Patologinen ahdistus ja paniikkikohtaukset: 8.5 miljoonaa italialaista on kärsinyt ahdistuneisuushäiriöistä, yleisimmistä psyykkisistä häiriöistä Italian kaltaisissa maissa, ainakin kerran elämässään

Jos itse asiassa fysiologinen pelko on psyykeemme luonnollinen vastaus ulkoisiin ärsykkeisiin, jotka voivat johtaa vaaraan, ahdistuneisuus muuttuu todelliseksi elämäntapaksi, jolloin potilaasta kehittyy jatkuva taipumus huoleen, hyperkontrolliin ja ylivalvontaan , pettäen siten itsensä rauhalliseksi mutta tekemättä muuta kuin vahvistamalla toimintahäiriöitä.

Mikä on patologinen ahdistus

Kun puhumme yleistyneestä ahdistuksesta, fobioista, katastrofaalisista huolenaiheista tai paniikkikohtauksista, tarkoitamme sarjaa psyyken ei-toiminnallisia reaktioita suhteessa ulkoisten ärsykkeiden todelliseen kokonaisuuteen, jonka kanssa ihminen joutuu kosketukseen ja joka siten muuttaa fysiologinen emotionaalinen tila (ahdistus ja pelko, jotka ovat välttämättömiä vaaran kohtaamiseksi) patologiseen tilanteeseen, joka toistuvasti vaarantuu krooniseksi.

Normaalisti jokapäiväiset elämämme saamat ahdistusta aiheuttavat ärsykkeet (esimerkiksi julkinen puhuminen tai erityisen vaikean kokeen suorittaminen) laukaisevat psyykeemme fysiologisen emotionaalisen vasteen, mikä auttaa, jos se kehittyy kunnolla. tuon erityisen vaikeuden kanssa.

Jos toisaalta ahdistunut vaste on epänormaali ärsykkeen suhteen, se muuttuu toimintahäiriöiseksi ja vähentää mahdollisuuksiamme menestyä. Patologisen ahdistuksen tapauksessa itse asiassa vaikeutuu hallita taudin somaattisia ja psyykkisiä ilmenemismuotoja, jotka lopulta ottavat vallan.

Ahdistus: mitkä ovat oireet?

Ahdistuneisuuden tärkeimmät somaattiset ilmentymät ovat: kuumat aallot tai vilunväristykset, pollakiuria, dysfagia tai ”nielun kurkussa”, vapina, lihasten nykiminen, lihasjännitys tai -kipu, helppo väsymys, levottomuus, hengenahdistus ja tukehtuminen, sydämentykytys, hikoilu tai kylmä, märät kädet, suun kuivuminen, huimaus tai pyörtyminen, pahoinvointi, ripuli tai muut vatsavaivat, nukahtamisvaikeudet ja syvän ja tyydyttävän unen ylläpitäminen.

Ahdistuneisuuden psykologisia ilmenemismuotoja ovat hermostuneisuus tai kynnys, liialliset hälytysvasteet, keskittymisvaikeudet, pyörrytyksen tunne, kyvyttömyys rentoutua, ärtyneisyys, ahdistunut asenne, kuolemanpelko, pelko hallinnan menettämisestä, pelko selviytyä.

On tavallista, että niillä, jotka kokevat ahdistusta sen patologisessa muodossa, on taipumus huoleen, liiallinen vastuullisuus, hautominen ja valppaus. Tällä tavoin ahdistuksesta tulee todennäköisesti todellinen elämäntapa, sekä henkinen, koska todellisuus vahvistuu jatkuvasti ja heijastuu jatkuvasti vahinkoon ja avuttomuuden tunne, ja käytännöllinen, välttäen tiettyjä tilanteita, menettämällä itsenäisyyden ja tarvetta rauhoitukseen ja ennakoivaan ahdistukseen.

Mitä ovat paniikkikohtaukset

Yksi yleisimmistä patologisen ahdistuksen ilmenemismuodoista on paniikkikohtaukset, joiden esiintyvyys väestössä on 1.55–3.5%, kun ne ovat paniikkihäiriön keskeinen ilmiö, ja 14%, jos puhumme satunnaisista paniikkikohtauksista. voisi määritellä parafysiologisiksi, ei sairauden osiksi tässä tapauksessa.

Se on voimakkaan pelon ulkoistamista, johon liittyy sekä somaattisia että kognitiivisia oireita.

