Perifeerinen arteriopatia: oireet ja diagnoosi

By Cristiano Antonino On Joulukuu 16, 2022

Perifeerinen arteriopatia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista ateroskleroottisten plakkien tai embolien aiheuttama alaraajojen valtimoiden etenevä tai akuutti tukkeutuminen.

Yleisimmin sairastuneet paikat ovat yhteiset suoli- ja reisivaltimot sekä jalan ja jalkaterän valtimot.

Perifeerisen arteriopatian merkit ja oireet

Perifeerisen artopatian oireet ilmaantuvat lisääntyneiden hapentarpeiden yhteydessä (esim. harjoituksen aikana), joita tukkeutunut raaja ei kestä: seurauksena oleva iskemia aiheuttaa myrkyllisten, kipua aiheuttavien aineiden kerääntymisen sairaaseen kudokseen.

Jälkimmäinen ilmenee ensin kävellessä, mitä aikaisemmin (sadasta metristä muutamaan askeleeseen), sitä kapeampi on suonen luumen.

Klassisesti kipu häviää levossa, ja tätä kutsutaan katkokseksi (ajoittainen ontuminen) tyypillisten oireiden vuoksi.

Taudin edenneemmissä vaiheissa potilas joutuu pitämään jalat lähes jatkuvasti irti sängystä lisätäkseen veren pysähdystä ja siten pienimpien happimäärien poistamista, mikä voi vähentää iskemiaa ja kipua, joka on nyt jatkuvasti levossa.

Kivun paikka voi olla osoitus obstruktiivisen leesion paikasta, joka on yleensä proksimaalimpi; tarkempaa tietoa saadaan perifeeristen ranteiden tunnustelulla: valtimoiden tunnustelu mahdollistaa heikentyneen pulsaation arvioinnin terveeseen raajaan verrattuna.

Tätä pulsaatiota on lisäksi vaikea ja joskus mahdoton havaita, kun tukos rajoittaa verenkiertoa niin, että valtimoita ei enää havaita.

Muita merkkejä heikentyneestä vaskularisaatiosta ovat raajojen kalpeus, kylmyys ja heikentynyt ihon trofismi (karvojen väheneminen, kynsien dystrofia, ihon oheneminen ja haavaumat, jopa todelliset kuoliot (degeneratiiviset haavaumat).

Perifeerisen arteriopatian diagnoosi

Valtiopatian tarkin arviointi edellyttää instrumentaalisten testien, kuten oskillometrian, suorittamista, mikä mahdollistaa sydämen supistuksen aiheuttamien värähtelyjen amplitudin mittaamisen (mitä leveämpi, sitä läpäisevämpi suoni).

Samanlaisia tuloksia voidaan saada määrittämällä käsivarren ja nilkan valtimopaineen prosentuaalinen suhde (Windsor-indeksi).

Doppler-efektiultraääni antaa kvantitatiivista ja laadullista tietoa veren virtauksesta tutkittujen valtimoiden läpi.

Lisätutkimukset tämän obstruktiivisen verisuonisairauden tutkimiseksi ovat Echocolordoppler, Angiotac ja Angiormn.