Pubalgia on lähinnä kipua häpyalueella eli nivusissa. Vuosien saatossa siitä on tullut synonyymi lihasryhmään, adduktoreihin, kohdistuvalle kivulle, joka on saanut nimen (rectus abductor) -oireyhtymä, koska se vaikuttaa sekä vatsan yläosaan (rectus abdominis jänne) että reiden sisäosaan ( adduktorijänne)

Se on sairaus, joka vaikuttaa tyypillisesti urheilijoihin ja naisiin, erityisesti jalkapallon, jääkiekon tai koripallon pelaajiin, ja miehiä on enemmän kuin naisia.

Mikä on pubalgia?

Pubalgia johtuu pääosin toistuvista mikrotraumasismeista ja kuuluu toiminnallisesta ylikuormituksesta aiheutuvien patologioiden perheeseen, jonka aiheuttavat lähes aina kivuttomat, submaksimaaliset liikkeet, joita kohde tekee suunnan tai nopeuden muuttamisen yhteydessä.

Esimerkiksi jalkapallossa pallon potkiminen johtuu vartalon taivutuksesta ja reiden adduktiosta.

Sitä ei siis tapahdu yksittäisen trauman takia, vaan lähes aina lihastason ylikuormituksen vuoksi, erityisesti jännetasolla.

Termi pubalgia ei ole oikein oikea, koska on monia patologioita, jotka voivat aiheuttaa kipua häpytasolla, kuten:

• lonkan nivelrikko;
• vatsakipu;
• nivustyrä;
• lihasvaurio.

Se on oireyhtymä, ei ole olemassa mitään sairautta sinänsä, ellei puhuta rectus adductor -oireyhtymästä.

Ero pubalgian ja lihasvamman välillä

Joten varo sekoittamasta sitä lihasvammaan!

Pubalgia on sairaus, joka ilmenee jonkin ajan kuluttua ja useiden toistuvien oireettomien traumojen seurauksena urheilusta, kun taas lihasvamma johtuu väkivaltaisesta ja välittömästä eleestä.

Kuinka pubalgia ilmenee

Pubalgian (häpykipu) klassiset ilmenemismuodot ilmenevät pääasiassa, kun henkilö käyttää adduktorilihaksia, eli suoritettaessa välittömiä liikkeitä, kuten:

• nousta ylös a tuoli
• kävely muutaman askeleen;
• potkaisee palloa.

Juuri tämä kipu saa urheilijan menemään lääkäriin oikean diagnoosin saamiseksi.

Diagnoosi

Pubalgian diagnoosi tehdään yleensä kliinisesti lääkärintarkastuksen kautta.

Usein kuitenkin tarvitaan lantion röntgenkuvaus, jotta voidaan sulkea pois mahdollisuus lonkkaniveltulehdukselle tai häpyluun tulehdusprosessille.

Perustutkimus, joka mahdollistaa erotusdiagnoosin varsinkin nivustyrät, on varmasti ultraääni.

Kun tämä on tehty, magneettikuvaus voidaan lisätä, vaikka ultraäänikuvaus ja lantion röntgenkuvaus ovat enemmän kuin riittäviä.

Kuinka hoitaa pubalgiaa

Kuten kaikki ylikuormitusolosuhteet, pubalgian välitön hoito perustuu kolmeen tärkeään tekijään:

• lepo (enintään 3 kuukautta tai enemmän);
• ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet;
• jäätä.

Nämä ovat perinteisiä hoitokeinoja kaikkiin ylikuormitustiloihin, minkä jälkeen kullekin kehon alueelle on omat hoidot.

Vuosien varrella on ollut useita hoitoja, joita on kuvattu onnistuneiksi, mutta mikään niistä ei ole johtanut todelliseen paranemiseen.

Parhaiten pidetään fysioterapiaa, joka perustuu:

• kinesioterapia, erityisesti venytysharjoitukset adduktorilihaksille;
• hierontaterapia;
• erityisen joustavan puvun käyttö, joka puristaa erityisesti reisiä ja lantiota ja lievittää kipuoireita.

Tämän lisäksi on olemassa myös muita fysioterapioita, kuten:

• tecar terapiaa
• ultraääni;
• laser;
• shokkiaallot;

infiltratiiviset hoidot, jotka perustuvat:

• kortikosteroidien käyttö, jotka ruiskutetaan adduktoriin;
• PRP (Platelet Rich Plasma) -hoito, myös adduktoreissa;
• Yhdysvalloissa laajalti käytetty proloterapia, joka perustuu dekstroosiin ja paikallisesti ruiskutettaviin paikallispuudutteisiin.

Vakavimmissa tapauksissa valitaan kirurginen hoito, lähinnä silloin, kun on olemassa nivustyrä, joka usein erehtyy pubalgiaksi.

Tässä tapauksessa, kuten edellä mainittiin, ultraäänitutkimukset voivat olla suureksi avuksi erotusdiagnoosissa.

Nivustyräleikkauksen suorittaa yleis/vatsakirurgi.

Jänneille tehdään myös eräänlainen leikkaus, kuten karkaisu ja venyttely, jotka voivat parantaa adduktorin jänteiden tilaa, mutta se on erittäin harvinainen mahdollisuus, jota minulla ei ole koskaan ollut mahdollisuutta käsitellä.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Ranteen murtuma: kuinka tunnistaa ja hoitaa sitä

Polviluman murtuma: leikkaus ja kuntoutus

Miten proteettisia infektioita hoidetaan?

Femoroacetabular Impingement (FAI): hoito ja toipuminen

Lähde:

GSD