DSM-V tunnistaa paniikkikohtauksen voimakkaan pelon tai epämukavuuden jaksoksi, johon liittyy vähintään neljä 13: sta somaattisesta tai kognitiivisesta oireesta (hyökkäykset, joissa ei ole vähintään neljää näistä oireista, määritellään paussisymptomaattisiksi), joka huipentuu nopeasti (noin 10 minuuttia, mutta vähemmän), ja siihen liittyy usein uhkaavan vaaran tai katastrofin tunne ja tarve päästä pois.

Paniikkikohtaukset: mitkä ovat oireet?

13 somaattista tai kognitiivista oireita, joita voi esiintyä paniikkikohtauksessa, ovat:

• sydämentykytys, sydämentykytys tai takykardia;
• hikoilu;
• hieno tai suuri vapina; hengenahdistus tai tukehtumisen tunne;
• tukehtumisen tunne
• rintakipu tai epämukavuus;
• pahoinvointi tai vatsavaivat;
• tunkeutuminen, epävakaus, pyörrytys tai pyörtyminen
• derealisointi (epätodellisuuden tunne) tai depersonalisaatio (irtautuminen itsestään);
• pelko hallinnan menettämisestä tai hulluksi tulemisesta;
• kuoleman pelko;
• parestesiat (tunnottomuus tai pistely)
• vilunväristykset tai kuumat aallot.

Aluksi paniikkikohtaukset tapahtuvat äkillisesti liittämättä tiettyihin tilanteisiin, mutta myöhemmin niitä alkaa esiintyä suhteessa tiettyihin olosuhteisiin ja hetkiin.

Tästä syystä asiantuntijat erottavat kaksi erilaista paniikkikohtaustapaa: ennakoiva ja tilanteellinen.

Ennakoiva ahdistus

Koska tämä on odottamaton, voimakas, hyvin epämiellyttävä kokemus, johon usein liittyy pelko hallinnan menettämisestä (fyysinen tai psyykkinen), monet (mutta eivät kaikki) potilaat alkavat pelätä uudelleen kokemustaan ​​(ennakoiva ahdistus) ja siten taipuvat välttää tilanteita, joissa he ovat olleet sairaita, peläten, että hyökkäykset toistuvat todennäköisemmin.

Tämä voi johtaa muihin patologisiin tiloihin, kuten liialliseen huoleen epänormaaleiksi pidetyistä fyysisistä oireista tai pelkoon sairastua muiden ihmisten edessä.

Asiantuntijat kutsuvat tätä noidankehää "paniikin marssiksi", ja se on tärkein syy paniikkikohtaukseen.

Paniikkikohtaukset ja agorafobia

Paniikkihäiriöön liittyy usein agorafobia eli ahdistus olla tilanteissa ja paikoissa, joista on vaikea päästä ulos tai muuttaa pois.

Itse asiassa agorafobia kehittyy pääasiassa tilanteissa, joissa potilas on yksin tai ihmisjoukon keskellä, tai paikoissa, joista on vaikea, ellei mahdotonta poistua, kuten sillat, junat, bussit tai autot. Nämä ovat yhteyksiä, joissa agorafobiasta kärsiville voi kehittyä paniikkikohtaus.

Siksi agorafobiasta kärsivät yrittävät välttää tilanteita tai paikkoja, joissa he tietävät, että paniikkikohtaus voi ilmetä, tai jos ilman sitä ei voida tehdä, he kestävät oleskelunsa kyseisessä paikassa erittäin vaikeasti ja haluavat mieluummin jonkun luotettavan henkilön. heidän puolellaan, jotka voivat auttaa paniikkikohtauksen sattuessa.

Paniikkikohtausten diagnosointi

Oikean diagnoosin tekemiseksi asiantuntija arvioi, täyttävätkö potilaaseen vaikuttavat paniikkikohtaukset tietyt kriteerit:

• Paniikkihäiriö diagnosoidaan, kun potilas ilmoittaa odottamattomista ja toistuvista paniikkikohtauksista ja sen jälkeen kun vähintään yksi niistä on esiintynyt vähintään yhden kuukauden ajan tai kauemmin: huoli siitä, että saatat joutua paniikkikohtauksiin; huolestua paniikkikohtauksen seurauksista (hallinnan menettämisestä seurauksiin fyysisellä tasolla); merkittäviä muutoksia hyökkäyksiin liittyvässä käyttäytymisessä.
• Liittyykö paniikkihäiriö agorafobiaan.
• Eivätkö paniikkikohtaukset johdu huumeiden käytöstä, lääkkeiden väärinkäytöstä tai yleisistä sairauksista (kuten kilpirauhasen liikatoiminnasta).
• Jos paniikkikohtaukset eivät liity muihin mielenterveyshäiriöihin, kuten sosiaaliseen fobiaan, spesifiseen fobiaan, pakko-oireiseen häiriöön, posttraumaattiseen stressihäiriöön tai eron ahdistuneisuushäiriöön.

