RSI on kultastandardi, kun puhumme spontaanisti hengittävän potilaan intubaatiosta. Slideshare-sivustossa julkaistaan ​​satunnaistettu kontrolloitu tutkimus osoitteesta Annals of Surgery  alkuperäisestä tutkimuksesta Australiasta. Tekijät ovat:

Stephen A. Bernard, MD, Vina Nguyen, BSc, Peter Cameron, MD, Kevin Masci, Mark Fitzgerald, MBBS, David J. Cooper, MD, Tony Walker, B Paramed Std, MEd, Paul Myles, Lynne Murray, BAppSc David, McD, Taylor, MD, Karen Smith, BSc, MEd, PhD, Ian Patrick, John Edington, MB, ChB§, Andrew Bacon, MBBS, Jeffrey V. Rosenfeld, MBBS

Tavoite: Sen määrittämiseksi, onko ensihoitaja nopea sekvenssi -intubaatio potilailla, joilla on vaikea traumaattinen aivovaurio (TBI), parantaa neurologisia tuloksia 6-kuukausina verrattuna sairaalan intubaatioon.

Taustaa: Vaikeassa TBI: ssä on suuri kuolleisuusaste ja pitkäkestoinen sairastuvuus. Comatoosi-potilaat, joilla on TBI, joutuvat rutiininomaisesti endo-trakealintuboinnilla hengitysteiden suojaamiseksi, hypoksia estäen ja ilmanvaihtoa. Monissa paikoissa ensiapuautit suorittavat intubaatiota ennen sairaalan saapumista. Ei kuitenkaan tiedetä, tehostaako tämä lähestymistapa tuloksia.

Menetelmät: Potentiaalisessa, satunnaistetussa, kontrolloidussa tutkimuksessa osoitimme aikuisille, joilla on vaikea TBI kaupunkiympäristössä, joko ensiapupotilaan nopean sekvenssin intubaation kautta tai sairaankuljetukseen lääkäreille. Ensisijainen tulosmittari oli mediaani laajennettu Glasgow Outcome Scale (GOSe) -pistemäärä 6 kuukaudessa. Toissijaiset loppupisteet olivat suotuisat verrattuna epäsuotuisaan lopputulokseen 6 kuukauteen, tehohoidon pituuteen ja sairaalaan oleskeluun sekä eloonjäämiseen sairaalassa.

Tulokset: Yhteensä 312-potilaita, joilla oli vaikea TBI, tehtiin satunnaisesti varhaisemman nopean sekvenssin intubaation tai sairaalan intubaation varalta. Avohoidon intubaation menestysnopeus oli 97%. 6-kuukausina mediaani-GOSe -pistemäärä oli 5 (interkvartilivälituote, 1-6) potilailla, jotka olivat hengityselinten intuboimassa 3: iin (interkvartsialue, 1-6) verrattuna sairaalassa intuboivilla potilailla (P = 0.28).

Suhteellisen myönteisen potilaan osuus (GOSe, 5-8) oli 80-potilaiden 157-potilailla (51%) ensiapututkimusryhmässä verrattuna 56-potilaiden 142-potilaiden (39%) kanssa sairaalan intubaatioryhmässä (riskisuhde 1.28; 95 % luottamusväli, 1.00-1.64; P = 0.046). Ei ollut eroja tehohoidossa tai sairaalassa oleskelun kestoa tai eloonjäämistä sairaalassa.

Johtopäätökset: Aikuisilla, joilla on vaikea TBI, ensiapumoottoreiden nopea sekvenssin intubaatio lisää parempien neurologisten tulosten nopeutta 6 kuukaudessa verrattuna sairaalassa tapahtuvaan intubaatioon.