään- ja uloshengityslihasten täydellinen halvaantuminen tai puutos;
• muuttunut rintakehän ja vatsan mekaniikka;
• heikentynyt keuhkojen myöntyvyys;
• rintakehän mukautumisen heikkeneminen.

Seuraukset ja komplikaatiot

Paraplegia valitettavasti tuo mukanaan erilaisia ​​liikuntarajoitteisiin liittyviä ongelmia ja potilaan elämänlaadun heikkenemistä.

Halvauksen vakavuus riippuu selkäytimen vaurion asteesta.

Monet paraplegiaa sairastavat ihmiset joutuvat käyttämään pyörätuolia liikkuakseen.

Alaraajojen toiminnan heikkenemisen tai menetyksen jälkeen paraplegia voi myös johtaa useisiin lääketieteellisiin komplikaatioihin, joihin kuuluvat:

• painevammat;
• tromboosi;
• keuhkokuume;
• myo-osteo-nivelvaurio: nivelrajoitukset, lihasten ja jänteiden vetäytyminen;
• psykologiset komplikaatiot: posttraumaattinen stressihäiriö, masennus, itsemurha-ajatukset;
• hermoston komplikaatioita.

Diagnoosi

Epäillystä paraplegiasta kärsivä loukkaantunut on vietävä kiireellisesti selkärankayksiköllä varustettuun laitokseen.

Erikoistunut tiimi tekee nopeasti perusteellisia tutkimuksia leesion sijainnin tunnistamiseksi ja sen vakavuuden arvioimiseksi neurologisilla testeillä, TT-skannauksilla, radiologisilla analyyseillä varjoaineella aivokalvon kalvoille sekä magneettistimulaatiolla. kallo arvioidakseen keskushermostoon takaisin johtavien piirien toimivuutta.

Paraplegiapotilaiden hoito ja kuntoutus

Kuntoutushoidon yleisenä tavoitteena selkäydinosastolla tai kuntoutuskeskuksissa on auttaa selkäydinvammaista (plm) sairastavaa saavuttamaan suurin mahdollinen autonomia/riippumattomuus päivittäisissä toimissa suhteessa jäännöspotentiaaliin (tyyppi ja taso). vamma), ikä, henkilön yleinen tila, komplikaatioiden olemassaolo tai puuttuminen, motivaatio ja perheen tuki.

Selkärangan osastolle tai kuntoutuskeskuksiin saapuva potilas pyytää resurssien optimointia, jotta hän voisi arvokkaasti palauttaa paikkansa yhteiskunnassa.

Urheiluvalmentajan tavoin fysioterapeutin on saatava plm saavuttamaan ne fyysiset kyvyt, jotka mahdollistavat sen, että se kuntoutusryhmän ohjauksessa pystyy suorittamaan toiminnallisen eleen.

Kuntoutusprosessissa interventio suoritetaan periaatteessa kahdella alueella:

1) KUNNOSTUVA

Tavoitteena maksimaalinen toimintakyky takaisin

• neurologinen toipuminen, jos sitä tapahtuu;
• ehjän lihaksiston vahvistaminen;
• sellaisten kompensaatioiden ja motoristen strategioiden etsiminen, jotka mahdollistavat toiminnallisten kykyjen uudelleen oppimisen ja hankkimisen päivittäisessä, työ- ja leikkitoiminnassa jne.;
• Selviytymisstrategioiden tunnistaminen, jotka edistävät "uudelleensopeutumista" vammaistapahtumaan.

2) KOULUTUS

Tavoitteena selkäydinvamman aiheuttamien ongelmien tunteminen ja oikea hallinta (terveyskasvatus).

Yleisimmin käytetyt kuntoutustekniikat neurologisten toimintojen palauttamiseksi ovat:

• Kabat-menetelmä;
• Bobath-menetelmä;
• Perfetti menetelmä.

Näiden lisäksi ovat:

• Yhteiset mobilisaatiot;
• Venyttely;
• Hengityselinten hoito;
• Sulkijalihasten häiriöiden hoito;
• Toimintaterapia.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Exoskeletons (SSM) pyrkii keventämään pelastajien selkärangan: palokunnan valinta Saksassa

Selkäydinshokki: syyt, oireet, riskit, diagnoosi, hoito, ennuste, kuolema

Selkärangan immobilisaatio: hoito vai vamma?

10 vaihetta traumapotilaan oikean selkärangan immobilisoinnin suorittamiseksi

Selkärangan vammat, Rock Pin / Rock Pin Max Selkälevyn arvo

Selkärangan immobilisointi, yksi tekniikoista, jotka pelastajan on hallittava

Selkärangan immobilisointi selkälaudalla: tavoitteet, indikaatiot ja käytön rajoitukset

Selkäydinkanavan dekompressio: mitä se on ja milloin se suoritetaan

Lähde:

Lääketiede verkossa