Raskaana oleva nainen hoitajan tarkastamassa.

Raskaus: mikä se on ja milloin rakenteellinen ultraääni on tarpeen

By Cristiano Antonino On Jan 30, 2023

Puhutaanpa rakenteellisesta ultraäänestä: ultraäänen käyttö on saavuttanut suuren vaikutuksen synnytys- ja gynekologian käytännössä niin paljon, että aivan liian usein tähän tekniikkaan liittyvät odotukset ylittävät todelliset mahdollisuudet

Ultraääni voi rationaalisesti ja asiantuntevin käsin käytettynä antaa täsmällistä ja hyödyllistä, joskus elintärkeää tietoa.

Kuinka ultraääni toimii

Ultraääni käyttää ultraääntä, katkonaisia korkeataajuisia aaltoja, jotka syntyvät kohdistamalla vaihtovirta pietsosähköisestä materiaalista valmistettuun muuntimeen.

Sillä on kyky lähettää ultraääniaaltoja ja vastaanottaa heijastuneita aaltoja alla olevasta kudoksesta.

Sitten tietokone käsittelee vastauksen, mikä antaa meille ominaisen kaksiulotteisen harmaasävykuvan.

Ultraäänitutkimuksen käyttö ja tulkinta

Ultraääntä on käytetty laajasti viime vuosina, koska sen avulla voidaan tunnistaa sikiön epämuodostumia.

Pitäisikö ultraääni tehdä kaikille raskaana oleville vai vain niille, jotka ovat erityisen vaarassa? Ultraäänen rutiinikäyttö on kalliimpaa ja vähemmän tarkkaa, koska se on nopeampaa.

Toisaalta valikoiva ultraäänitutkimus vaatii enemmän aikaa ja pitkälle erikoistunutta henkilöstöä.

Varmasti kaikkien raskaana olevien naisten tulisi käydä vähintään yksi ultraäänitutkimus.

Italian synnytys-gynekologisen sonografiayhdistyksen tuoreessa ohjeessa ehdotetaan vähintään kahta ultraäänitutkimusta, yhden raskauden alussa ja toisen noin 20 viikon iässä, ns. rakenneultraäänitutkimusta ja lisätutkimuksia vain tarvittaessa.

Mitä voidaan nähdä rakenteellisella ultraäänellä

Tämä testi tulee tehdä 20–22 viikon välillä, jolloin sisäelinten kehitys on niin pitkälle edennyt, että niiden täydellisyys ja normaaliolot voidaan määrittää hyvällä likiarvolla, kun luut ovat vielä pääosin rustoisessa tilassa ja ne kulkevat edelleen läpi. ultraäänellä.

Rakenteellinen ultraääni mahdollistaa arvion sikiön kasvusta suhteessa raskausviikkoihin.

Painon tiedosta tässä vaiheessa ei ole hyötyä, koska se muuttuu seuraavien kuukausien aikana.

Kallotesti erottaa aivot, pikkuaivot, corpus callosumin ja jotkin pienet rakenteet, jotka ovat tärkeitä keskushermoston suurten poikkeavuuksien, kuten vesipään tai anenkefalian, poissulkemiseksi.

Kasvojen silmäkuopan ontelot, suu, ylähuuli anatomisessa jatkuvuudessa kovan kitalaen kanssa voidaan visualisoida huulihalkeaman muodostumisen poissulkemiseksi.

Joskus myös hampaiden silmut ovat näkyvissä.

Rintakehän testi antaa meille tarkan sydämen sijainnin ja keuhkojen kystisen epämuodostuman puuttumisen.

Sydämen neljä kammiota, kaksi eteistä ja kaksi kammiota, sekä kaksi akselia, eli jatkuvuus sydänontelon ja suurten verisuonten välillä, täytyy nähdä.

Vatsasta erotetaan vatsan seinämä, jonka tulee olla täysin suljettu paitsi kohta, josta napanuora alkaa; maha, maksa, sappirakko, kaksi munuaista ja virtsarakko ovat rakenteita, jotka on melko helppo tunnistaa.

Luurangosta tulee mitata pään halkaisijoiden lisäksi reisiluun ja olkaluun pituus; molemmat segmentit (proksimaalinen ja distaalinen, eli käsivarsi ja kyynärvarsi, jalka ja reisi) kunkin neljän raajan osalta sekä kädet ja jalat on visualisoitava, mutta sormia ei lasketa.

Selkäranka tulisi tutkia pituus- ja poikittaisleikkauksessa, erityisesti sakraalisissa segmenteissä, spina bifidan diagnoosia varten.

On aina hyödyllistä ilmoittaa istukan sijainti ja lapsivesien määrä.

Rakenteellisen ultraäänen rajoitukset

Usein on vaikeaa visualisoida ylähuulia ja kovaa kitalakia, kasvoja, sydämen kammioiden kehitystä, sukupuolielimiä ja joitakin ääreissuonia.

Jos sikiön asento estää sydämen tutkimisen, ultraäänitutkimus tulee toistaa puolen tunnin kuluttua tai seuraavana päivänä.

Jotkut löydökset, kuten lapsivesien määrä, istukan alhainen kiinnitys tai epänormaali istukan anatomia, ovat subjektiivisen tulkinnan asia, koska tarkkoja mittausmenetelmiä ei ole.

Rakenteellisen testin jälkeen saattaa ilmetä joitain kehitysvirheitä, esimerkiksi vesipää, hydronefroosi, maha-suolikanavan atresia.

Kasvuhäiriöitä voi myös esiintyä milloin tahansa raskauden aikana.

Luotettavuus ja tarkkuus riippuvat operaattorin kokemuksesta, kudosten kaikukyvystä ja sikiön asennosta; tällä hetkellä sonografit, jotka suorittavat rakenteellisen skannauksen, kun he kohtaavat diagnostisia epäilyksiä, kutsuvat potilaan menemään keskukseen, joka on erikoistunut kyseisen patologian diagnosointiin.