Nielupuikko: milloin se on tarpeen?

By Cristiano Antonino On Joulukuu 25, 2022

Nielun vanupuikko bakteeriperäisen nielutulehduksen diagnosointiin sopivin tutkimus

Se on nieluontelon mikrobiologinen tutkimus ja indikaattorein toimenpide bakteeriperäisen nielutulehduksen diagnosoinnissa.

Viimeksi mainitut ovat pääasiassa Streptococcus pyogenes -nimisen bakteerin aiheuttamia.

Mistä nielun vanupuikko koostuu?

Se suoritetaan vanupuikolla, joka koostuu vanupuikosta (samanlainen kuin vanupuikko, mutta pidempi), joka työnnetään suuhun ja hierotaan varovasti suuontelon takaosan (nielun) ja risojen pinnan yli (jos niitä ei ole poistettu aiempien infektioiden vuoksi).

Nielun eritteet sisältävä tikku asetetaan sitten sopivaan astiaan laboratorioon lähetettäväksi.

Nielupuikolla voidaan suorittaa joko pikatesti tai viljely.

Tämä on helppokäyttöinen testi, joka tehdään yleensä useimmissa verenkeräyskeskuksissa tai jopa lastenlääkäreiden vastaanotoilla ja jonka avulla tulos saadaan muutamassa minuutissa.

Testi havaitsee tiettyjen tyypillisten streptokokkimolekyylien mahdollisen esiintymisen käyttämällä helposti suoritettavia menetelmiä, jotka ovat samanlaisia kuin raskaustesteissä.

Nielun vanupuikkoviljelmä on luotettavin väline akuutin nielutulehduksen diagnosoinnissa

Vanupuikolla saatu erite laitetaan sopivaan viljelyalustaan: jos niitä on, bakteerit kasvavat 24–48 tunnin kuluttua ja ne voidaan tunnistaa antamalla niille "nimi ja sukunimi" (esim. edellä mainittu Streptococcus pyogenes tai muut bakteerit).

Lisäksi viljelmällä on mahdollista testata bakteerien herkkyyttä erilaisille antibiooteille eli antibiogrammiksi, jotta voidaan antaa sopivin ja tehokkain antibioottihoito.

Parhaan tuloksen saavuttamiseksi on erittäin tärkeää ottaa vanupuikko nielusta ennen antibioottihoidon aloittamista.

Pikatesti on helppo tehdä, ja jos se on positiivinen, se on yleensä luotettava ja osoittaa streptokokkien olemassaolon.

Toisaalta, jos negatiivinen (se ei ole kovin herkkä), se ei sulje pois sitä, että streptokokki on edelleen läsnä; lisäksi pikatesti ei tunnista muita bakteereita kuin streptococcus pyogenes.

Siksi viljelyä suositellaan, jos pikatesti on negatiivinen nielun tulehdusoireista huolimatta.

On tehtävä selväksi, että bakteerin esiintyminen nielussa ei välttämättä tarkoita sairautta, koska bakteeri voi "sulkeutua" nieluun aiheuttamatta oireita.

Tässä tapauksessa puhutaan "terveestä kantajasta", joka voi silti välittää bakteerin muille ihmisille.

Toisaalta oireiden (kurkkukipu, yskä, kuume, nielemisvaikeudet jne.) esiintyessä positiivinen vanupuikko osoittaa bakteerin esiintymisen käynnissä olevassa nielutulehduksessa tai nielutulehduksessa.