Raynaud'n ilmiölle on ominaista periferian verisuonten liiallinen kouristaminen, joka vähentää verenkiertoa sairastuneilla alueilla

Reaktion voi laukaista kylmä ja/tai emotionaalinen stressi (intensiiviset tunteet, pelko) ja/tai nopea muutos lämpimästä kylmään tai muut tekijät, joista osaa ei vieläkään täysin ymmärretä.

Vähentynyt verenkierto johtaa käsien puutumiseen, jota seuraa syanoosi, kalpeus, kipu, pistely ja polttaminen.

Puolessa tapauksista ilmiö voi olla toissijainen muihin patologioihin nähden; jos se on idiopaattinen (eli sen syytä ei tunneta), sitä kutsutaan Raynaud'n oireyhtymäksi, ja sitä kutsutaan joskus yliherkkyydeksi tai "allergiaksi" kylmälle.

Raynaudin ilmiö esiintyy pääasiassa sormissa ja varpaissa, mutta se voi koskea myös muita kehon alueita, kuten nenän kärki, korvalehti ja kieli.

Raynaud'n ilmiö on nimetty ranskalaisen lääkärin Maurice Raynaud'n (1834-1881) mukaan.

Raynaudin ilmiön syyt ja riskitekijät

Siihen liittyy joskus kipua.

Siihen viitataan nimellä

• primitiivinen tai primitiivinen: ilmiö esiintyy itsestään ilman, että taustalla oleva sairaus aiheuttaa sitä;
• toissijainen: ilmiö on patologian merkki;
• idiopaattinen: jos taustalla olevaa syytä ei tunneta.

Primaarinen Raynaud'n ilmiö on yleisempi kuin sekundaarinen muoto

Primaarinen Raynaudin tauti alkaa yleensä alle 25-vuotiailta ja vaikuttaa pääasiassa naisiin, joilla on lapsuudesta peräisin oleva kylmä-intoleranssi.

Toisaalta sekundaarista Raynaud'n tautia sairastavilla potilailla on usein oireita liittyvästä sairaudesta (tyypillisesti niveltulehdus, lupus, skleroderma…), kuten nivelkipu, ihottuma ja heikkous.

Primaarinen tai idiopaattinen Raynaud'n ilmiö

Raynaudin ilmiötä pidetään primitiivisenä tai idiopaattisena, jos se esiintyy yksinään eikä liity muihin sairauksiin.

Tässä muodossa sitä esiintyy usein nuorilla naisilla ja erityisesti murrosiässä ja varhaisessa aikuisiässä.

Idiopaattisen Raynaudin uskotaan olevan ainakin osittain perinnöllinen, vaikka tiettyjä geenejä ei ole vielä tunnistettu.

Tupakointi on tekijä, joka voi lisätä hyökkäysten tiheyttä ja voimakkuutta; joidenkin kirjoittajien mukaan myös hormonaalisella komponentilla näyttää olevan merkitystä.

Kofeiini, estrogeeni ja ei-selektiiviset beetasalpaajat mainitaan usein pahentavina tekijöinä, mutta todisteet niiden välttämisestä eivät vaikuta vankkailta.

Kylmä sää, henkinen ja fyysinen stressi sekä voimakkaat tunteet lisäävät ilmiön esiintymisen riskiä.

Toissijainen Raynaudin ilmiö

Raynaudin ilmiö tai sekundaarinen Raynaudin tauti liittyy moniin muihin tiloihin ja sairauksiin:

• Sidekudossairaudet
• skleroderma
• Systeeminen lupus erythematosus
• Nivelreuma
• Sjögrenin oireyhtymä
• dermatomyosiitti
• polymyosiitti
• Krooninen agglutiniinioireyhtymä
• Ehlers-Danlos-oireyhtymä
• Huumeet
• Beetasalpaajat
• Sytotoksiset lääkkeet – erityisesti kemoterapeuttiset aineet ja erityisesti bleomysiini
• Cyclosporine
• Bromocriptine
• Ergotamiini
• Sulfasalatsiini
• Keskushermostoa stimuloivat lääkkeet, esim. amfetamiinit ja metyylifenidaatti
• Käsikauppalääkkeet, esim. pseudoefedriini
• työperäinen
• Käsien pitkäaikainen altistuminen kemiallisille tai muoviyhdisteille, esim. vinyylikloridille, elohopealle tai PVC:lle
• Paraneoplastinen ilmentymä

Muut syyt ja riskitekijät:

• arteriopatia;
• hermohäiriöt;
• aivohalvauksen aiheuttama raaja;
• multippeliskleroosi;
• poliomyeliitti;
• tärisevien työkalujen, kuten paineilmavasaroiden, raivaussahojen tai moottorisahojen ammattikäyttö;
• rannekanavaoireyhtymä;
• ylemmän rintakehän salmen oireyhtymä;
• kilpirauhasen patologia;
• tupakointi;
• kylmä;
• käsien tai jalkojen vammat (murtumat, leikkaus tai paleltuma).

