"Asianmukaisen arvioinnin epinefriinihoitohoidon roolista sydänpysähdyksen aikana näyttää nyt tarpeelliselta". Tämä on kysymys Clifton W. Callaway, MD, PhD julkaistaan ​​hänen toimituksellisessa sarakkeessaan Journal of American Medical Associationissa 2012issa.

[quote font = "0"]

Jännittävin tieteellinen edistys ilmenee, kun uusi tutkimus haastaa perinteisen viisauden. Vaikka lääketieteellinen käytäntö perustuisi vähemmän tieteellisiin tietoihin, perustetun terapian testaaminen on lähes mahdotonta perustella, ellei pakottavia uusia tietoja johdu normaalin hoidon kyseenalaistamisesta. 1 Yksi esimerkki on epinefriinin käyttö, joka on ollut kulmakivi sydämen elvytys ja edistyksellinen sydämen käyttöikä 1960: n jälkeen. JAMAn julkaisussa Hagihara et al: n raportti, joka perustuu yhteen kokoonpantujen kardiopulmonaalisen elvytyksen (CPR) suurimmista havaintotietokannoista, haastaa epinefriinihoitohoidon merkityksen sydänpysähdyksen aikana.2 Nämä uudet tiedot viittaavat siihen, että adrenaliinin käyttö voi liittyisi alhaisempiin eloonjäämiseen ja huonompiin neurologisiin tuloksiin sydänpysähdyksen jälkeen. Alkuperäinen epinefriinin käyttöön liittyvä syy oli, että tämä lääke lisää aortta verenpainetta ja siten sepelvaltimoiden perfuusion paineita rintakehän puristuksissa eläimissä. 3,4

Kun CPR ei aiheuta sepelvaltimoiden perfuusiopaineita, jotka ovat suurempia kuin 15 - 20 mm Hg, sydämen mekaanisen aktiivisuuden palautuminen harvoin tai ei tapahdu. 5 Epinefriinin kyky lisätä sepelvaltimoiden perfuusiopaineita CPR: n aikana on vahvistettu ihmisillä.6 Näin ollen epinefriinin antaminen CPR lisää todennäköisyyttä palauttaa sydämen aktiivisuus pulsseilla, mikä on välttämätön välivaihe pitkäaikaisen eloonjäämisen kannalta. Alkuperäisissä 1960-tutkimuksissa koirilla määritettiin standardi 1-mg -annos epinefriinille, jota on käytetty ilman painon säätöä tai vertailuvertailua aikuispotilaille lähtien.3,4
Pulssien palauttaminen sydämenpysähdyksen jälkeen näyttää olevan välitön askel kohti elpymistä, mutta ei takaa hyviä potilastuloksia. Viimeisen vuosikymmenen aikana aiheuttama hypothermia ja integroidut hoitosuunnitelmat ovat lisänneet potilaan osuutta sairaalahoidossa CPR: n jälkeen, jotka selviytyvät sairaalan vastuuvapauden myöntämiseen. Nämä kokemukset ovat herättäneet odotuksia siitä, että elvytysterapioiden pitäisi parantaa paitsi lyhytaikaisia ​​tuloksia, kuten pulssien paluuta, mutta myös pitkäkestoisia ja potilaskeskeisiä tuloksia, kuten funktionaalinen tila ja elämänlaatu.7 Hagihara et al: n tutkimus ylittää monet aikaisemmat raportit täydellisellä 8-kuukauden eloonjäämis- ja funktionaalisesta tilastotietoarvosta, mitattuna Cerebral Performance Category (CPC) ja Outcome Performance Luokka (OPC). CPC- ja OPC-asteikot kuvaavat potilaiden globaalia toimintaa. Potilaat, joilla on CPC- tai OPC-pistemäärä 1 tai 1, voivat palata elämäänsä ja perheisiinsä, kun taas potilailla, joilla on CPC- tai OPC-pistemäärä 2 tai korkeampi, tarvitaan pitkäaikaishoitoa, eivätkä he ole edes tietoisia.

[/ Quote]