Paniikkihäiriön hoito

Paniikkihäiriön kliininen hoito on tärkeä ja arkaluonteinen näkökohta, koska riski siitä kärsiville potilaille on pitkällä aikavälillä häiriön kroonisuus.

Itse asiassa lyhyen ja keskipitkän aikavälin terapeuttisten tulosten mukaan remissioindeksi on noin 90%, mutta seurantavaiheessa, kaksi vuotta hoidon aloittamisen jälkeen, vain 45% hoidetuista potilaista on säilyttänyt remission (tai parantunut oireita).

Diagnoosivaiheessa on siksi tärkeää suorittaa häiriön täydellinen ja tarkka arviointi ja siten sopivin hoito, jotta voidaan korostaa hoidon vaiheita, jotka voivat olla kriittisempiä ja määrittää hoidon positiivisen tai negatiivisen lopputuloksen .

Paniikkihäiriön terapeuttinen hoito sisältää erilaisia ​​vaiheita: potilaan alkuannoksen, hoidon akuutin vaiheen, hoidon ylläpitovaiheen (joka voi kestää 6-12 kuukautta), farmakologisen hoidon keskeyttämisen ja pitkän aikavälin seuranta.

Yleisesti ottaen paniikkihäiriön hoitoon kuuluu farmakologisen hoidon ja kognitiivisen käyttäytymistyypin psykologisen kuntoutushoidon yhdistelmä, jotta potilas voi saavuttaa useita hoitotavoitteita, kuten: spontaanien paniikkikohtausten ratkaiseminen , toiminnallinen elpyminen (erityisesti kun otetaan huomioon agorafobian asettamat rajoitukset), kyky palata hallitsemaan fyysisiä tuntemuksiaan ja kehoaan ilman, että niihin liittyy pelkoja.

Henkilökohtainen diagnoosi ja arviointi ovat aina välttämättömiä potilaalle mahdollisimman kohdennetun diagnoosin ja terapeuttisen toimenpiteen laatimiseksi, mutta yleisesti voidaan sanoa, että farmakologinen hoito on tärkeää estää äkilliset paniikkikohtaukset, erityisesti vähentää oireita, kun taas kognitiivisella käyttäytymisterapialla pyritään vähentämään välttämistä ja suuntaamaan ihmiset ajattelutapaan, joka toimii heidän fyysisten tuntemustensa ja pelkojensa mukaan.

Farmakologisen hoidon osalta yleisimmin käytettyjä "parantavia" lääkkeitä ovat serotonergiset masennuslääkkeet (SSRI -lääkkeet), joiden toiminnasta on aina keskusteltava perusteellisesti, etenkin ihmisten erilaisten ennakkoluulojen poistamiseksi. -kutsutaan psykotrooppisiksi huumeiksi.

On tärkeää tietää, että serotonergisten masennuslääkkeiden (SSRI) kanssa

• vasteen viive on 3-6 viikkoa;
• kliininen kuva voi pahentua kahden ensimmäisen viikon aikana;
• voi sisältää sivuvaikutuksia;
• ne ovat tehottomia 20-30 prosentissa tapauksista;
• niiden saanti vaatii vähintään 6-12 kuukauden ylläpitovaiheen kliinisen vasteen alkamisesta.

Lopuksi on tärkeää korostaa hoidon kannalta, että potilas on tietoinen aktiivisesta roolistaan ​​psykologisen hoidon hallinnassa. hätä ja oireet, joita häiriö sisältää.

Lue myös:

Hypochondria: kun lääketieteellinen ahdistus menee liian kauas

Eko-ahdistus: ilmastonmuutoksen vaikutukset mielenterveyteen

Ahdistus: hermostuneisuuden, huolen tai levottomuuden tunne

Lähde:

Humanitas