Lasten akuutti alkava neuropsykiatrinen oireyhtymä: ohjeet PANDAS/PANS-oireyhtymien diagnosointiin ja hoitoon

By Cristiano Antonino On Lokakuu 11, 2021

Pediatrinen akuutti lapsuuden neuropsykiatrinen oireyhtymä (PANS) kuvaa lapsuuden pakko-oireisen häiriön (OCD) alaluokan kliinistä esitystä. PANS -oireyhtymä voi myös olla vältettävän/rajoittavan syömishäiriön (ARFID) alaluokka

Tällaisia PANS- tai PANDAS -oireyhtymiä tulee harkita aina, kun esiintyy OCD -oireita, ruokarajoituksia tai tikkejä ja niihin liittyy muita emotionaalisia ja käyttäytymismuutoksia, tiheää virtsaamista, motorisia poikkeavuuksia ja/tai kirjallisia muutoksia.

Molemmat sairaudet löydettiin noin 1980-luvulla, kun National Institutes of Healthin (NIH) tutkijat havaitsivat OCD-potilaiden alaryhmässä äkillisen sairauden puhkeamisen. psykiatrinen infektioiden jälkeiset oireet (Streptococcus pyogenes, vesirokko, mycoplasma pneumoniae).

Noin 10-25% OCD-lapsista täyttää PANDAS-kriteerit. Miesten ja naisten suhde on 2.6: 1

PANS- ja PANDAS -oireyhtymien diagnoosi

PANS/PANDAS -tutkimuskonsortio julkaisi yhteistyössä NIMH: n (National Mental Health Institute) kanssa konsensuslausuman PANS/PANDAS -diagnoosista Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology -lehdessä vuosina 2015 ja 2017.

PANS tarkoittaa akuuttia puhkeavaa lasten neuropsykiatrista oireyhtymää ja sisältää kaikki tapaukset, joissa äkillisesti alkava OCD ja/tai rajoittava syömishäiriö liittyy vähintään kahteen alla luetelluista samanaikaisista oireista.

Toisin kuin PANDAS -oireyhtymä, PANS -oireyhtymä ei sisällä streptokokki -infektiota

Vaikka PANS -oireyhtymä diagnosoidaan kliinisesti, sen uskotaan johtuvan immuunivasteesta yhdelle bakteeri- tai virusinfektiosta, joka luo aivoihin vaikuttavia autoimmuunivasta -aineita.

Bakteeri- tai virusinfektioita ovat muun muassa streptokokki, mycoplasma -keuhkokuume, influenssa, ylähengitystieinfektiot ja sinuiitti. Psykososiaalinen stressi voi myös pahentaa oireita.

PANDAS tarkoittaa lasten autoimmuunisairauksien neuropsykiatrisia häiriöitä, jotka liittyvät streptokokki -infektioihin.

Itse asiassa tähän mennessä ei ole tunnistettu autoantivasta-aineita tai autoimmuunireaktioita tässä taudissa, jolle on ominaista pakko-oireinen häiriö ja/tai tikit.

Uskotaan, että sen voi laukaista infektio, usein Streptococcus.

OCD ja/tai tikit, erityisesti useita, monimutkaisia tai epätavallisia tikkejä, löytyvät tällä hetkellä. Häiriön oireet ilmenevät ensimmäisen kerran 3 -vuotiaana ja murrosiässä.

LASTEN TERVEYS: LISÄTIETOJA LÄÄKEVALMISTEESTA käymällä HÄTÄNÄYTTÖÖN

PANSIT JA PANDAT: diagnosoimiseksi PANDAS edellyttää, että kaikki viisi tohtori Swedon ja yhteistyökumppaneiden vuonna 5 ehdottamaa diagnoosikriteeriä ovat:

Muita sairauksia voi esiintyä:

levottomuus

Emotionaalinen epävakaus ja/tai masennus

Ärtyneisyys, aggressiivisuus ja/tai vaikea vastustava käyttäytyminen

Käyttäytymiskehityksen regressio

Koulun suorituskyvyn heikkeneminen

Aistien tai moottorin poikkeavuudet

Somaattiset merkit ja oireet, mukaan lukien ali-, virtsaamis- tai virtsataajuushäiriöt [3].

Kliiniset ominaisuudet:

eroahdistus

käyttäytymis regressio (puhuu kuin pieni lapsi - vauvapuhelu - näytteleminen)

pakko-oireinen häiriö

häiritseviä ajatuksia

saastumisfobia/pelko

motivoimattomat pelot

toistuva käyttäytyminen

aggressio
yliaktiivisuus tai tarkkaavaisuus

väkivaltaisia kuvia tai hallusinaatioita

dysgrafia

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

mydriaasi (pupillit laajentuneet jatkuvasti, jopa valossa, toim.)

tic

Virtsan oireet

Virtsan esiintymistiheys ja/tai kiireellisyys

Päivä- tai öinen enureesi

Yliherkkyys

Kouluongelmat

Keskittymisen puute

Matemaattiset vaikeudet

unihäiriöt

Ruokavalion rajoitukset

Lisäksi:

Kömpelyys (TK Murphy et al, 2015)

Kätevyyden hidastuminen (Lewin et al. 2011)

Visuaalinen-spatiaalinen muistivaje (Hirschtritt ym. 2009; Lewin ym. 2011)

Johtamisvaikeudet (Lewin ym. 2011)

ADHD -diagnoosi (Peterson et ai.2000)

PANDAT JA PANNUT, VINKKEJÄ VANHEMMILLE:

Vanhempien kärsimä stressi on usein suurta, ja ammattilaisen avun hakeminen on lisäase, jolla vältetään melko usein esiintyvä posttraumaattinen stressihäiriö.

Itse asiassa lääkärit ja sukulaiset ja joskus puoliso itse pitävät lapsesta huolehtivaa vanhempaa joskus hulluna.

Jotta emme joutuisi stressiin, olisi olennaista kääntyä psykologin ja psykoterapeutin puoleen ja pitää taukoja lapsen jatkuvan valvonnan sijasta.

Artikkelin on kirjoittanut tohtori Letizia Ciabattoni