Oireet ja merkit

Raynaud'n ilmiö esiintyy pääasiassa alueilla, joilla on suurempi kalorihajonta ja alhaisempi aineenvaihduntatarve (enemmän kuluttavaa), eli sormissa (erityisesti käsissä).

Joissakin tapauksissa epämukavuus tai kipu liittyy vaurioituneeseen osaan.

Sille on ominaista kolme vaihetta, jotka voivat kestää yhteensä alle minuutista useisiin tunteihin

• Iskeeminen (tai "kalpeus") vaihe: verenkierto heikkenee ja alue muuttuu vaaleaksi, kylmäksi, puututuksi ja joskus kipeäksi;
• Laskimopysähdysvaihe (tai "syanoosi"): vaurioitunut alue alkaa muuttua sinertäväksi ja pistelyä ja epämukavuutta saattaa esiintyä;
• Reaktiivinen hyperemiavaihe (tai "punoitus"): veri virtaa takaisin alueelle runsaasti ja alue näyttää punertavalta ja lämpimältä. Pistelyä, puutumista ja kipua voi esiintyä. Normaali virtaus palautuu yleensä neljännestunnin kuluessa.

Useimmissa tapauksissa ilmiö saattaa häiritä potilaiden päivittäistä toimintaa (erityisesti käsien tai jalkojen käyttöä vaativia), mutta ei aiheuta pitkäaikaisia ​​raajoille vaurioita.

Diagnoosi

Diagnoosi on pohjimmiltaan kliininen: objektiivinen tutkimus mahdollistaa ilmiön havaitsemisen, usein ilman kylmästimulaatiotestejä.

Videapillaroskopia on ensisijainen tutkimus idiopaattisen Raynaudin ilmiön erottamiseksi sklerodermakirjeen sekundaarisista sairauksista (skleroderma, polydermatomyosiitti, sekakonnektiviitti).

Näillä potilailla tehdyssä videokapillaaroskopiassa havaitaan tyypillisiä muutoksia: kapillaarisilmukat vähentyneet, verisuonialueet, jättimäiset kapillaarisilmukat, joita kutsutaan megakapillaareiksi, mikroverenvuoto.

Kylmästimulaatiotestissä potilaan käsi upotetaan jääveteen jakson provosoimiseksi.

Myös puristusliikettä, jonka potilas suorittaa työntämällä kämmentä toisiaan vasten rukouksessa kädet liitetyiksi (merkit, jotka voidaan saada esiin vivahteikammin kuin kylmästimulaatiotestillä), voidaan harjoitella.

Raynaudin ilmiön komplikaatiot

Komplikaatiot ovat harvinaisia.

Niitä voi esiintyä:

• ihon haavaumat;
• arpia;
• kuolio;
• ohuet, suippenevat sormet sileällä, kiiltävällä iholla;
• hauraat ja hitaasti kasvavat kynnet.

Hoito

Raynaud'n ilmiöstä kärsivien potilaiden on tärkeää välttää altistumista kylmälle käyttämällä käsineitä ja raskaita sukkia pitämään raajat lämpiminä.

Farmakologisesta näkökulmasta kalsiumantagonistit ovat erittäin tehokkaita henkilöillä, jotka eivät kestä konservatiivista hoitoa. Ne vähentävät vasospasmijaksojen määrää ja kestoa indusoimalla ääreisvaltimoiden verisuonia.

Vakavammissa tapauksissa voidaan käyttää sympathektomiaa (endoskooppinen rintakehän sympathektomia), joka on kiistanalainen kirurginen toimenpide.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Psoriasis, iätön ihosairaus

Altistuminen vilustumiselle ja Raynaudin oireyhtymän oireille

Psoriaattinen niveltulehdus: mikä se on?

Psoriasis: se pahenee talvella, mutta syy ei ole vain kylmä

Lähde:

Lääketiede verkossa