Parinaudin oireyhtymä (lausutaan "Parinòn oireyhtymäksi") on neurologinen häiriö, jonka aiheuttaa väliaivojen katossa oleva vaurio, joka johtaa kyvyttömyyteen liikuttaa silmiä ylös ja alas.

Parinaudin oireyhtymä kuuluu silmän liikehäiriöiden ja pupillien toimintahäiriöiden ryhmään, ja se on yhdessä Weberin oireyhtymän, pikkuaivovaltimoiden oireyhtymän, Benediktin oireyhtymän, Nielsenin oireyhtymän ja Nothnagelin oireyhtymän kanssa yksi vaihtoehtoisista keskiaivojen oireyhtymistä. Parinaudin oireyhtymää kutsutaan myös "auringonlaskun oireyhtymäksi", mutta se on erotettava auringonlaskun oireyhtymästä.

Parinaudin oireyhtymä on nimetty ranskalaisen lääkärin Henri Parinaudin (1844-1905) mukaan, joka kuvasi sen ensimmäisen kerran 19-luvun jälkipuoliskolla. Parinaud pidetään ranskalaisen oftalmologian isänä.

Parinaudin oireyhtymän nimitykset

Parinaudin oireyhtymää kutsutaan myös dorsaaliseksi keskiaivooireyhtymäksi, laskevan auringon oireyhtymäksi tai laajemmin laskevan auringon ilmiöksi, laskevan auringon merkiksi tai heikkeneväksi auringon merkiksi.

Englanniksi sitä kutsutaan dorsal midbrain syndrome, vertical gaze palsy, upward gaze palzy, sunset sign, auringonlaskun merkki, auringonlaskun merkki, auringonlaskun syndrooma, auringonlaskun silmämerkki tai laskevan auringon ilmiö.

Parinaudin oireyhtymän epidemiologia

Sairaus on yleisin nuorilla potilailla, joilla on aivokasvaimia käpyrauhasessa tai väliaivoissa: pinealomat (intrakraniaaliset gernoomat) ovat yleisin tämän oireyhtymän aiheuttava vaurio.

Sairaus on yleinen myös 20- ja 30-vuotiailla MS-tautia sairastavilla naisilla. Toinen Parinaud'n oireyhtymän yleisimmin sairastava ryhmä ovat iäkkäät potilaat, jotka saavat ylemmän aivorungon aivohalvauksen.

Parinaudin oireyhtymän syyt

Parinaudin oireyhtymä johtuu vauriosta, joka on joko suora (esim. iskeeminen vaurio) tai epäsuora (esim. puristus) keskiaivojen katolle (aivorungon yläosa), erityisesti pystysuoran katsekeskuksen puristumisesta rostraalisessa interstitiaalisessa ytimessä mediaalisen pitkittäisen fasciculuksen, mukaan lukien okulomotorisen (kallohermon III alkuperä) ja Edinger-Westphal-ytimien vieressä oleva colliculus.

Tämän vaurion vuoksi silmät menettävät kykynsä liikkua ylös ja alas.

Tämä vaurio voi johtua:

• iskeeminen tai hemorraginen aivohalvaus,
• keskiaivojen verenvuoto,
• kasvaimet, jotka vaikuttavat lamina quadrigeminaan,
• pinealomas,
• obstruktiivinen vesipää,
• kystiserkoosi,
• toksoplasmoosi,
• multippeliskleroosi,
• arteriovenoosin epämuodostumia.

Mikä tahansa muu puristus, iskemia tai väliaivojen vaurio voi johtaa oireyhtymään, mukaan lukien: trauma ja aivorunkoon liittyvät infektiot.

Myös takakuopan kasvaimet ja jättimäiset aneurysmat on yhdistetty keskiaivooireyhtymään.

Vertikaalinen supranukleaarinen oftalmoplegia on liitetty myös aineenvaihduntahäiriöihin, kuten Niemann-Pickin tautiin, Wilsonin tautiin, bilirubiinienkefalopatiaan (kernittero) ja barbituraatin yliannostukseen.

Parinaudin oireyhtymän pääpiirteet ovat:

• ylöspäin ja – kahdenvälisten leesioiden tapauksessa – alaspäin suuntautuvan katseen halvaantuminen,
• konvergenssi rectus nystagmus;
• lähentymisen puute;
• laajentuneet pupillit (n. 6 mm), jotka reagoivat huonosti valoon, mutta paremmin akkomodaatioon (dissosiaatio lähellä valoa).
• Collierin merkki on läsnä ja Argyll Robertsonin merkki saattaa olla läsnä.
• Pupillit ovat mydriaattisia tai normaaleja, ja niillä on kevyt-accommodaatiodissosiaatio.
• Usein esiintyy molemminpuolista papilledeemaa.

Tätä häiriötä, erityisesti mitä tulee katseen halvaukseen, on vaikea erottaa progressiivisesta supranukleaarisesta halvauksesta.

Diagnoosi

Diagnoosi perustuu anamneesiin ja objektiiviseen tutkimukseen.

Vahvistus voidaan tehdä kuvantamisella, kuten CT- tai MRI-kuvauksella.

Oireyhtymä diagnosoidaan yleensä silmä- tai neurologisen tutkimuksen aikana.

Parinaudin oireyhtymän hoito

Hoito kohdistuu pääosin selän keskiaivovaurion alkuvirtaan.

Perusteellinen tutkimus, mukaan lukien neuroimaging, on välttämätöntä anatomisten vaurioiden tai muiden tämän oireyhtymän syiden sulkemiseksi pois.

Visuaalisesti merkittävää ylöspäin suuntautuvaa halvaantumista voidaan lievittää alemman peräsuolen kahdenvälisillä lamakkeilla.

Myös vetäytymisnystagmus ja konvergenssiliikkeet paranevat yleensä tällä menetelmällä.

Ennuste

Silmien toiminta Parinaud'n oireyhtymää sairastavilla potilailla paranee yleensä hitaasti kuukausien aikana, erityisesti ylävirran aiheuttavan tekijän häviämisen myötä, vaikka tämä ei aina ole mahdollista, koska jotkin leesiot johtavat pysyvään hermovaurioon; jatkuva paraneminen ensimmäisten 3-6 kuukauden jälkeen taudin alkamisesta on harvinaista.

On raportoitu nopeaa paranemista kallonsisäisen paineen normalisoitumisen jälkeen kammio-peritoneaalisen šuntin asettamisen jälkeen.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Värimuutokset virtsassa: Milloin on syytä kääntyä lääkärin puoleen

Pissin väri: mitä virtsa kertoo terveydestämme?

Mikä kuivuminen on?

Kesä ja korkeat lämpötilat: Kuivuminen ensihoitajilla ja ensiapuhenkilöillä

Ensiapu nestehukkaan: tietää, kuinka reagoida tilanteeseen, joka ei välttämättä liity kuumuuteen

Kosteutus: Välttämätön myös silmille

Mikä on aberrometria? Silmän poikkeavuuksien löytäminen

Punaiset silmät: mitkä voivat olla sidekalvon hyperemian syitä?

Ectopia Lentis: Kun silmän linssi muuttuu

Lähde:

Lääketiede verkossa